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血友病

血友病与运动:保持活跃和健康的秘诀

Person walking on a treadmill in a gym.

定期锻炼对每个人都有好处,包括血友病患者。然而,对于血友病患者,锻炼计划需要根据以下因素量身定制:

  • 个人喜好和兴趣 
  • 年龄
  • 当前活动水平
  • 疾病严重程度

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运动如何使血友病患者受益

定期进行体育锻炼可以改善关节功能,降低受伤风险,并提高生活质量。此外,保持活跃还可以帮助缓解疼痛、增强活动范围和肌肉力量。

运动可以强健骨骼和关节

严重关节炎患者经常出现关节出血 血友病随着时间的推移,这些类型的出血会导致关节肿胀和破坏,这与以下情况有关: 

  • 关节疼痛
  • 行动不便
  • 骨质疏松
  • 生活质量下降

运动有助于保持骨量、减轻疼痛感、促进关节运动。[1,2].

锻炼可以增强肌肉

肌肉出血会导致肿胀、感染风险增加以及肌肉力量丧失。3].
阻力训练(举重)不仅可以增加肌肉力量,还可以减轻出血严重程度并减少出血频率。4].

规律运动有助于保持健康体重

肥胖是血友病患者面临的一个重大健康问题。这是因为血友病患者往往缺乏运动,因此更容易发胖。 
根据美国疾病控制与预防中心 2014-2017 年男性血友病登记报告 [5]:

  • 在 20 岁或以上的血友病 A 患者中,34% 为超重,33% 为肥胖。
  • 在 20 岁或以上的血友病 B 患者中,34% 为超重,37% 为肥胖。

锻炼和 健康饮食 是有效的减肥工具。研究表明,即使适度的减肥也能减少关节出血。6].
 

血友病与运动:应进行和避免哪些活动?

对于成人来说,水上运动可能比陆上运动更能有效缓解疼痛[7].
就提升肌肉力量而言,功能性训练似乎比静态训练更有效。功能性训练的例子包括跑步机行走和部分负重训练。 

血友病活动列表

Senior man with hemophilia in a swimming pool据美国国家血友病基金会称, 安全的 活动包括以下内容[8]:

  • 步行
  • 远足
  • 游泳
  • 射箭
  • 水上运动
  • 固定自行车
  • 椭圆机
  • 钓鱼
  • 飞盘
  • 高尔夫球
  • 太极拳
  • 浮潜

活动 安全至中等风险 包括:

  • 骑自行车
  • 使用划船机
  • 使用滑雪机
  • 循环训练
  • 使用跑步机
  • 纺纱
  • 健身球
  • 举重

 

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活动 中等风险 包括:

  • 有氧运动
  • 保龄球
  • 舞蹈
  • 有监督的休闲潜水
  • 使用步进器
  • 跳绳
  • 轮滑
  • 划船
  • 网球
  • 瑜伽

活动 中度至危险的风险 包括:

  • 皮划艇
  • 篮球 
  • 棒球
  • 体操
  • 山地骑行
  • 皮划艇
  • 空手道
  • 漂流
  • 滑板
  • 足球

只有在咨询您的医疗保健提供者并采取充分的预防措施和监督后,您才可以选择参加这些活动。 
活动 最高风险 (不推荐) 包括:

  • 拳击
  • 竞技跳水
  • 足球
  • 曲棍球
  • 力量举重
  • 长曲棍球
  • 在自然环境中攀岩
  • 牛仔竞技表演
  • 雪地摩托
  • 使用蹦床
  • 摔角

 

血友病与运动:锻炼多长时间、多久一次?

运动的持续时间和频率取决于您的体能水平、疾病严重程度、活动类型和目标。无论如何,任何锻炼计划都应常规包含以下步骤:拉伸、力量训练、体能训练和有氧训练。此外:

  • 开始训练前,进行约10分钟的热身运动。训练结束后,进行10分钟的放松运动。 
  • 每周进行两到三次力量训练,每次训练之间至少休息48小时。每次训练通常持续30分钟,应锻炼所有主要肌肉群。 
  • 每周进行三次15到20分钟的有氧运动。例如散步、游泳和骑自行车。如果你的目标是减肥,你应该每周至少训练五次,每次30分钟。 
  • 尽可能多地活动。一周中大多数日子里,步行至少30分钟,以允许你说话但不能唱歌的速度进行。 

注意:以上建议针对患有血友病的成年人。
 

血友病与运动:获得最佳效果的秘诀

  • 在开始新的活动之前,请咨询您的医疗保健提供者进行评估。即使您没有任何特定的健康问题,这一点也至关重要。 
  • 学习如何识别出血的早期症状(例如:意识模糊、皮肤湿冷、头晕、头重脚轻、虚弱、呼吸急促)。如果出现这些症状,尤其是在运动后突然出现,请立即就医。 
  • 您可能会在某些活动之前接受预防性因子替代治疗,以帮助防止出血。 
  • 选择你喜欢的活动。这样的活动更容易成为一种习惯。 
  • 从低强度且对关节有益的活动开始,比如游泳或固定自行车。等你的力量足够强了,就可以逐渐进行更高强度的活动。 
  • 为了增加安全性,最好与朋友或家人一起锻炼。 

 

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血友病患者可以进行哪些运动?

非接触性运动对血友病患者来说是安全的,例如游泳、散步和慢跑。不建议参加橄榄球、拳击、足球和篮球等高强度运动。 
 

参考:

  1. Zhou, H., Chen, L., Su, H. 等。血友病患者低骨密度风险:系统综述与荟萃分析。J Orthop Surg Res 19, 52 (2024)。https://doi.org/10.1186/s13018-023-04499-6 
  2. Schäfer, GS 等。“血友病患者的身体锻炼、疼痛和肌肉骨骼功能:系统评价。”《血友病》:世界血友病联盟官方期刊,第22卷,第3期(2016年):e119-29。doi:10.1111/hae.12909
  3. Wilding, J 等人。“全球血友病人群中的肥胖:患病率、影响及专家对体重管理的意见。”《肥胖评论》:国际肥胖研究协会官方期刊,第 19,11 卷 (2018): 1569-1584。doi:10.1111/obr.12746 
  4. Tiktinsky, R 等人。“阻力训练对血友病患者出血频率的影响:一项初步研究。”《血友病:世界血友病联盟官方期刊》第 8,1 卷 (2002): 22-7。doi:10.1046/j.1365-2516.2002.00575.x
  5. “体重状况 | 2014-2017 年男性血友病登记报告”。疾病控制与预防中心,2019 年 9 月 3 日,www.cdc.gov/ncbddd/hemophilia/communitycounts/registry-report-males/weight-status.html。 
  6. Biasoli, Chiara 等。“促进血友病患者身体活动:MEMO(血友病患者运动)专家共识项目。” 输血 = Trasfusione del sangue vol. 20,1 (2022): 66-77. doi:10.2450/2021.0138-21
  7. Strike, Karen 等人。“血友病患者的运动疗法。” Cochrane 系统评价数据库第 12 卷,12 CD011180。2016 年 12 月 19 日,doi:10.1002/14651858.CD011180.pub2 
  8. 国家血友病基金会。《安全第一》。出血性疾病、运动与锻炼。https://www.hemophilia.ca/files/PlayingItSafe.pdf 
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Portrait of Robert H., a pharmacist sharing his expertise.
医学审核人 Robert Hakim博士,药学博士

Robert Chad Hakim 博士,药学博士,在加州北岭出生长大。他毕业于威斯康星大学麦迪逊分校药学院,获得药学学位。工作中最让他感到自豪的是积极推进临床项目,从而最大限度地提升患者护理的效果。他拥有重症监护委员会认证 (BCCCP),专业领域包括重症监护、药物信息、全科医学和心脏病学。闲暇时,他喜欢旅行。 

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