在美国，中风是第四大死亡原因，约 30% 至 50% 患者 急性期中风患者会遭受严重的吞咽困难。吞咽困难是指患者吞咽食物或液体困难的一种疾病。这种情况通常会导致中风患者营养不良和脱水，并伴有 8%和34%之间的患病率。
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库存齐全，访问无忧除了医疗和康复治疗外， 肠内营养 肠内营养 (EN) 是中风患者的一线营养方案，旨在满足患者的营养需求并支持其整体康复。然而，在某些情况下，当肠内营养无法满足患者的营养需求时， 完全肠外营养（TPN） 被选中。
在本文中，我们将全面回顾 TPN 对中风患者的作用以及启动 TPN 的情况。
什么是中风？
中风，也称为脑卒中，是一种严重的疾病，发生在大脑某个区域的血液供应受阻或任何脑血管破裂时。大脑需要氧气才能正常运作，而氧气通过血液循环输送到大脑。然而，当血液循环被某种物质阻塞时，脑细胞就会因缺氧而开始死亡，从而导致中风。
在急性病例中，患者可能出现吞咽困难，或中风后陷入昏迷。为了确保患者获得足够的营养，医生会常规使用肠内营养（管饲）。
完全肠外营养在卒中中起什么作用？
完全肠外营养是一种营养方法，其中 平衡混合物 营养物质（如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和电解质）直接输送到患者的血液中。
TPN 的主要目标是为吞咽食物困难（严重吞咽困难）、昏迷或其他消化并发症的中风患者提供适当的营养。
虽然尚未在卒中人群中使用 TPN 的研究，但有少数报告称，TPN 可在某些指导原则下用于危重患者。例如， 学习 一项研究发现，对于昏迷急性中风患者，早期肠内营养治疗效果不佳。因此，他们建议在中风发作后48小时内开始TPN和20%葡萄糖喂养。患者可在7-10天后过渡到肠内营养。
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TPN 何时适用于中风患者？
一般来说，由于成本高昂且并发症较多，TPN 不作为中风的一线营养治疗方案。此外，目前尚无数据明确 TPN 对中风患者的疗效。然而，在某些情况下，中风患者可以选择 TPN，具体如下：
- 当中风患者禁忌或无法进行肠内营养和口服摄入时。
- 当患者发生昏迷的急性中风时。
- 当重症中风急性期的病人出现EN引起的腹泻时。
- 当营养良好的患者接受超过7天的EN仍无法满足其营养需求时，必须立即启动TPN。
- 当无法通过口服/肠内营养提供足够的水分或无法提供足够的水分时。
如果在上述情况下开始 TPN，必须采取适当措施预防 TPN 相关并发症，主要是 高血糖 和感染。
综上所述，目前尚无TPN在卒中患者中的应用研究。然而，在某些情况下，例如当一线营养治疗方案不可行，或患者在接受EN治疗后病情恶化时，可以启动TPN，为卒中患者提供适当的营养。
参考：
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