移植物抗宿主病 (GvHD) 是异基因移植的常见并发症之一。异基因移植是指将来自供体的健康干细胞移植到患者体内的手术。当一些新移植的供体细胞（移植物）无法识别患者（宿主）的身体并攻击其健康细胞时，就会发生 GvHD。
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捐赠者体内的特定白细胞（T 细胞）会将患者的组织或器官识别为外来威胁，并启动针对它们的免疫反应。
接受不匹配供体移植的患者发生移植物抗宿主病的风险更高。 50% 患者 在同种异体移植过程中会出现这种并发症。
GvHD 的严重程度可从轻微到严重不等，在某些情况下，如果不及时治疗，可能会危及生命。
本文简要解释了 GvHD、其发生机制以及患上 GvHD 后会出现哪些情况。
移植物抗宿主病是如何发生的？
一般来说，人体免疫系统会训练免疫细胞区分“自身”（自身细胞）和“非自身”细胞（受感染细胞或病原体）。T细胞尤其发挥着这一重要功能，能够识别人体自身细胞和外来入侵者。
它通过检测细胞中是否存在被称为人类白细胞抗原 (HLA) 或主要组织相容性复合体 (MHC) 蛋白的特定蛋白质来实现这一点。HLA 蛋白就像每个细胞的名牌，有两种类型：
- MHC I 类：存在于身体所有有核细胞中
- MHC II 类：仅存在于抗原呈递细胞（免疫细胞）上
除同卵双胞胎外，每个人都会从父母那里继承独特的 HLA 蛋白质模式。
干细胞（异基因）移植后，您的骨髓开始利用供体的干细胞产生新的血细胞。这些新血细胞具有供体的HLA模式。当新产生的T细胞遇到您体内细胞的HLA模式时，它们会将其视为外来细胞（非自身细胞），并启动一系列免疫反应。供体细胞的这种炎症反应会攻击并损害宿主的组织，有时会导致多器官衰竭。
移植物抗宿主病有哪些类型？
GvHD 可表现为急性 GvHD 和慢性 GvHD，取决于移植后发病的时间和症状持续时间。
急性移植物抗宿主病
急性移植物抗宿主病 (GvHD) 通常在移植后 3 个月内发生，可能影响皮肤、胃肠道系统或肝脏。急性移植物抗宿主病 (GvHD) 的症状有时会在移植后较晚出现。以下是急性移植物抗宿主病 (GvHD) 的一些常见症状：
- 手掌、脚底、肩部和颈背出现皮疹或水疱样病变（见于 70% 例）
- 胃肠道问题，如严重腹泻、恶心、呕吐、粘膜溃疡和腹痛（见于 74% 例）
- 肝脏问题，例如 黄疸、肝酶升高（胆红素和碱性磷酸酶）、 和淡黄色尿液（见于 44% 例）。
慢性移植物抗宿主病
慢性移植物抗宿主病 (GvHD) 可在移植后的任何时间发生；但最常发生在 2 年内。慢性 GvHD 的症状比急性 GvHD 更为严重，会影响您身体的多个器官和系统，例如口腔、皮肤、肺、肝脏、生殖器、胃肠道肌肉和关节。
慢性移植物抗宿主病 (GvHD) 的症状可能包括：
- 皮肤变化（皮疹或瘙痒）
- 视力变化
- 眼睛干涩或口腔溃疡
- 关节疼痛
- 疲劳
- 胃肠道问题，如痉挛、恶心、呕吐或腹泻
- 牙龈疾病
- 肌肉无力
- 反复感染
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哪些人罹患移植物抗宿主病 (GvHD) 的风险较高？
以下情况发生 GvHD 的风险较高：
- 如果您接受来自亲属 HLA 不匹配捐赠者的移植
- 如果您接受来自 HLA 匹配且与您无血缘关系的捐赠者的移植
- 如果捐赠的干细胞含有大量 T 细胞
- 如果捐赠者和接受者年龄都较大
- 如果捐赠者怀孕或曾经怀孕
- 如果移植发生在性别不匹配的情况下，例如捐赠者是男性，而接受者是女性，反之亦然
GvHD 的风险也取决于干细胞的来源，无论是从捐赠者的血液还是骨髓中获得。
如何诊断和治疗 GvHD？
诊断和检查
在体检过程中，您的医疗保健专业人员可能会根据某些症状、血液检测结果和活检结果来诊断移植物抗宿主病 (GvHD)。活检过程中会采集组织或细胞样本，并将其送至实验室进行分析。
治疗策略
为了预防移植物抗宿主病 (GvHD) 的发生，您的医护人员会为您开始使用抑制免疫系统的预防性药物。这些药物包括环孢素、甲氨蝶呤或他克莫司。这有助于降低供体细胞对宿主组织产生免疫反应的能力。
如果发生移植物抗宿主病 (GvHD)，对于皮疹等轻微症状，医生会开具类固醇软膏。对于更严重的病例，医生会开具免疫抑制剂（例如皮质类固醇）、抗炎药物（例如 英夫利昔单抗）， 和 免疫球蛋白 用于抑制炎症并缓解症状。这些治疗将根据移植物抗宿主病 (GvHD) 的严重程度和类型为您量身定制。
移植物抗宿主病有任何潜在益处吗？
尽管移植物抗宿主病 (GvHD) 可能会对您的生活质量产生不利影响，但它也有一定的优势。任何存活下来的癌细胞都会被攻击健康细胞的免疫系统追踪并消灭。我们称之为 移植物抗肿瘤效应.
接受异基因移植的患者如何预防移植物抗宿主病 (GvHD)？
通过精心选择匹配的供体，可以预防患者的移植物抗宿主病 (GvHD)。HLA 分型和配型是选择最佳移植配型的两种方法。
参考：
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