IVIG 术前用药：需要了解的基本事项

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）预先用药是减少输液相关副作用的方法之一。 

尽管 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 耐受性良好，部分使用者可能会出现潮红、头痛、不适、发烧、发冷和疲劳等副作用。罕见且严重的副作用包括：

• 肾功能损害
• 血栓形成（血管内的血凝块）
• 心律失常（心律不齐）
• 无菌性脑膜炎（脑膜肿胀）
• 溶血性贫血（血细胞疾病）
• 输血相关急性肺损伤（TRALI）

降低副作用风险的一些策略包括：

• 减慢输注速度或降低剂量
• 从 IVIG 至 SCIG （皮下免疫球蛋白）
• 换用其他免疫球蛋白制剂
  

IVIG 术前用药是什么？

IVIG 预处理是指在开始 IVIG 治疗前约 30 分钟给予一种或多种药物。这样做是为了降低 IVIG 输注过程中出现副作用的可能性。 

如果您在治疗期间出现副作用，您可能还需要接受预先用药。 

在给您进行术前用药之前，医生会询问您之前接受 IVIG 治疗时发生的任何不良事件，并评估当前潜在副作用的风险。  

最常用的 IVIG 术前用药有哪些？

常用的药物有以下几种： 

镇痛药

这些药物也称为止痛药，用于缓解疼痛。对乙酰氨基酚（泰诺）是静脉注射免疫球蛋白（IVIG）前用药中最常用的镇痛药。成人常用剂量为一次口服650毫克。儿童的口服剂量取决于其体重。 

抗炎药物称为 非甾体抗炎药 （非甾体抗炎药）也可能是必要的。例如布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve）。

抗组胺药

这些药物可治疗过敏反应的症状，例如皮疹、肿胀或瘙痒。例如：

• 苯海拉明（Benadryl）：成人常用剂量为25毫克至50毫克，口服或静脉注射一次。这是最常用的术前用药抗组胺药。
• 氯雷他定（开瑞坦）：一次口服10mg。 
• 西替利嗪（Zyrtec）：一次口服10mg。
• 非索非那定（Allegra）：一次口服180mg。

皮质类固醇

这些药物也称为类固醇，有助于减轻炎症和肿胀。IVIG 注射前常用的皮质类固醇包括：

• 地塞米松 （迪卡德隆）：成人常用剂量为一次口服或静脉注射 4 毫克。
• 甲基强的松龙（Medrol）：20毫克至60毫克静脉注射一次。 
• 氢化可的松（Hydrocort）：50毫克至200毫克静脉注射一次。 

笔记： 这些类固醇与一些运动员滥用的类固醇（称为合成代谢类固醇）不同。

药物选择和术前用药方案会根据您的具体需求、是否同时出现其他疾病以及您服用的药物而有所不同。如果治疗期间出现副作用，您的医生也可能会在您治疗后继续使用较低剂量的术前用药。

除了术前用药外，在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗前保持充足的水分对于预防副作用也至关重要。医生可能会用生理盐水（NS）预先为您补充水分，这有助于减少头痛、肾功能损害（肾脏问题）和溶血（红细胞破坏）的发生。

IVIG 术前用药效果如何？

适当的术前用药可大大降低副作用的发生频率和严重程度[1].

在 2016 年的一篇评论中，作者指出，使用对乙酰氨基酚、苯海拉明或地塞米松进行术前用药可显著减少 IVIG 副作用的发生 [2]. 

此外，一些国际指南建议使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）进行术前用药。然而，术前用药仅对控制轻度至中度症状有效。在严重的情况下，医生可能会决定停止IVIG治疗。 

所有患者都需要进行 IVIG 术前用药吗？

不是，并非所有患者都需要术前用药。虽然并非所有患者都需要静脉注射免疫球蛋白（IVIG）术前用药，但许多患者在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）前用药后能够更好地耐受。