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TPN

您需要了解的 TPN 六大风险

Risks of TPN that we need to know

全肠外营养 (TPN) 可以挽救生命或维持生命,但并非毫无风险。TPN 存在多种风险,例如导管感染、高血糖或低血糖、脂肪肝、胆结石和骨质疏松。

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全肠外营养采用特殊配方(通过静脉给药)来满足您所有的日常营养需求。

在下列情况下,它可能是唯一的选择:

  • 某些阶段 溃疡性结肠炎
  • 肠梗阻
  • 出生时消化道异常的婴儿
  • 手术后小肠缩短

不像 肠内营养,TPN 与较高的死亡率或延长住院时间无关[1然而,可能会出现一些潜在的严重并发症,尤其是在长期接受肠外营养的患者中。

幸运的是,你的营养支持团队可以帮助降低 TPN副作用.

TPN 的常见风险有哪些?

类型和严重程度 TPN并发症 取决于以下因素:

  • 患者因素,例如营养不良、潜在疾病和使用其他药物
  • TPN 的类型(长期与短期)
  • TPN配方的营养成分比例
  • 输注速度

1. 血糖过高或过低

血糖失衡是 TPN 最常见的风险。

在 TPN 基因型上,多达 50% 的个体会出现高血糖或高血糖症 [1另一方面,如果个人正在接受胰岛素治疗,则更容易发生低血糖或低血糖症。

突然停用TPN可能会出现反弹性低血糖。但这种情况很少见。

为了达到最佳血糖水平,您的营养支持团队将为您提供计算剂量的胰岛素和葡萄糖。 

2.导管相关并发症

长期 TPN 更常发生导管相关并发症,包括:

  • 导管脓毒症:一种医疗紧急情况,由于导管中的细菌引起的血液感染导致您的免疫系统过度反应。 
  • 中心静脉导管阻塞:导管冲洗不当或 TPN 配方中某些成分的沉淀可能会堵塞导管。 
  • 血栓:导管和静脉交接处可能会形成血凝块。 

3.肝脏问题

TPN相关的肝脏问题包括:

  • 脂肪肝:最常见的肝脏问题是脂肪在肝脏中堆积
  • 胆囊炎:胆囊肿胀
  • 胆结石:胆结石的存在
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4.代谢性骨病

代谢性骨病是 代谢并发症 TPN,通常影响长期服用 TPN(超过 3 个月)的患者。 

例子包括骨质疏松症(骨质疏松症)和骨质软化症(骨软化症)。  

5. 甘油三酯水平升高(高甘油三酯血症)

TPN 上最多 50% 个人获得 高甘油三酯血症. 血液中甘油三酯含量极高会增加患急性胰腺炎(胰腺突然、短暂的炎症)的风险。 

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6. 再喂养综合征

再喂养综合征 当严重营养不良、接受激进型TPN治疗的患者恢复进食时,可能会出现这种情况。症状可能包括:

  • 肌肉无力
  • 呼吸困难
  • 复视
  • 癫痫
  • 恶心和呕吐
  • 记忆丧失
  • 低血压
  • 尿频

为了防止再喂养综合征,您的医疗团队将在 TPN 喂养期间定期监测您的血糖和心脏功能。

TPN 的风险:常见问题

TPN 的医学禁忌症是什么?

  • 小肠较短的婴儿(小于8厘米)
  • 患有严重且不可逆的脑损伤的个体
  • 心脏功能或代谢功能不稳定的人
  • 适合采用其他喂养方法的个体

TPN 会增加感染风险吗?

TPN 可能会增加 中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)。

TPN 最常见的并发症是什么?

血糖失衡(高血糖或低血糖)和肝脏问题是 TPN 最常见的并发症。

参考:

  1. Hartl, WH 等。“并发症与监测——肠外营养指南,第11章。”德国医学:GMS 电子期刊第7卷 Doc17。2009年11月18日,doi:10.3205/000076
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Dr. Mark Alfonso
医学审核人 Mark Alfonso 博士,药学博士,BCMTMS

Mark Alfonso 博士,药学博士,在科罗拉多州普韦布洛出生长大。他于 2010 年在科罗拉多大学安舒茨医学院药学院获得药学学位。他于 2022 年获得药物治疗管理委员会认证。他工作中最有成就感的部分是帮助解答患者的疑问和担忧。他的专业领域是社区药房和药物治疗管理。闲暇时,他喜欢阅读和跑步。

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