您应该了解的 5 种罕见但严重的 IVIG 并发症

IVIG并发症虽然罕见，但可能致命。了解相关症状、发生率和风险因素。 

IVIG（静脉注射免疫球蛋白） 这是一种可挽救多种自身免疫性疾病和炎症性疾病患者的疗法。该疗法通常耐受性良好，且大多数副作用轻微，例如潮红、头痛、不适、发烧、发冷和疲劳。 

然而，某些人可能会出现严重的并发症，这取决于具体的 IVIG 产品和个体差异。 

过敏反应

过敏性休克是一种严重的、可能危及生命的过敏反应。发生过敏性休克时，免疫系统会向体内注入多种化学物质，导致血压骤降、呼吸急促和全身性荨麻疹。其他体征和症状包括：

• 脉搏微弱而快速
• 恶心
• 呕吐 
• 腹泻
• 头晕 
• 昏厥

过敏反应是最罕见的 IVIG 并发症之一，截至 2017 年，科学文献中仅报道了 23 例[1据报道，每100万次输液中约有20次会出现严重的过敏反应。[2].

患有以下疾病的人发生过敏反应的风险可能更高： IgA 缺乏症. 大多数过敏反应发生在 18 岁以下的人群中以及首次注射 IVIG 期间。 

目前大多数 IVIG 产品的 IgA 水平都很低，进一步降低了风险。 

心律失常

心律失常（心律不齐）也是IVIG最罕见的并发症之一，且研究最少。心律失常是指心跳过慢、过快或节律不规则。 

只有少数研究调查过 IVIG 相关心律问题。 

例如，2015 年，土耳其研究人员报告了两名新生儿在 IVIG 输注过程中出现心律不齐加快的病例[3这是首例新生儿静脉注射免疫球蛋白（IVIG）相关心律失常病例。 

然而，他们无法确定因果关系，并得出结论，这可能是一个巧合。 

同样，2023 年的一项调查发现，接受 IVIG 治疗的患者心脏骤停和心律不齐的发生率更高 [4] 心脏骤停是一种医疗紧急情况，心脏突然停止跳动。 

虽然大多数情况都是暂时的，但心律失常可能是致命的。 

您的医生可能会建议在输液期间进行心脏监测，特别是如果您有心脏病史。

急性肾衰竭

急性肾衰竭或急性肾损伤 (AKI) 是指肾脏功能迅速丧失。AKI 会导致废物在血液中积聚。AKI 的症状包括：

• 尿量减少
• 腿部、脚踝或脚肿胀
• 气促
• 疲劳
• 心律不齐
• 胸痛或胸闷

严重的肾脏损伤可能导致癫痫、昏迷或死亡。 

症状通常在开始使用IVIG后的10天内出现，且通常可逆。然而，约30%的病例可能需要进行暂时性血液透析。

IVIG相关AKI是一种众所周知但罕见的IVIG并发症。确切发病率尚不清楚，但据估计，在所有接受IVIG治疗的患者中，受影响的人数不到1/448人[5].

IVIG 导致肾脏损伤的原因仍在研究中。不过，以下因素可能会增加风险：

• 年龄较大（65岁或以上）
• 糖尿病
• 同时使用损害肾脏的药物（肾毒性药物）
• 含有蔗糖或甘露醇的产品
• 肾脏疾病史
• 快速、高剂量输注

如果您属于高危人群，医生会在每次静脉注射免疫球蛋白（IVIG）前检查您的肾功能。他们也可能会降低剂量或输注速度，要求您停用肾毒性药物，或改用皮下注射免疫球蛋白（四川国际集团).

输血相关急性肺损伤（TRALI）

IVIG相关急性肺损伤（TRALI）是一种严重且可能致命的IVIG并发症。其定义为在输注期间或输注后6小时内发生的新的急性肺损伤(ALI)。 

症状包括：

• 呼吸急促 
• 气促
• 发烧
• 低血压
• 心率过快

IVIG TRALI 的具体发病率尚不清楚，可能是由于报告不足和误诊造成的。 

同样，IVIG如何导致TRALI尚不清楚。然而，病例报告表明，快速、大剂量输注可能会增加风险[6].

治疗是支持性的，包括采取措施确保正常呼吸和体液平衡。 

无菌性脑膜炎

无菌性脑膜炎是一种罕见但严重的静脉注射免疫球蛋白（IVIG）并发症。在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）诱发的脑膜炎中，大脑和脊髓周围的膜（脑膜）会发炎。 

IVIG诱发的脑膜炎的主要特征是：

• 头痛
• 颈部僵硬/疼痛 
• 极度光敏感（畏光）

大多数病例发生在首次输注期间。研究表明，每10,000次输注中，约有7例脑膜炎病例。

IVIG 诱发脑膜炎的机制尚不清楚。 

健康专家认为，免疫球蛋白的直接毒性作用或产品中其他成分引起的超敏反应可能会导致脑膜发炎。快速、大剂量输注、脱水以及女性可能会增加风险。 

尽管这可能是一种严重的并发症， IVIG诱发的脑膜炎 不太可能导致死亡[7].