血管炎：你需要知道什么

血管炎是指一组以血管炎症为特征的疾病。血管炎有很多种类型。 自身免疫, 虽然有些疾病是由感染、药物或其他因素引发的，但总体患病率因具体亚型而异。尽管某些类型极为罕见，但本文将介绍其病因、症状、诊断和治疗方案，并解答一些关于此疾病的常见问题。.  

什么是血管炎？

同义词： 血管炎和动脉炎

血管炎并非单一疾病，而是一组涉及血管肿胀和炎症的疾病。当血管发炎和狭窄时，它们无法为器官和组织提供足够的血液。结果，这些器官和组织可能会受到损害。. 

血管炎可影响体内以下几种类型的血管：

• 动脉（动脉将富氧血液输送到不同的器官和组织）
• 静脉（静脉将缺氧血液输送回心脏）
• 毛细血管（将氧气和营养物质输送到体内细胞的微小血管）

血管炎有很多种类型，但大多数都很罕见。根据受累血管的类型，这种疾病可能影响一个或多个器官。. 

什么原因会导致血管炎？

研究人员尚未确定血管炎的确切病因。某些类型的血管炎可能与基因有关，而另一些则可能是由于免疫系统错误地攻击血管所致。. 

导致此类免疫反应的原因可能有多种：

• 感染（乙型肝炎 和 丙型肝炎)
• 血液癌症
• 免疫系统疾病，例如 类风湿关节炎, 狼疮和硬皮病
• 对某些药物的反应，包括喹诺酮类药物、克拉霉素、呋塞米、非甾体抗炎药和TNF-α抑制剂

风险因素

任何人都有可能患上这种疾病。但是，某些因素可能会增加患病风险，例如：

• 年龄巨细胞动脉炎通常影响 50 岁以上的人群。川崎病最常见于 5 岁以下的儿童。.
• 生活方式因素吸烟和吸食可卡因可能会增加患某些类型血管炎的风险，尤其是在 45 岁以下的男性中。. 
• 感染和自身免疫性疾病某些感染和自身免疫性疾病会引发免疫系统攻击健康的血管。. 

血管炎有哪些症状？

大多数血管炎的常见症状包括：

• 发烧
• 头痛
• 疲劳
• 体重减轻
• 疼痛

受影响身体部位的具体症状可能包括：

消化系统

• 饭后疼痛
• 溃疡
• 便血 

耳朵

• 头晕
• 耳鸣
• 突发性听力丧失

眼睛

• 眼睛发痒、灼热和发红 
• 复视
• 暂时性或持续性失明

手或脚

• 手脚麻木或无力
• 手掌或脚底肿胀 

肺

• 气促 
• 咳嗽带血 

皮肤

• 皮下出血引起的红点 
• 开放性伤口或肿块 

如何诊断血管炎？

诊断包括病史询问和体格检查。. 

您的医疗保健提供者可能会安排一些检查来诊断血管炎或排除其他症状相似的疾病。检查可能包括：

• 血液检查它们有助于检测体内的炎症标志物和某些抗体（蛋白质）。. 
• 影像学检查X光、超声波、CT扫描、MRI和PET扫描等检查可以帮助确定受影响的血管和器官的位置。. 
• 血管造影这项检查可以帮助您的医疗保健提供者观察您血管的早期炎症变化。. 
• 活检在活检过程中，医护人员会从患处取出一小块组织。该组织样本会被送到实验室进行进一步检测，以寻找血管炎的迹象。. 

血管炎有哪些治疗方法？

目前尚无治愈血管炎的方法。但是，适当的治疗可以帮助您进入无症状期（缓解期）。缓解期可持续数月或数年。. 

治疗方法有助于控制症状，并防止血管和器官受损。治疗方法包括：

皮质类固醇

泼尼松是一种糖皮质激素，是目前最常用的消炎药。糖皮质激素通常在疾病活动期使用，以达到缓解目的。. 

皮质类固醇，尤其是长期使用时，可能会引起以下副作用：

• 体重增加 
• 血糖升高
• 骨骼脆弱 

免疫抑制剂

这些药物有助于防止免疫系统攻击血管，使病情尽可能长时间地维持在缓解期。例如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤和霉酚酸酯。.

根据血管炎的类型，可能还会使用其他药物，包括：

• 托珠单抗（Actemra）
• 利妥昔单抗（Rituxan）
• 秋水仙碱（Colcrys）

外科手术 

如果您有以下情况，手术可能是一种选择：

• 动脉瘤（血管壁上类似气球的凸起）
• 动脉阻塞 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以用于治疗血管炎吗？

您的医疗保健提供者可能会开处方 免疫球蛋白 用于治疗血管炎，但仅限于特定病例。. 

利妥昔单抗、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等药物对大多数患者可带来良好的疗效。然而，对于因免疫系统受损而无法服用免疫抑制剂的患者，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能是一种选择。（注：IVIG 是一种免疫调节剂，而非免疫抑制剂。）

此外，静脉注射免疫球蛋白在妊娠期间通常是安全的，对于某些患有血管炎的孕妇来说，这可能是更好的选择。. 

最后，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可用于对抗 低丙种球蛋白血症 由利妥昔单抗引起。. 

常见问题

患有血管炎时应该避免什么？

患有血管炎时应避免以下事项：

• 加工食品
• 添加糖
• 酒精
• 盐分过量
• 吸烟 

血管炎患者的预期寿命是多少？

没有统一的答案。此外，我们也没有关于特定类型血管炎与寿命之间关联的数据。有些类型症状较轻，而有些则较为严重。影响大脑、肺或肾脏等重要器官的类型可能危及生命，尤其是在疾病活动期。抑制免疫系统的治疗方法可能会增加感染的风险。通过早期诊断和现代治疗，许多血管炎患者可以过上正常或接近正常的寿命。.  

血管炎引起的神经损伤可以恢复吗？

如果及早开始治疗，神经恢复的几率会更高。遗憾的是，大多数情况下，只能部分恢复。. 

患有血管炎需要遵循特定的饮食吗？

在不了解患者具体情况的前提下，很难准确判断并推荐某种特定的饮食方案。一般来说，最好遵循以下原则： 美国心脏协会的 膳食指南包括：

• 大量全谷物、水果和蔬菜
• 限制添加糖、酒精和超加工食品的摄入量。.