了解 TPN 电解质：维持全肠外营养中的重要平衡

TPN 电解质是必需矿物质的无菌浓缩溶液，包括氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙和乙酸钠。

该解决方案旨在作为补充 解决方案称为 TPN （全肠外营养）。TPN 是一种浓缩营养形式，由不同量的氨基酸（蛋白质）、脂质（脂肪）和葡萄糖（碳水化合物）组成，以满足患者的需求。  

TPN电解质的目的是维持患者体内的电解质平衡。TPN输注期间充足的电解质供应可预防可能出现的电解质缺乏症状。

本文提供了有关 TPN 电解质的简要指南，包括其重要性、功能以及身体所需的必要量。 

什么是电解质？为什么要将它们添加到 TPN 溶液中？

一般来说，你的身体由 50 – 60% 水组成，其中又包含多种物质，包括电解质。 电解质 是存在于您体内的带电荷（正电荷或负电荷）的离子矿物质。 

TPN 电解质在日常活动中有助于维持患者体内的生理平衡，例如酸碱平衡和水分平衡。体内的主要电解质是钠、钾、镁、钙、磷酸盐和氯化物。其中一些存在于细胞内（细胞内），一些主要存在于细胞外（细胞外）。 

电解质的功能

每种电解质在您的身体中都发挥着重要作用，如下所示：

• 钠（Na）： 钠有助于维持水分平衡，从而调节血压。它还能传导神经冲动，并促进肌肉收缩。
• 钾（P）：钾有助于正常的肾脏功能，有助于调节心跳、神经和肌肉细胞功能，并维持健康的血液 pH 值。
• 氯化物（Cl–)：氯化物的主要作用是帮助体内的液体平衡。
• 镁（Mg）： 镁是酶活性的重要辅助因子，有助于维持正常的神经系统活动和氨基酸（蛋白质）代谢。 
• 钙（Ca）： 钙有助于维持适当的神经肌肉功能，并参与 血液凝固 和肌肉收缩。 

每种电解质的量都是根据患者的每日需求计算的。
 

TPN 电解质所需的浓度是多少？

剂量和用法

与葡萄糖和氨基酸溶液相比，人体所需的电解质浓度通常较低。每升氨基酸/葡萄糖溶液需添加20毫升TPN电解质（复合电解质添加剂）。

成人通常每天接受两到三升 TPN 溶液，以及额外的 TPN 电解质。 

含电解质的 TPN 溶液以稳定的速率输注，范围从 83 至 125 毫升/小时，持续 24 小时。含有葡萄糖和 TPN 电解质的 TPN 溶液通过中心静脉导管静脉注射。 

TPN 混合物中电解质的通常浓度

您的医疗保健提供者会根据您的体重计算您在TPN治疗期间的每日电解质需求量。每升TPN输液混合物的电解质浓度（或含量）如下：

• 钠：需要量为100至150毫当量。 
• 钾：需要量为50至100毫当量。
• 镁：需要量为8至24毫当量。
• 钙：需要量为10至20毫当量。
• 磷：所需量为15至30毫当量。

TPN 矿物质的任何含量失衡都可能对患者的健康造成重大风险，从轻微不适到严重的、危及生命的并发症。 

TPN 电解质失衡的风险是什么？

TPN 电解质失衡的风险取决于矿物质失衡的类型。例如，钙失衡可能会增加胃肠功能受损患者发生低钙血症的风险。同样，钠失衡可能导致 低钠血症而钾失衡会增加低钾血症或高钾血症的风险。  

电解质失衡还会导致各种其他疾病，如心律失常、体液失衡、肾功能障碍、肌肉无力或痉挛等神经肌肉并发症以及代谢紊乱。

医疗保健提供者通常每周两次监测患者血清中的电解质水平，以避免输液期间出现不平衡。

接收 TPN 电解质时应遵循哪些预防措施？

采取某些预防措施以避免电解质失衡的风险非常重要。一些预防措施如下：

• TPN 电解质在使用前必须先在 TPN 溶液中稀释。
• 如果您患有无尿、高钾血症、心脏传导阻滞或心肌损伤以及因心血管、肾脏或肝脏衰竭引起的严重水肿等病理状况，则不应使用钾、钠、钙、镁或氯化物的添加剂。 
• 在 TPN 期间监测血液中的钠、钾、钙、镁、磷和氯化物的水平至关重要。 
• TPN电解质溶液中的醋酸离子应谨慎使用，过量使用可能会导致代谢性碱中毒。