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重症肌无力

重症肌无力的阶段:从眼肌无力到全身症状

Nurse explaining myasthenia gravis stages to patient

重症肌无力 重症肌无力 (MG) 是一种自身免疫性神经肌肉疾病,会导致随意肌(我们可以移动和控制的肌肉,例如眼肌)无力和快速疲劳。重症肌无力发病突然,症状可能随时间推移而变化和进展,影响身体的不同部位。 

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根据症状和受影响肌肉的类型,重症肌无力可分为五个阶段,从轻度到重度不等。由于每个阶段对治疗的反应不同,因此需要进行彻底的诊断才能获得有效的治疗效果。 

本文讨论了重症肌无力的五个阶段(等级),可以帮助您识别病情并及时就医。 

重症肌无力的五个阶段

医疗保健提供者根据患者的症状和虚弱程度对重症肌无力进行阶段分类。 

早期:I类

在早期阶段,重症肌无力症会影响您的眼部肌肉,尤其是控制眼球运动的眼部肌肉。因此,您的眼睑会变得略微无力。这个初始阶段被称为 眼部重症肌无力 因为肌肉无力仅限于眼睛。 

在此阶段,个人可能会出现以下症状:

  • 眼睑下垂(眼睑下垂)
  • 复视 (复视) 
  • 注意力不集中

大约 85% 重症肌无力患者的首发症状是眼睑下垂或复视。这些症状可能有所波动,例如疲劳时症状加重,休息后症状会有所改善。 

由于 MG 在早期阶段很难诊断,医生可能会误诊您的疾病,认为症状与眼部问题有关。 

轻度重症肌无力:II级

在发病的最初两年,重症肌无力症 (MG) 可能会影响眼部以外的其他肌肉群。例如,控制面部表情的肌肉可能会变得无力,导致患者难以微笑。然而,在此阶段,症状的严重程度相对较轻。 

全身性重症肌无力:III-V级

Nurse talking to patient

如果未能及早诊断和治疗,眼部重症肌无力通常会在发病一年内发展为全身性重症肌无力。全身性重症肌无力会导致肌肉无力扩散至身体其他部位,例如头部和颈部。 

头部和颈部周围的肌肉被称为延髓肌。它们 参与说话、吞咽、咀嚼和固定下颌位置。 

大约 15%患者 延髓肌无力是首发症状。症状包括:

  • 咀嚼困难或经常窒息
  • 吞咽困难
  • 声音嘶哑(音调和音质的变化)
  • 构音障碍(说话困难)
  • 垂头综合症

在此阶段,症状的严重程度仍然相对较轻。此外, 全身性重症肌无力的 III – V 级根据肌肉受累的严重程度和程度进一步分类。

4.重症肌无力阶段:IV级

第四期患者上肢肌肉无力症状较下肢更为明显,患者抓握或举起物体、爬楼梯、行走、坐起等日常活动均会遇到困难。 

大多数人的肌肉无力症状可能在发病后一至三年内达到最严重程度。然而,通过适当的治疗,患者可以保持身体活动。 

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5. 肌无力危象:V级

V 级是重症肌无力的严重阶段,也称为 肌无力危象在这个阶段,呼吸系统肌肉无力,导致呼吸困难。控制呼吸的肌肉变得严重无力,无法正常运作。
这是一个严重的、危及生命的阶段,需要立即进行医疗护理,例如插管或机械通气以维持呼吸道通畅。 
 

结论

重症肌无力 (MG) 是一种长期但罕见的神经肌肉疾病,会导致身体不同部位的肌肉无力,从眼部(眼部重症肌无力)到呼吸衰竭(重症)。了解重症肌无力的分期及其受影响的肌肉有助于您及时接受治疗。 

参考:

  1. Suresh, AB 和 Asuncion, RMD (2023b)。 重症肌无力。 StatPearls – NCBI 书架。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559331/
  2. 重症肌无力临床概述 | MGFA。https://myasthenia.org/Professionals/Clinical-Overview-of-MG
  3. Hehir, MK, & Silvestri, NJ (2018).全身性重症肌无力。 神经科诊所, 36(2), 253–260。https://doi.org/10.1016/j.ncl.2018.01.002
  4. 专业,CCM 重症肌无力(MG)。克利夫兰诊所。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17252-myasthenia-gravis-mg
  5. Gilhus, NE 和 Verschuuren, JJ (2015)。重症肌无力:亚组分类和治疗策略。 《柳叶刀神经病学》, 14(10), 1023–1036。https://doi.org/10.1016/s1474-4422(15)00145-3
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Dr. Mark Alfonso
医学审核人 Mark Alfonso 博士,药学博士,BCMTMS

Mark Alfonso 博士,药学博士,在科罗拉多州普韦布洛出生长大。他于 2010 年在科罗拉多大学安舒茨医学院药学院获得药学学位。他于 2022 年获得药物治疗管理委员会认证。他工作中最有成就感的部分是帮助解答患者的疑问和担忧。他的专业领域是社区药房和药物治疗管理。闲暇时,他喜欢阅读和跑步。

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