IVIG 治疗中毒性坏死性筋膜炎：证据如何

免疫球蛋白 在某些情况下，中毒性坏死性筋膜炎的治疗可能是一种选择。虽然一些研究显示其益处，但其应用仍存在争议。 

亮点

• 坏死性筋膜炎是一种罕见的侵袭性细菌感染。延迟治疗可能导致多器官衰竭甚至死亡。
• 手术和抗生素是治疗的主要手段；IVIG 是一种实验性治疗方法。 
• 如果您病情危重且血压不稳定，IVIG 可能是一个选择。
• 最好根据具体情况来使用 IVIG。 
• IVIG 可能对 A 组链球菌 (GAS) 引起的坏死性筋膜炎特别有效。 
• 需要更多来自更大规模试验的证据来确定 IVIG 对中毒性坏死性筋膜炎的益处。 

坏死性筋膜炎概述

坏死性筋膜炎导致 筋膜 以及皮肤下的组织。筋膜是一层薄薄的结缔组织，包裹着你的肌肉、骨骼和器官。

此病症的其他名称包括：

• 食肉病
• 链球菌坏疽
• 化脓性筋膜炎

坏死性筋膜炎每年影响大约四百万美国人[1] 当一种或多种细菌进入人体并产生毒素时，就会发生这种情况。这些毒素会限制组织的血液供应并损害细胞，从而导致充满脓液的病变。 

如果毒素进入血液，可能会导致中毒性休克。 

与坏死性感染相关的细菌包括：

• A组链球菌 （化脓性链球菌）
• 金黄色葡萄球菌
• 肺炎克雷伯菌
• 大肠杆菌

您可以使用 IVIG 治疗中毒性坏死性筋膜炎吗？

有可能。目前很少有研究探讨静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对坏死性筋膜炎的潜在益处。以下是其中一些。 

根据 2015 年的一份病例报告，IVIG 可能是血压不稳定的危重患者的一种选择[2] 在本例中，一名对抗生素治疗没有反应的患者在接受 IVIG 治疗后病情迅速好转。 

这一结果证实了研究人员先前的研究结果，即静脉注射免疫球蛋白作为抗生素或手术的辅助手段可以显著改善治疗效果。[3]. 

根据该研究的作者，在诊断后 24 至 48 小时内开始使用 IVIG 有助于预防休克和多器官衰竭。 

在2017年的一项分析中，研究人员分析了4000多例坏死性筋膜炎病例。其中164例患者接受了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗。他们得出结论，IVIG对死亡率或住院时长没有影响。4].

世界急诊外科协会 (WSES) 指南建议使用 IVIG 治疗由链球菌和葡萄球菌引起的坏死性软组织感染 [5该建议是基于 IVIG 中和细菌毒素的潜力。 

IVIG 治疗中毒性坏死性筋膜炎：机制探讨

IVIG 对坏死性筋膜炎患者有何益处尚不完全清楚。健康专家认为 IVIG 可能通过以下方式发挥作用：

• 中和细菌毒素
• 防止某些免疫细胞异常快速增殖
• 减少炎症 

IVIG 治疗中毒性坏死性筋膜炎：未来的挑战

尽管案例研究的结果令人鼓舞，但仍有几个挑战限制了 IVIG 治疗坏死性筋膜炎的使用。 

研究人员尚未确定：

• 最有效的 IVIG 药物
• 治疗时机
• 剂量
• 治疗持续时间

IVIG 治疗中毒性坏死性筋膜炎：常见问题

IVIG 在中毒性休克综合征中起什么作用？

IVIG 可作为手术和抗生素的辅助手段，提高中毒性休克综合征患者的生存率。

坏死性筋膜炎最有效的治疗方法是什么？

抗生素治疗和手术去除死组织是治疗坏死性筋膜炎最有效的方法。 

坏死性筋膜炎的首选药物是什么？

头孢曲松 ——第三代头孢菌素——是早期治疗的首选药物。该药物对革兰氏阴性细菌有效，但对革兰氏阳性细菌的活性较弱。