什么是循环 TPN？

周期性TPN疗法也称为间歇性TPN疗法、非连续性TPN疗法或夜间周期性TPN疗法。该疗法允许患者在较短时间内（通常为8至18小时）接受静脉营养液输注，无论白天还是晚上，而非标准的24小时输注。这项技术最早于20世纪70年代报道，旨在简化患者的长期TPN疗法。.

通常情况下， TPN 初始输注为24小时，这对住院患者有益。然而，对于病情稳定且需要在家中长期输注TPN的患者来说，进行其他活动会变得困难。

医疗机构经常将患者转为周期性使用TPN，以改善其生活质量和社交活动。这种技术使患者能够在白天进行其他活动，而无需整天持续连接TPN输注装置。.

在本文中，我们解释了循环 TPN 与连续 TPN 的区别以及与之相关的潜在优势和问题。 

连续 TPN 与循环 TPN

对于初次接受 TPN 治疗的患者，通常采用持续输注 24 小时的方式进行输注。随着患者对输注的耐受性提高以及临床状况的改善，医护人员可逐渐缩短输注时间。这种缩短的输注时间称为循环 TPN。循环 TPN 通常以单次 8-18 小时输注的方式进行，常用于需要长期家庭肠外营养的临床病情稳定的患者。.

以下是循环 TPN 与连续 TPN 的主要区别特征：

1. 与 24 小时内持续输注的 TPN 不同，周期性 TPN 需要每天开始和停止输注，让身体有时间适应血液营养的变化。
2. 循环 TPN 需要在较短的时间内输注较高速率的营养物质，因此输注提供的营养负荷与连续 TPN 提供的营养负荷相似。.
3. 循环 TPN 允许患者在白天与输液设备断开连接，而在连续 TPN 中，患者白天和晚上都与 TPN 设备保持连接。

循环 TPN 的潜在优势

对于需要在家长期输注 TPN 的患者来说，有以下几个好处。.

它提供舒适和独立

其中一个主要好处是 舒适和独立 患者数量. 循环输注 TPN 允许患者每天在白天或夜间的部分时间接受 TPN 输注，持续 8 至 18 小时。大多数情况下，患者在夜间休息或睡眠时服用 TPN。这有助于他们积极参与白天的活动，例如往返学校、购物和参加社交活动，而不必整天或整夜被 TPN 输液管和泵装置束缚。

简而言之，循环 TPN 有助于恢复日常生活的正常感。

它可以减少长期服用 TPN 的副作用

与连续 TPN 不同，循环 TPN 可最大限度地减少不利影响或 并发症 长期服用TPN在一定程度上与此相关。肝功能障碍或恶化是长期服用TPN最常见的不良反应之一。 

在20%至80%病例中，长期服用TPN会导致肝功能改变，例如在TPN治疗的第一周内肝酶活性升高。此外，γ-谷氨酰转氨酶 (GGT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP) 和总胆红素 (TB) 水平升高会导致脂肪变性（肝脏脂肪堆积）。

如果未能成功治疗，脂肪变性随后会发展为纤维化和肝硬化。 

然而，许多 研究 报道称，循环 TPN 降低肝功能障碍的可能性 通过将异常的AST、GGT和TB水平恢复至正常水平，环状TPN可使肝脏得到休息，从而减轻肝脏压力并降低并发症的风险。. 

它可以预防必需脂肪酸的缺乏

某些患者由于需要无脂或低脂肠外营养液，因此发生必需脂肪酸缺乏的风险较高。持续输注TPN会导致胰岛素持续分泌，从而限制储存在脂肪组织中的必需脂肪酸的动员。相反，环状输注TPN会抑制胰岛素分泌，从而促进必需脂肪酸从脂肪组织释放到血液中。因此，它有助于逆转或治疗必需脂肪酸缺乏症。.

然而，目前关于使用环状 TPN 治疗或预防必需脂肪酸缺乏症的研究还很有限，需要进行更多研究来证实这一理论。.

循环 TPN 的潜在问题

与循环TPN相关的主要问题之一是血糖水平波动。例如，突然开始静脉注射葡萄糖溶液可能导致高血糖症（高血糖），而停止静脉注射葡萄糖溶液可能导致 低血糖 （低血糖）。对于患有糖尿病等严重疾病的患者来说，这可能不是一个好的选择。

循环TPN治疗的另一个担忧是，它可能导致危重、使用呼吸机的患者产生大量二氧化碳。循环TPN治疗比持续TPN治疗更能增加能量消耗，从而导致氧气吸收量增加和二氧化碳排出量增加。

最后，与连续性 TPN 一样，如果不遵循正确的无菌技术和定期导管护理，周期性 TPN 也可能导致导管插入部位感染。

概括

对于病情稳定的、需要长期输注 TPN 的患者，周期性 TPN 治疗是一个不错的选择。与持续性 TPN 治疗相比，这种方法能赋予患者更多的自由和独立性，并改善其生活质量和社交活动。在转为周期性 TPN 治疗前，应仔细评估潜在风险和临床注意事项。.