TPN的代谢并发症

TPN，也称为 完全肠外营养是一种静脉药物疗法，用于治疗消化系统（胃肠道）功能受损或无法口服食物的患者。TPN 含有多种成分的混合物，可满足人体的营养或饮食需求，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和其他微量元素。 

毫无疑问，TPN 疗法是一种能够将营养物质直接输送到血液中的救命疗法。但由于 TPN 疗法会突然改变食物摄入方式和新陈代谢过程，身体可能会因此出现一些并发症。TPN 疗法应尽可能缩短疗程，并改用 肠内（口服、饲管）治疗 应在患者恢复能力后尽快进行。在本篇博文中，我们将讨论TPN治疗可能引起的4种最常见的代谢并发症，以及如何应对或预防这些并发症。 

代谢并发症的含义及其发生的原因

新陈代谢是人体将食物中的营养物质转化为能量的化学反应。当人体正常的代谢途径因疾病、治疗、药物治疗或任何其他外部因素等原因而受到干扰时，可能会引发并发症，通常称为代谢并发症。

代谢并发症通常涉及电解质、激素、营养素和其他维持各种身体功能所需的物质水平失衡或紊乱。这些失衡可能导致代谢并发症，例如高血糖、肝功能障碍、 再喂养综合征以及电解质失衡。

TPN 的四大代谢并发症及其预防方法

TPN 最常见的 4 种代谢并发症是：

高血糖症（高血糖）  

全肠外营养通常是根据患者的个人需求制定的。 TPN解决方案 含有葡萄糖，葡萄糖含量较高的全肠外制剂会增加患者的血糖水平，导致高血糖症。

为了预防或降低高血糖风险，在TPN治疗期间监测血糖并使用低至中等剂量的葡萄糖制剂至关重要。如果使用TPN后出现高血糖，可以使用某些药物（例如胰岛素）来降低血糖水平。此外，在完全康复之前，患者必须密切监测血糖水平。

电解质失衡

TPN 使用的另一个代谢并发症和主要问题是电解质失衡。TPN 给药可能会扰乱体内电解质水平，例如钙、钠、镁和钾，从而导致进一步的并发症，例如 心律失常、神经肌肉功能障碍等。

预防电解质紊乱需要在医生、药剂师和营养师的配合下，密切评估电解质水平，定期监测，并根据患者情况调整剂量或配方。

再喂养综合征 

再喂养综合征是一种代谢性疾病，发生在严重营养缺乏或营养不良的患者快速接受过量营养时，例如TPN或其他形式的饮食疗法。再喂养综合征会导致电解质失衡和维生素缺乏，还可能导致癫痫发作、昏迷甚至死亡。

因此，为了预防再喂养综合征，采取循序渐进的营养疗法至关重要，尤其适用于严重营养缺乏或营养不良的患者，以及经历过极端节食或饥饿疗法的患者。在服用TPN之前，医生或药剂师必须询问患者的健康史，以防止此类情况发生。

肝功能障碍 

TPN 引起的肝功能障碍可能是由于脂肪（脂质）失衡以及过量输入葡萄糖或脂质造成的，这会损害患者的肝功能。

为了降低TPN相关肝功能障碍的风险，医护人员应尽量减少TPN治疗中脂质和葡萄糖的过量给药和配制，并密切监测肝脏水平，以确保不会造成损害。改用肠内营养疗法将有助于降低患者肝功能障碍的风险。