完全肠外营养（缩写为 TPN）是一种药物疗法，常用于治疗营养不良或因各种疾病而无法经口进食或饮水的患者。除其他与 TPN 相关的问题外，TPN 与糖尿病之间的联系尤为复杂，并引发了人们对它们之间潜在联系的质疑。
静脉输液库存充足
可靠供应，确保不间断护理虽然TPN溶液会显著影响血糖水平，但这并不意味着它们真的会导致糖尿病。然而，对于已经患有糖尿病的人来说，TPN可能会使他们的血糖水平超标。
本文讨论了TPN与糖尿病之间的联系、TPN是否会导致糖尿病以及糖尿病患者在接受TPN治疗期间如何控制血糖水平。
全肠外营养基础知识（TPN）
全肠外营养 (TPN) 是通过静脉 (IV) 途径将必需营养素直接输送到患者血液中。由于这种方法完全绕过了消化系统，因此对于无法通过正常饮食有效吸收营养的患者来说，它是一种至关重要的选择。患有严重胃肠道疾病、肠梗阻、吸收不良或大手术后需要肠道休息的患者可以通过 TPN 获得营养需求。
这 TPN解决方案 由多种重要营养素组成，包括碳水化合物、蛋白质和脂肪等常量营养素，以及电解质、维生素和矿物质等必需的微量营养素。
碳水化合物（葡萄糖）尤其会显著影响血糖水平。摄入碳水化合物后，身体会将其分解成小分子糖（葡萄糖），这些小分子随后进入血液，提高血糖水平。
一般来说，健康人体内血糖升高时，胰腺会释放胰岛素，这种激素能促使细胞吸收葡萄糖，从而稳定血糖水平。然而，糖尿病患者的这一机制却无法正常运作。
TPN与糖尿病的关系
糖尿病是一种长期代谢紊乱，其特征是由于胰岛素分泌中断、胰岛素作用受损或两者兼而有之而导致的高血糖。糖尿病患者可能会因身体无法正常调节血糖而出现并发症。
当糖尿病患者需要TPN时，TPN溶液的成分就成为一个重要的考虑因素。TPN溶液中的碳水化合物含量需要仔细调整，以匹配患者的胰岛素治疗方案。
如果 TPN 溶液中的碳水化合物摄入量没有得到正确管理，可能会导致血糖水平突然变化，从而导致严重且危及生命的 高血糖 （高血糖）或 低血糖 （低血糖）。
TPN 会导致糖尿病吗？
TPN是否会导致糖尿病，一直是医学界关注的话题。然而，明确导致糖尿病和影响血糖水平之间的区别至关重要。
TPN 本身不会导致糖尿病。糖尿病是由多种潜在因素引起的，例如遗传、生活方式、饮食和自身免疫反应，这些因素会影响胰岛素的产生或利用。另一方面，TPN 会直接向血液中输送营养物质，从而影响血糖水平。
值得注意的是，虽然 TPN 不会导致糖尿病，但长期接触 TPN 溶液中的高浓度糖分可能会导致一种称为 TPN相关高血糖症这对于接受TPN治疗前没有糖尿病的患者尤其重要。过量的葡萄糖输注会挑战人体的胰岛素调节能力，并可能引发暂时性高血糖。
另一方面，接受TPN治疗的糖尿病患者可能会因为输注富含葡萄糖的营养物质（例如TPN）而难以控制血糖水平。因此，医护人员通常建议持续监测并调整胰岛素剂量和给药方式，以保持稳定的血糖控制。
获取 TPN 的财务援助
如何管理TPN患者的糖尿病
对于接受TPN治疗的糖尿病患者，血糖控制需要医疗专业人员的通力合作，包括内分泌科医生、营养师、护士和药剂师。TPN治疗糖尿病的关键策略包括：
个性化TPN配方
每种成分的含量 TPN 解决方案根据每位患者独特的营养需求和现有疾病状况（包括糖尿病）量身定制。这种定制方案有助于平衡营养摄入，并将血糖水平维持在目标范围内。
频繁监测血糖
定期监测血糖水平可以帮助医疗保健提供者实时调整TPN输注率和胰岛素治疗方案。
胰岛素管理
胰岛素给药需根据TPN溶液的葡萄糖负荷进行调整。部分患者可能需要持续胰岛素输注以匹配葡萄糖输注速率。
营养支持
营养师在确保 TPN 解决方案满足患者的营养需求并符合他们的糖尿病管理计划方面发挥着至关重要的作用。
教育和培训
患者和护理人员可以接受血糖监测、高血糖或低血糖征兆识别以及TPN基础知识的培训。这些培训可以帮助他们预防未来的并发症。
结论
全肠外营养 (TPN) 与糖尿病之间的关联在于 TPN 溶液中的营养素与人体调节血糖水平的能力之间的复杂联系。TPN 不会导致糖尿病，但它会显著影响糖尿病和非糖尿病患者的血糖水平。有效的管理，包括个性化 TPN 配方、定期血糖监测、胰岛素管理以及协作医疗，可以预防 TPN 相关的并发症。
常见问题
TPN 如何影响糖尿病患者的血糖水平？
TPN溶液的成分，尤其是其碳水化合物（葡萄糖）含量，会影响血糖水平。糖尿病患者必须仔细监测血糖，并根据TPN溶液的糖摄入量调整胰岛素剂量，以保持血糖稳定。
与专家交谈
关于共付额援助TPN 相关的高血糖会给非糖尿病患者带来困扰吗？
是的，TPN 相关的高血糖症也会影响非糖尿病患者。高血糖症是由于 TPN 溶液中葡萄糖输注过量而引起的。这种情况会扰乱人体的胰岛素调节，导致血糖水平异常升高。通过定期监测血糖和调整胰岛素，可以逆转 TPN 相关的高血糖症。
TPN 患者糖尿病管理不善会带来哪些潜在风险？
TPN 患者的糖尿病管理不善可能导致高血糖、低血糖、感染和伤口愈合延迟。监测血糖水平并调整胰岛素剂量有助于避免这些风险。
参考：
- Lee, H., Koh, SO, & Park, MS (2011).通过 TPN 输送更高葡萄糖与非糖尿病危重患者高血糖症的发展有关。 营养研究与实践, 5(5), 450-454。https://doi.org/10.4162/nrp.2011.5.5.450
- Gosmanov, AR, & Umpierrez, GE (2013).肠内和肠外营养治疗期间高血糖的管理。 当前糖尿病报告, 13(1), 155. https://doi.org/10.1007/s11892-012-0335-y
- Olveira, G.、Abuín, J.、López, R.、Herranz, S.、García-Almeida, JM、García-Malpartida, K.、Ferrer, M.、Cancer, E.、Luengo-Pérez, LM、Álvarez, J.、Aragón, C.、Ocón, MJ、García-Manzanares, Á.,布雷顿，I.，塞拉诺-阿瓜约，P.，佩雷斯-费雷，N.，洛佩斯-戈麦斯，JJ，奥利瓦雷斯，J.，阿拉萨，C.，。 。 。塔皮亚，MJ（2020）。在非危重糖尿病住院患者中添加常规胰岛素与全肠外营养对比皮下甘精胰岛素，一项多中心随机临床试验：INSUPAR 试验。 临床营养, 39(2), 388-394。https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.02.036
- Garg, R.、Arunachalam, A.、Bermudez, L. 和 Ramirez, M. (2020)。1042-P：糖尿病患者全肠外营养期间的胰岛素需求。 糖尿病, 69（补充1），1042-P。https://doi.org/10.2337/db20-1042-p。
