Medicare 在许多情况下涵盖了 IVIG 和 SCIG 疗法，但有时了解其中的细节可能会比较困难。本指南将概述 Medicare 中 IG 疗法的承保范围。
Medicare 将覆盖 免疫球蛋白 基于：
- 诊断
- 治疗地点
- 给药途径
诊断代码和其他标准用于确定 IVIG 是否在 Medicare B 部分的承保范围内。如果您患有 B 部分未涵盖的疾病，但您的疾病被列为 FDA 批准的 IVIG 适应症，您仍可能受到 Medicare Part D 的承保。
与 IVIG 专家交谈
Medicare B 部分下的 IVIG 承保范围
如果满足以下条件，IVIG 将受到 Medicare B 部分保障：
- IVIG 可在家中进行给药。
- IVIG 通过输液泵给药。
- 主治医生已确定在家中使用 IVIG 在医学上是合适的。
- 该患者被诊断患有原发性免疫缺陷病，其诊断代码如下。
Medicare 涵盖的 B 部分诊断代码：
| 代码 | 描述 |
| D80.0 | 遗传性低丙种球蛋白血症 |
| D80.2 | 选择性免疫球蛋白A（IgA）缺乏症 |
| D80.3 | 选择性免疫球蛋白G（IgG）亚类缺陷 |
| D80.4 | 选择性免疫球蛋白G（IgG）亚类缺陷 |
| D80.5 | 免疫球蛋白M（IgM）升高的免疫缺陷 |
| D80.6 | 抗体缺乏，免疫球蛋白接近正常或伴有高免疫球蛋白血症。 |
| D80.7 | 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症的 ICD-10 诊断代码。 |
| D81.0 | 严重联合免疫缺陷症（SCID）伴网状细胞发育不全 |
| D81.1 | 严重联合免疫缺陷症 (SCID)，T 细胞和 B 细胞数量低 |
| D81.2 | 严重联合免疫缺陷症 (SCID)，B 细胞数量低或正常 |
| D81.5 | 嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏症 |
| D81.6 | 主要组织相容性复合物 I 类缺陷 |
| D81.7 | 主要组织相容性复合物 II 类缺陷 |
| D81.9 | 未明确的联合免疫缺陷。 |
| D81.89 | 其他联合免疫缺陷 |
| D82.0 | Wiskott-Aldrich综合征 |
| D82.1 | 迪乔治综合征。 |
| D82.4 | 高免疫球蛋白 E (IgE) 综合征的 ICD-10 诊断代码。 |
| D83.0 | 常见变异型免疫缺陷症，主要表现为B细胞数量和功能异常 |
| D83.1 | 可计费/特定的 ICD-10-CM 代码，可用于指示报销诊断 |
| D83.2 | 常见变异型免疫缺陷症，伴有针对B细胞或T细胞的自身抗体 |
| D83.8 | 其他常见变异型免疫缺陷 |
| D83.9 | 未特指的常见变异型免疫缺陷病 |
| G11.3 | DNA修复缺陷的小脑共济失调 |
IVIG 有帮助吗？
免费 IVIG 治疗信息 | 诊断困难？Medicare 将支付 80% 的药费。剩余 20% 必须由补充计划或患者自行承担。B 部分仅承保药费。除非用于 CIDP，否则耗材和输液泵不在承保范围内。
为了 CIDPMedicare 还将支付 80% 的耗材和输液泵费用。截至 2021 年 7 月，仅限皮下免疫球蛋白治疗（例如 Hizentra 和 Hyqvia） CIDP 的内容包含在 B 部分中。
Medicare IVIG D 部分承保范围
对于 B 部分未涵盖的诊断，如果该病症是 FDA 批准的 IVIG 适应症（见下文），则可能适用 D 部分覆盖范围。
Medicare-涵盖FDA批准的IVIG适应症
- 原发性免疫缺陷
- 重症肌无力
- 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）
- 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）
- B细胞慢性淋巴细胞白血病（CLL）
- 僵人综合征
- 骨髓移植/造血干细胞移植
- 皮肌炎
- 多发性肌炎
- 多灶性运动神经病
- HIV感染
- 格林-巴利综合征
- 兰伯特-伊顿肌无力综合征
- 细小病毒B19诱发的纯红细胞再生障碍性贫血
- 川崎综合征（儿科）
- 胎儿/新生儿同种免疫性血小板减少症
- 新生儿同种免疫溶血病
- 新生儿血色素沉着症
- 免疫检查点抑制剂相关毒性
- CAR-T疗法相关的低丙种球蛋白血症
- 获得性红细胞再生障碍
- 急性播散性脑脊髓炎
- 拉斯穆森脑炎
- 肠道病毒性脑膜脑炎
- 自身免疫性皮肤粘膜水疱病
- 自身免疫性溶血性贫血
- 自身免疫性中性粒细胞减少症
- 系统性红斑狼疮
- 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变
- BK病毒相关性肾病
- Churg-Strauss综合征
- 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）
- 巨噬细胞活化综合征（MAS）
- 高免疫球蛋白血症E综合征
- 多发性骨髓瘤
- 眼阵挛-肌阵挛
- 输血后紫癜
- 实体器官移植
- 大型手术相关的继发性免疫抑制
- 血液系统恶性肿瘤相关的继发性免疫抑制
- 严重烧伤相关的继发性免疫抑制
- 胶原血管病相关的继发性免疫抑制
- 中毒性表皮坏死松解症
- 史蒂文斯-约翰逊综合征
- 中毒性休克综合征
- 中毒性坏死性筋膜炎
适用标准 D 部分福利和共同支付结构。
有关 D 部分自付费用的更多信息， 访问 Q1Medicare 网站.
IVIG 护理费用
护理 IVIG 费用 涵盖在 原装 Medicare 或者 Medicare 优势 计划。对于原始 Medicare，80% 的费用将由计划承担，剩余的 20% 费用将由补充计划或患者承担。
Medicare Advantage 方案下的费用会有所不同。需要进行全面的福利调查才能确定具体费用。请联系 AmeriPharma® 计费专家了解更多信息。
咨询 AmeriPharma® 计费专家
共同支付援助
AmeriPharma® 协助您支付使用 Medicare 后 IVIG 可能产生的任何剩余自付费用。AmeriPharma® 使用先进的软件，审核所有可用的资金来源，并为您匹配最符合您需求的方案。自付费用专员将协助您完成申请流程。
如需了解更多信息，请与我们的专家联系，了解 AmeriPharma® 如何提供帮助。
如何注册 Medicare
您可以通过在线、电话或亲自到当地社会保障办公室注册 Medicare。
Medicare 注册有效期为 7 个月，从您年满 65 岁之前 3 个月开始。如果您希望保险在您年满 65 岁当月开始生效，则必须在您年满 65 岁之前注册 Medicare。您也可以在年满 65 岁当月之后最多 3 个月内注册 Medicare，具体信息请参阅 Medicare 网站。
有特殊残疾的人可能 在年满 65 岁之前有资格获得 Medicare.
2024 年 Medicare 开放注册期为 2024 年 10 月 15 日至 12 月 7 日。在此期间所做的更改将于 2025 年 1 月 1 日生效。
在此期间，Medicare 参保者可以审查并更改其当前的保险范围，包括费用、保险范围以及提供商和药房网络。
Medicare 的开放注册期也称为“年度注册期”或“AEP”。一年中可能还有其他时间可供人们注册计划，这些时间被称为“开放注册期”或“特殊注册期”。
欲了解更多信息， 访问 medicare.gov.
《降低通货膨胀法案》
得益于拜登-哈里斯政府的《通货膨胀削减法案》（IRA），也称为处方药法案，2025 年拥有 Medicare 处方药保险（D 部分）的人将享受自 2006 年该计划启动以来最全面的福利。截至 2025 年，所有参加 D 部分的人每年的自付处方药费用 每年上限为 $2,000。此外，所有 D 部分计划均提供的 Medicare 处方药付款计划允许拥有 Medicare Part D 保险的人选择在日历年内分摊处方药费用。
获得 IVIG 共同支付援助
IVIG 财务援助常见问题解答
Medicare 是否涵盖 CIDP 的 IVIG？
是的。对于 CIDP，Medicare 将支付 80% 的药物和用品费用。剩余 20% 必须由补充计划或患者自行承担。自 2021 年 7 月起，只有皮下注射免疫球蛋白治疗（例如 Hizentra 和 Hyqvia）) CIDP 的内容包含在 B 部分中。
Medicare 是否涵盖用于治疗格林-巴利综合征的 IVIG？
是的。Medicare 保险涵盖 D 部分下的格林-巴利综合征。
Medicare 是否涵盖重症肌无力的 IVIG？
是的。Medicare 为重症肌无力提供了 D 部分承保。
Privigen 是否包含在 Medicare 中？
是的， Privigen （J1459）包含在 Medicare B 部分中。
Gamunex 是否受 Medicare 保护？
是的， 加穆内克斯 （J1561）包含在 Medicare B 部分中。
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