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血友病

Novoeight 全面概述:利用重组技术治疗血友病 A

Novoeight - Treating Hemophilia A with Recombinant Technology

Novoeight(Turoctocog alfa)是一种通过重组技术生产的抗血友病因子VIII。该药物通常用于治疗或预防以下患者的出血发作: 血友病A

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血友病A患者缺乏凝血因子VIII(一种凝血蛋白),而Novoeight可以替代缺失的凝血因子VIII,从而帮助血液凝结。 

Novoeight 因其在最大规模的 临床试验 迄今为止。

这种药物只能通过医生处方获得,并需在接受医疗保健专业人员的培训后自行服用。 

Novoeight 用于治疗什么?

Novoeight 用于治疗儿童和成人血友病 A。其用途:

  • 控制血友病 A 患者的出血发作
  • 减少血友病 A 患者出血发作的频率(次数)
  • 预防血友病 A 患者在进行小手术或大手术时出血 

Novoeight 不可用于治疗 血管性血友病 在患者中。

Novoeight 如何工作?

在患有血友病 A 的患者中,凝血因子 VIII 缺失或无法正常工作,导致关节、肌肉或内脏器官出血。 

Novoeight 含有活性物质“Turoctocog alfa”,它可以模仿天然凝血因子 VIII 的功能,帮助血液形成血凝块。 

重组Novoeight通过替代缺失的凝血因子VIII来纠正因子VIII缺乏症,从而暂时控制出血性疾病。

有哪些剂型和强度?

Novoeight 以单剂量小瓶的冻干粉形式提供,浓度(强度)如下:每瓶 250、500、1000、1500、2000 和 3000 IU。 

该粉末用 4 毫升 0.9%氯化钠 溶液。每毫升配制溶液含有:

  • 250 国际单位(62.5 国际单位/毫升)
  • 500国际单位(125国际单位/毫升) 
  • 1,000 国际单位(250 国际单位/毫升)
  • 1,500 国际单位(375 国际单位/毫升)
  • 2,000 国际单位(500 国际单位/毫升)
  • 3,000 国际单位(750 国际单位/毫升)

血友病 A 患者的常用剂量是多少?

剂量信息

Novoeight 的剂量根据患者的体重、出血发作频率、第 VIII 因子缺乏的严重程度以及所经历的出血类型进行调整。 

对于轻微至中度出血或小手术

在轻微出血(例如轻微肌肉出血或口腔出血)的情况下,维持血浆Ⅷ因子活性水平在正常值20% - 40%;在中度出血(例如口腔出血或轻度头部创伤)的情况下,维持血浆Ⅷ因子活性水平在正常值30% - 60%。每12 - 24小时额外给予Novoeight,直至出血缓解。

对于拔牙等小手术,每 24 小时注射 30% – 60% 正常 IU 因子 VIII 活性水平至少 1 天,直至愈合。 

对于大出血或外科手术:

如果患者出现大出血,维持血浆因子 VIII 活性水平为 60% – 80% 的正常 IU,然后每 8 至 24 小时重复给药,直至出血消退。

在关节置换、创伤或 扁桃体切除术每 8 至 24 小时给予 60% – 80% 正常 IU 因子 VIII 活性水平,直到伤口充分愈合。 

常规预防用药剂量

以下是 Novoeight 的推荐剂量,以减少患有 A 型血友病的儿童和成人患者的出血发作次数(频率):

  • 对于成人:每周三次,每次 20 – 50 IU/kg Novoeight,或每隔一天,每次 20 – 40 IU/kg Novoeight。
  • 对于儿童(12 岁以下):每周三次,每次 25 – 60 IU/kg Novoeight,或每隔一天,每次 25 – 50 IU/kg Novoeight。

Novoeight 是如何给出的?

Novoeight 通过静脉输液(缓慢输注 2 至 5 分钟)直接进入血液。 

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Novoeight 的常见副作用有哪些?

Novoeight 对血友病 A 患者虽然疗效显著,但也可能导致一些不良反应。临床试验中观察到的最常见副作用(≥ 1% 患者)包括:

  • 注射部位反应,如肿胀、瘙痒、疼痛或发红 
  • 发热 (高烧)
Patient experiencing potential side effects of Novoeight treatment.

Novoeight 很少引起超敏反应(过敏反应),在某些情况下,它们可能会发展成严重的 过敏反应 (包括过敏性休克)。过敏反应的早期症状可能发展为过敏性休克,包括:

  • 皮疹或荨麻疹
  • 呼吸困难或吞咽困难
  • 嘴唇和舌头肿胀
  • 头晕
  • 头晕或失去意识
  • 皮肤苍白冰冷
  • 心跳加快 
  • 脸或手发红或肿胀 

如果您出现这些症状,请停止使用并立即咨询您的医疗保健提供者以寻求适当的治疗。 

因子 VIII 抑制剂(一种由免疫系统产生的针对因子 VIII 的抗体)可能会引起过敏反应。因子 VIII 抑制剂会阻止 Novoeight 正常发挥作用,导致出血控制功能丧失。 

因此,应评估出现过敏反应的患者是否存在抑制剂。

服用 Novoeight 时应采取哪些预防措施?

服用此药前,请务必咨询您的医疗保健提供者。如果您有以下情况,请告知医生:

  • 怀孕或计划怀孕
  • 正在哺乳
  • 对Novoeight重组产品的任何成分过敏
  • 对仓鼠蛋白过敏
  • 正在服用任何药物,包括非处方药(草药)和膳食补充剂
  • 因子 VIII 抑制剂检测呈阳性 

Novoeight 在高温下能保持稳定吗?

是的,Novoeight 拥有最长的稳定性,可在高达 104˚F(40˚C)的温度下储存长达 3 个月。在 86˚F(室温)下,它也可以储存长达 12 个月。 

重新配制后,您可以在 104˚F 的温度下将药物存放 2 小时,或在最高 86˚F 的温度下存放 4 小时。

成本

Novoeight(重组)静脉注射粉,一瓶冻干粉注射剂的价格约为$12。不过,具体价格可能会因您前往的药房而异。 

参考:

  1. Santagostino, E. (2014).新型重组因子VIII:从遗传学到临床应用。 药物设计、开发和治疗8, 2507-2515. https://doi.org/10.2147/DDDT.S73241
  2. 美国食品药品监督管理局(FDA)。 Novoeight处方信息:https://www.fda.gov/media/119099/download
  3. 欧洲药品管理局(EMU)。 Novoeight处方信息: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/novoeight#:~:text=NovoEightisamedicineused,bylackoffactorVIII.
  4. 便携性 | NovoEight®(抗血友病因子[重组])。(nd)。https://www.novoeight.com/why-novoeight/portability.html
  5. Kulkarni, R., Karim, FA, Glamocanin, S., Janic, D., Vdovin, V., Ozelo, M., Rageliene, L., Carboni, E., Laguna, P., Dobaczewski, G., Seremetis, S., Lindblom, A., & Santagostino, E. (2013). 一项大型跨国临床试验 (guardianTM3) 的结果显示,该试验使用 turoctocog alfa 对患有严重血友病 A 的儿科患者进行预防性治疗:安全性、有效性和药代动力学。 血友病19(5), 698–705。https://doi.org/10.1111/hae.12165
  6. Lentz, SR, Cerqueira, M., Janic, D., Kempton, C., Matytsina, I., Misgav, M., Oldenburg, J., Ozelo, M., Recht, M., Rosholm, A., Savic, A., Suzuki, T., Tiede, A., & Santagostino, E. (2016). 一项大型跨国扩展试验 (guardianTM2) 的中期结果,该试验使用 turoctocog alfa 预防和治疗重度血友病 A 患者出血。 血友病22(5)。https://doi.org/10.1111/hae.12990
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Portrait of Christine L., a healthcare professional, smiling confidently.
医学审核人 Christine Leduc 博士,药学博士

Christine Leduc 博士,药学博士,在加州尔湾市出生长大。她就读于中西部大学,并以优异成绩毕业。她工作中最有成就感的部分是建议改变生活方式,教育患者了解药物的药理作用,以及指导未来的药剂师。她的专业领域是客户服务和专科药物知识。她曾在服务行业工作,积累了理解患者需求所需的客户服务技能。Leduc 博士目前正在指导马歇尔·B·凯彻姆大学、堪萨斯大学和中西部大学的学生。闲暇时,她喜欢旅行、烘焙和园艺。 参见作者简介

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