TPN 禁忌症：您需要了解的内容

完全肠外营养 （TPN）虽然常被视为许多患者的生命线，但并非普遍适用。这项救命技术有多种禁忌症。“禁忌症”是指应避免特定治疗或干预的情况或状态，因为这些治疗或干预可能对患者有害或无效。

禁忌症是一个危险信号，提醒医疗保健提供者谨慎行事或寻求替代方案。

因此，如果您或您所爱的人选择接受 TPN 治疗，您需要了解其风险。 

本文的目的是让读者全面了解 TPN 禁忌症，并探讨不应进行 TPN 治疗的情况或条件。 

TPN相关禁忌症

虽然 TPN 对于无法通过胃肠道获取营养的个体来说起着至关重要的作用，但必须了解这种营养支持方法并不总是适用。

在某些特定的医疗状况和情况下，不应使用 TPN。让我们逐一探讨这些禁忌症：

小肠长度不足8厘米的婴儿

婴儿极其脆弱，尤其是他们的胃肠道系统。TPN 可能不适用于小肠长度小于 8 厘米的婴儿，因为它完全绕过了消化系统。对于这些体型较小的患者，肠内喂养（即通过胃或肠道喂养）通常是一种更安全、更有效的替代方法。

不可逆去大脑患者

去大脑姿势 是一种严重的神经系统疾病，患者会出现异常僵硬的姿势，通常以手臂和腿部伸展为特征。对于不可逆去大脑姿势的患者，TPN 疗法可能无法带来显著益处，因此，重点关注姑息治疗和舒适措施至关重要。

严重心血管不稳定或代谢不稳定

TPN 的另一个关键禁忌症是患有严重心血管不稳定或代谢不稳定的患者。应推迟 TPN 的给药，直到这些问题得到处理和稳定，因为在这种情况下使用 TPN 可能会加剧已有的问题。

当患者情况稳定，且可以进行胃肠喂养时

TPN 通常用于病情危重或病情不稳定的患者，使他们无法忍受 肠内营养如果患者病情稳定，允许进行胃肠喂养，则胃肠喂养通常是优于TPN的首选。胃肠喂养是一种更自然、经济高效、侵入性更低的方法，有助于改善长期疗效，同时降低感染风险。

当短期 TPN 足够时

TPN 治疗的持续时间是一个重要的考虑因素。患者可能只需要短期接受 TPN 治疗。TPN 是一种有效的治疗方法，但它不一定是最佳的长期治疗选择。长期接受 TPN 治疗且没有明确的治疗目的，可能会引发并发症。

缺乏治疗目标

如果除了延长终末期患者生命之外没有其他治疗目标，则不建议使用 TPN。在这种情况下使用它可能不符合患者的最佳利益。

TPN 和严重感染（败血症）

败血症是一种危及生命的疾病，人体对感染的反应可能导致器官衰竭。TPN 会抑制免疫系统，因此不适用于患有败血症等重症的患者。TPN 不应用于有活动性感染的患者，因为它会增加感染恶化的风险。

TPN与肝脏疾病

患有严重肝病的患者可能无法很好地耐受 TPN。肝脏在处理血液中的营养物质方面发挥着至关重要的作用。TPN 禁用于严重肝病患者，因为它可能会加重肝功能障碍。

黑框警告：TPN 和静脉脂肪乳剂

美国食品药品监督管理局 (FDA) 已针对 TPN 疗法中使用的某些静脉注射脂肪乳剂发出黑框警告，尤其针对早产新生儿。该警告强调，脂肪在肺部血管中积聚的风险较高，这可能导致死亡风险增加。因此，医疗保健提供者在考虑对早产儿进行 TPN 疗法时，必须格外谨慎，并遵循循证指南。

常见问题 (FAQ)

TPN 禁忌症是绝对规则吗，还是可以根据具体情况考虑？

虽然 TPN 禁忌症通常作为指导方针，但在某些情况下，医疗保健提供者必须评估个别患者的独特需求并做出明智的判断。

TPN 在怀孕期间是否禁忌？

TPN 通常不适用于 怀孕，但除非绝对必要，否则通常应避免使用。这是因为孕妇的消化系统通常能够正常工作，通过口服或必要时管饲获取营养通常对母亲和婴儿都更安全。在消化系统受损的极端情况下，可以使用TPN，但鉴于其伴随的潜在危害，应谨慎使用。

医生会仔细权衡利弊，为孕妇和婴儿的健康做出最佳决定。

结论

医疗保健专业人员必须全面了解TPN的禁忌症，才能就患者的营养做出明智的决定。TPN是一种高效的治疗方法，但也存在一些局限性。了解何时适合使用TPN以及何时应避免使用，对于为患者提供最佳护理至关重要。