使用 免疫球蛋白 与其他发达国家不同，美国不孕不育和体外受精 (IVF) 失败的情况很常见。那么，IVIG 为何如此吸引人呢？
本文将解释IVIG在哪些情况下可以作为不孕症的治疗选择。您还将了解IVIG的成功率、潜在的副作用以及治疗费用。
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与专家交谈不明原因不孕症概述
不明原因不孕症是指反复流产或试管婴儿失败。这也可能被称为复发性流产。美国妇产科学院将复发性流产定义为两次或两次以上流产[1].
在美国，每年每 100 名育龄妇女中就有近 13 名寻求不孕不育治疗[2].
许多因素可能导致不明原因的不孕症。这些包括：
- 子宫异常
- 甲状腺疾病
- 糖尿病
- 母亲免疫系统异常
- 母亲出现异常血液凝结
IVIG 治疗不孕不育：何时可行
如果流产是由于身体对胚胎的异常免疫反应引起的，那么 IVIG 可能是一种选择。
在正常怀孕期间，您的免疫系统会接受胚胎（即使它是 50% 外来组织）。
但是，当你的免疫系统无法接受胚胎时，就可能导致流产。当这种情况发生时，你的身体会产生更多的白细胞（特别是自然杀伤细胞）来攻击胚胎。
IVIG 治疗不孕症的原理尚不完全清楚。尽管如此，它被认为可以通过以下方式降低排异风险：[3]:
- 中和攻击胚胎的抗体
- 减少自然杀伤细胞的数量
- 恢复参与免疫调节的特定免疫细胞的平衡
静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗不孕症：成功率是多少？
根据一项广泛的调查，IVIG 治疗与反复流产和潜在免疫疾病妇女的活产率增加两倍有关 [4].
对于反复植入失败的女性，IVIG 可能会提高植入率和妊娠率 [5].
2017 年的一项 Cochrane 综述发现，接受 IVIG 治疗的个体（52%）的妊娠率高于未接受治疗的个体（27%）。[6].
成功率取决于女性潜在的免疫疾病以及IVIG输注和排卵的时间。例如，对于自然杀伤细胞增多的女性，最好在受孕前进行IVIG输注。7].
IVIG治疗不孕症的局限性
尽管大量研究取得了令人鼓舞的成果，但静脉注射免疫球蛋白（IVIG）仍是一种治疗不孕不育的实验性疗法。许多专业组织建议不要使用IVIG治疗不孕不育。
例如，美国生殖医学学会实践委员会 (2018) 指出，没有足够的证据推荐使用 IVIG 来改善 IVF 结果。
同样，美国儿科学会 2021 年的更新报告不建议使用 IVIG 治疗复发性流产，并寻求进一步研究 [8].
有趣的是，韩国生殖免疫学会建议患有复发性流产/反复着床失败且患有潜在免疫疾病的女性使用 IVIG。[3].
IVIG 有帮助吗？
免费 IVIG 治疗信息妊娠期静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 的副作用和费用
严重副作用并不常见，通常包括输液相关反应。IVIG 也可能影响某些实验室检查结果。
常见的投诉包括：
- 头痛
- 发烧
- 皮疹
这些症状通常较为轻微，可以通过以下方式控制： IVIG 术前用药 并减慢输液速度。
IVIG疗法价格昂贵。一个疗程的费用约为7,000至14,000美元。9].
关键要点
- IVIG 是一种很有前景但尚未得到证实的治疗不孕症的方法。
- 许多专家认为这只是实验性的，没有医学必要。
- IVIG 可能对患有特定免疫疾病的一小部分女性有益。
- 需要进行更多研究才能充分了解其机制、最佳剂量和长期影响。
参考：
- “反复流产。”ACOG，www.acog.org/womens-health/faqs/repeated-miscarriages#。
- Carson, Sandra Ann 和 Amanda N Kallen。“不孕不育的诊断与治疗：综述。” JAMA vol. 326,1 (2021): 65-76. doi:10.1001/jama.2021.4788
- Sung, Nayoung 等。“生殖衰竭女性静脉注射免疫球蛋白G：韩国生殖免疫学会实践指南。”《临床与实验生殖医学》第44卷，第1期（2017年）：1-7。doi:10.5653/cerm.2017.44.1.1
- Habets, DHJ, Pelzner, K., Wieten, L. 等。静脉注射免疫球蛋白可提高患有潜在免疫疾病和复发性流产女性的活产率：一项系统综述与荟萃分析。《过敏、哮喘、临床免疫学》18, 23 (2022)。https://doi.org/10.1186/s13223-022-00660-8
- Majid Ahmadi, Samaneh Abdolmohammadi-Vahid, Mahnaz Ghaebi, Leili Aghebati-Maleki, Sanam Dolati, Laya Farzadi, Aliyeh Ghasemzadeh, Kobra Hamdi, Vahid Younesi, Mohammad Nouri & Mehdi Yousefi (2017) 调节性 T 细胞在额外 IVIG 治疗后可提高 RIF 患者的妊娠率，生殖系统生物学医学, 63:6, 350-359, DOI: 10.1080/19396368.2017.1390007
- Ghaebi M, Abdolmohammadi‐Vahid S, Ahmadi M, Nikmaram A, Farzadi L, Ghasemzadeh A, Hamdi K, Nouri M, Yousefi M 国际生殖生物医学杂志, 2017, 15(4), 77 |添加到 CENTRAL：2017 年 10 月 31 日 | 2017年第10期
- Xiuhua Yang, Tao Meng，“静脉注射免疫球蛋白在免疫性复发性流产中的作用？”，《免疫学研究杂志》，2020 卷，文章 ID 6672865，14 页，2020 年。https://doi.org/10.1155/2020/6672865
- D'Mello, Rahul J. 等。“妊娠期静脉注射免疫球蛋白的使用更新。”Neoreviews，第22卷，第1期，美国儿科学会，2021年1月，第e7-24页。https://doi.org/10.1542/neo.22-1-e7。
- 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与复发性自然流产。美国生殖医学学会实践委员会。美国生殖医学学会，阿拉巴马州伯明翰。https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(06)03297-3/pdf
- “复发性流产——医疗临床政策公告 | Aetna。”Aetna，www.aetna.com/cpb/medical/data/300_399/0348.html。
