对于斑块性银屑病患者，乳膏或软膏等局部治疗有时效果不佳。斑块性银屑病是一种终身疾病，反复发作和缓解。许多斑块性银屑病患者还可能发展为银屑病关节炎，导致关节周围疼痛、肿胀和炎症。
2014 年，一种名为 Otezla 的药物获得 美国食品药品监督管理局 (FDA) 用于治疗斑块状银屑病和银屑病关节炎。2019年，Otezla 获得 FDA 额外批准，用于治疗白塞氏病。白塞氏病是一种自身免疫性疾病，可导致口腔溃疡、生殖器溃疡和身体某些部位的炎症。
在本文中，我们将探讨 Otezla 的作用机制、功效和安全性，以及其潜在的副作用、药物相互作用和患者注意事项。
什么是 Otezla？
Otezla 是经 FDA 批准用于治疗斑块状银屑病、银屑病关节炎和与白塞氏病相关的口腔溃疡的处方药。
它属于磷酸二酯酶-4 (PDE4) 抑制剂类药物，通过抑制体内炎症发挥作用。Otezla 是 仿制药，阿普斯特。
自 2014年批准Otezla 作为一种安全有效的治疗银屑病关节炎、各期斑块状银屑病以及与白塞氏病相关的口腔溃疡的方法，已在患者和医疗保健专业人士中广受欢迎。
Otezla 的主要优势之一是它是一种非生物制剂，这意味着它不含活细胞或蛋白质。对于无法耐受生物制剂或感染风险较高的患者来说，这是一个更安全的选择。
生物制剂是由活细胞或蛋白质制成的药物，常用于治疗银屑病和银屑病关节炎。然而，生物制剂可能会增加感染风险，尤其是在免疫系统较弱的患者中。
请记住，Otezla 并不适合所有人。
- 不建议有抑郁症、自杀想法或行为病史的患者使用它，因为它可能会加剧症状。
- 它还可能与其他药物（如利福平、圣约翰草和卡马西平）相互作用，因此不应与这些药物一起服用。
因此，您应该始终告知医生您的健康史以及您可能正在服用的任何药物。
Otezla 的用途是什么？
Otezla 已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于治疗：
- 斑块状银屑病：Otezla 用于治疗适合全身治疗或光疗的成人中度至重度斑块状银屑病。
- 银屑病关节炎： Otezla 可单独使用或与其他药物联合使用，治疗成人活动性银屑病关节炎。
- 与白塞氏病相关的口腔溃疡： Otezla 用于治疗与口腔溃疡相关的 白塞氏病 在成年人中。
Otezla如何使用？
Otezla 为口服片剂。请用水吞服，请勿压碎、咀嚼或掰开药片。
请务必遵照医嘱服用此药，未经医生许可，请勿更改剂量或停药。Otezla 可能需要数周才能起效，因此应持续服用以维持药效。
如果您错过一次剂量，您应该在记起时立即服用，除非已经接近下一次服药的时间，在这种情况下您应该跳过错过的剂量并继续按照常规服药时间表服用。
它是如何工作的？
当免疫系统反应过度，产生过多的炎症细胞和蛋白质时，就会引发炎症。PDE4 是一种酶，可以分解一种叫做 环磷酸腺苷 环磷酸腺苷（cAMP），它控制着体内的炎症。PDE4在体内循环越多，它分解的环磷酸腺苷就越多，导致炎症加剧。
Otezla 通过抑制 PDE4 来提高 cAMP 水平，从而减少炎症细胞和蛋白质的产生。这有助于控制炎症，并减轻关节疼痛、肿胀和皮肤炎症等症状。
值得注意的是，Otezla 不能治愈炎症，但可以帮助控制炎症。
副作用
与所有药物一样，Otezla 也可能引起副作用。以下是一些最常见的副作用：
- 恶心
- 腹泻
- 头痛
- 上呼吸道感染
- 紧张性头痛
- 体重减轻
不太常见的副作用包括：
- 沮丧
- 自杀想法或行为
- 抑郁或焦虑加剧
- 血管性水肿（嘴唇、舌头或面部肿胀）
- 严重过敏反应
- 严重腹泻
- 严重呕吐
如果您在服用 Otezla 后出现任何这些副作用或其他异常症状，请立即联系您的医疗保健提供者。您的医疗保健提供者可以帮助您确定最佳的治疗方案，以应对您可能遇到的任何副作用。
药物剂量
Otezla 应逐渐调整至推荐剂量，每日两次，每次 30 毫克。采用剂量调整方案是为了降低出现胃肠道 (GI) 症状的可能性。具体方案如下：
第 1 天：早上服用 10 毫克
第 2 天：早上 10 毫克，晚上 10 毫克
第 3 天：早上 10 毫克，晚上 20 毫克
第 4 天：早上 20 毫克，晚上 20 毫克
第 5 天：早上 20 毫克，晚上 30 毫克
第 6 天及以后：早上 30 毫克，晚上 30 毫克
如果您的肾脏受到严重损害，您的医疗保健提供者可能会改变您的药物剂量。
防范措施
在使用 Otezla 之前和之后，您应该采取一些预防措施。
使用药物前：
- 如果您有任何过敏或疾病，或者正在服用其他药物，请告知您的医生。
- 如果您怀孕或计划怀孕，请告知您的医生，因为 Otezla 在怀孕期间可能不安全。
- 如果您有抑郁症或自杀念头病史，请告知您的医生，因为 Otezla 可能会增加抑郁症或自杀行为的风险。
使用药物后：
- 遵循医生关于剂量和使用频率的指示。
- 跟踪您可能遇到的任何副作用并报告给您的医生。
- 服用 Otezla 时避免饮酒，因为这可能会增加肝损伤的风险。
- 只有在咨询医生后才能停止服用 Otezla，因为突然停药可能会导致反弹症状。
- 将 Otezla 存放在室温下，避免阳光直射。
成本
Otezla 的成本可能因多种因素而异，例如您的国家、保险范围和剂量。
在美国，Otezla 的平均批发价 (AWP) 约为每片 $153 美元，建议剂量为每天两片。这意味着 60 片药的价格约为 $4,600 美元，相当于一个月的治疗费用。
需要注意的是，此价格仅为预估价格，可能无法反映患者购买Otezla的实际费用。患者应咨询其医疗保健提供者或药剂师，以获取更准确、最新的价格信息。
此外，患者还可以享受折扣或参加 财政援助计划 以帮助抵消成本。
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