Liệu pháp miễn dịch có thể gây đau đớn cho một số bệnh nhân, nhưng không phải ai cũng gặp phải tình trạng này, và trải nghiệm đau đớn khác nhau đáng kể tùy thuộc vào loại liệu pháp miễn dịch được sử dụng và phản ứng của cơ thể mỗi người. Các nguyên nhân gây đau phổ biến nhất bao gồm đau khớp và cơ, phản ứng da như phát ban hoặc kích ứng, khó chịu tại vị trí truyền dịch hoặc tiêm, và đau do viêm ảnh hưởng đến các cơ quan như phổi, đại tràng hoặc các mô khác. Mặc dù nhiều bệnh nhân chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ hoặc không đau đáng kể, nhưng một số người lại phát triển tình trạng viêm liên quan đến miễn dịch nghiêm trọng, cần được bác sĩ thăm khám và điều trị tích cực kịp thời. 

Liệu pháp miễn dịch gây ra những loại đau nào?

Một số loại đau thường gặp nhất liên quan đến liệu pháp miễn dịch bao gồm đau khớp và cơ, kích ứng da, loét miệng và đau nhức cơ thể giống như cảm cúm. Những triệu chứng này xảy ra do liệu pháp miễn dịch kích thích hệ thống miễn dịch, đôi khi có thể dẫn đến viêm ở các mô khỏe mạnh cũng như tế bào ung thư. Mức độ đau rất khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến các triệu chứng ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày.

• Đau khớp và đau cơ (đau khớp và đau cơ)
  Đau khớp và đau cơ là một trong những triệu chứng được báo cáo thường xuyên nhất. tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch. Ở một số bệnh nhân, hệ miễn dịch được kích hoạt nhầm lẫn tấn công các mô khớp hoặc cơ khỏe mạnh, gây viêm. Các triệu chứng có thể từ cứng khớp và đau nhức nhẹ đến đau dữ dội, sưng tấy và giảm khả năng vận động, ảnh hưởng đến các hoạt động thường ngày.
• Đau và kích ứng da
  Liệu pháp miễn dịch có thể gây ra nhiều tác dụng phụ liên quan đến da, bao gồm phát ban, mẩn đỏ, ngứa, khô da và nổi mụn nước. Một số phương pháp điều trị miễn dịch và liệu pháp miễn dịch nhắm mục tiêu có nhiều khả năng gây ra phản ứng da hơn. Mặc dù một số trường hợp nhẹ, nhưng viêm da nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến khó chịu, đau nhức và nhạy cảm đáng kể.
• Loét miệng
  Trong quá trình điều trị, một số bệnh nhân có thể bị loét, viêm hoặc tổn thương đau đớn bên trong miệng. Những vết loét này có thể gây khó chịu khi ăn, uống và nói chuyện. Các triệu chứng có thể từ đau nhẹ đến loét nghiêm trọng hơn, cần được chăm sóc hỗ trợ và điều trị y tế.
• Đau đầu và đau nhức toàn thân
  Các triệu chứng giống cúm thường gặp sau một số lần truyền dịch miễn dịch. Bệnh nhân có thể bị đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh và đau nhức toàn thân, đặc biệt là trong vài ngày đầu sau điều trị. Những triệu chứng này thường chỉ tạm thời nhưng có thể gây khó chịu và có thể tái phát trong các chu kỳ điều trị tiếp theo.

Phản ứng tại vị trí truyền dịch

Đối với bệnh nhân được điều trị miễn dịch bằng phương pháp truyền tĩnh mạch (IV), vị trí truyền dịch đôi khi có thể là một điểm nhạy cảm. nguồn gốc của sự khó chịu. Các triệu chứng thường gặp bao gồm đỏ, sưng, bầm tím hoặc đau nhức quanh vị trí tiêm. Một số bệnh nhân cũng cảm thấy hơi nóng rát, châm chích hoặc đau nhức trong hoặc ngay sau khi truyền dịch.

Trong những trường hợp hiếm gặp, một biến chứng được gọi là thoát mạch Có thể xảy ra trường hợp thuốc rò rỉ từ tĩnh mạch vào các mô xung quanh. Điều này có thể gây đau, sưng và kích ứng cục bộ nghiêm trọng hơn và có thể cần được đánh giá và điều trị y tế kịp thời để ngăn ngừa tổn thương mô.

Ngoài cảm giác khó chịu tại vị trí truyền dịch, một số bệnh nhân còn gặp phải các triệu chứng khác. phản ứng truyền dịch Trong quá trình truyền thuốc, các phản ứng này có thể gây ra các triệu chứng như ớn lạnh, đỏ bừng mặt, sốt, tức ngực, khó thở, chóng mặt hoặc ngứa. Phản ứng truyền dịch thường phổ biến hơn trong vài buổi điều trị đầu tiên và thường được đội ngũ y tế theo dõi chặt chẽ. Hầu hết các phản ứng có thể được xử lý bằng cách làm chậm hoặc tạm dừng truyền dịch và cung cấp thuốc hỗ trợ khi cần thiết.

Đau do viêm — Khi hệ miễn dịch phản ứng quá mức

Cơn đau dữ dội nhất liên quan đến liệu pháp miễn dịch thường xuất phát từ... các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch (irAEs). Những phản ứng này xảy ra khi hệ miễn dịch hoạt động quá mức và tấn công nhầm các cơ quan hoặc mô khỏe mạnh. Không giống như những cơn đau nhức nhẹ hoặc khó chịu tạm thời liên quan đến truyền dịch, các phản ứng phụ do miễn dịch (irAE) có thể gây ra đau sâu hơn, dai dẳng hoặc trầm trọng hơn, có thể là dấu hiệu của tình trạng viêm ở một cơ quan cụ thể.

Các biểu hiện đau đặc trưng theo từng cơ quan chính bao gồm:

• Viêm phổi, Viêm phổi, hay còn gọi là bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, có thể gây đau ngực, tức ngực, khó thở và ho dai dẳng. Cần báo cáo ngay lập tức nếu các triệu chứng này trở nên trầm trọng hơn hoặc kèm theo khó thở.
• Viêm đại tràng, Viêm ruột có thể gây ra chuột rút ở bụng, đau dạ dày và tiêu chảy. Trong một số trường hợp, tiêu chảy có thể trở nên thường xuyên hoặc nghiêm trọng và có thể kèm theo máu, mất nước hoặc đau bụng dữ dội.
• Viêm gan, Viêm gan, hay còn gọi là bệnh gan nhiễm mỡ, ít gây ra đau nhói hoặc rõ rệt, nhưng có thể dẫn đến mệt mỏi, buồn nôn, kết quả xét nghiệm gan bất thường hoặc khó chịu ở vùng bụng trên bên phải.
• Viêm khớp Có thể gây sưng khớp, cứng khớp, nóng rát và đau nhức kéo dài hơn. Điều này khác với các cơn đau cơ nhẹ hoặc đau nhức tạm thời vì nó có thể hạn chế vận động và kéo dài giữa các chu kỳ điều trị.

Bất kỳ cơn đau mới xuất hiện, trở nặng hoặc dai dẳng nào trong quá trình điều trị miễn dịch cần được báo cáo cho đội ngũ y tế càng sớm càng tốt. Việc nhận biết và điều trị sớm rất quan trọng. các biến cố bất lợi liên quan đến miễn dịch có thể giúp ngăn ngừa biến chứng, giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và cải thiện kết quả điều trị.

Liệu pháp miễn dịch gây đau đớn hơn hay ít đau đớn hơn so với hóa trị?

Liệu pháp miễn dịch và hóa trị đều có thể gây khó chịu, nhưng chúng gây đau theo những cách khác nhau. Hóa trị thường được liên kết với... tác dụng phụ Chẳng hạn như buồn nôn, loét miệng gây đau (viêm niêm mạc miệng), bệnh thần kinh ngoại biên (đau dây thần kinh ở tay và chân), mệt mỏi và đau xương có thể xảy ra do số lượng tế bào máu thấp liên quan đến điều trị. Ngược lại, liệu pháp miễn dịch ít có khả năng gây ra bệnh thần kinh, viêm niêm mạc miệng nghiêm trọng hoặc đau xương liên quan đến hóa trị.

Tuy nhiên, liệu pháp miễn dịch có những đặc điểm riêng về gây đau. Bởi vì các phương pháp điều trị này kích hoạt hệ thống miễn dịch, chúng có thể gây viêm ở các mô khỏe mạnh, dẫn đến đau khớp, đau cơ, đau bụng do viêm đại tràng, khó chịu ở ngực do viêm phổi và các tác dụng phụ khác liên quan đến miễn dịch. Các triệu chứng do viêm này thường ít gặp hơn với hóa trị truyền thống và đôi khi có thể trở nên nghiêm trọng nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời.

Đối với nhiều bệnh nhân, liệu pháp miễn dịch được cho là dễ dung nạp hơn so với hóa trị vì thường gây ra ít tác dụng phụ hàng ngày hơn. Tuy nhiên, điều đó không nhất thiết có nghĩa là nó ít gây đau đớn hơn. Bản chất của cơn đau đơn giản là khác nhau. Trong khi một bệnh nhân có thể chỉ bị mệt mỏi nhẹ và thỉnh thoảng đau khớp, thì một bệnh nhân khác có thể bị viêm liên quan đến miễn dịch nghiêm trọng cần can thiệp y tế.

Nhìn chung, mức độ đau đớn của liệu pháp miễn dịch so với hóa trị liệu thay đổi đáng kể ở mỗi người. Các yếu tố như loại thuốc cụ thể được sử dụng, loại ung thư đang được điều trị, tình trạng sức khỏe nền của bệnh nhân và phản ứng miễn dịch cá nhân đều ảnh hưởng đến trải nghiệm điều trị. Thay vì cho rằng cả hai đều gây đau nhiều hơn hoặc ít hơn, liệu pháp miễn dịch và hóa trị liệu được hiểu là có những đặc điểm riêng biệt về tác dụng phụ và mức độ đau.

Việc kiểm soát cơn đau liên quan đến liệu pháp miễn dịch được thực hiện như thế nào?

Phương pháp điều trị đau liên quan đến liệu pháp miễn dịch phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nguyên nhân cơ bản và liệu có liên quan đến phản ứng bất lợi do miễn dịch (irAE) hay không. Nhận biết sớm và quản lý thích hợp rất quan trọng để duy trì chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các biến chứng.

Vì đau nhẹ, Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên dùng thuốc giảm đau không cần kê đơn như acetaminophen hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khi cần thiết. Cảm giác khó chịu liên quan đến da có thể được kiểm soát bằng kem bôi ngoài da, kem dưỡng ẩm hoặc thuốc theo toa, trong khi thuốc kháng histamine có thể giúp giảm ngứa liên quan đến phát ban và các phản ứng da khác.

Đau khớp và cơ Đây là một trong những tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp miễn dịch và có thể được cải thiện nhờ sự kết hợp giữa vật lý trị liệu, các bài tập kéo giãn, thuốc chống viêm và các biện pháp hỗ trợ khác. Trong một số trường hợp, lịch trình điều trị có thể được điều chỉnh hoặc tạm thời thay đổi nếu các triệu chứng bắt đầu ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.

Khi cơn đau do một nguyên nhân nào đó gây ra. sự kiện bất lợi nghiêm trọng liên quan đến miễn dịch, Trong trường hợp này, có thể cần đến các phương pháp điều trị tích cực hơn. Corticosteroid như prednisone hoặc methylprednisolone là liệu pháp chính được sử dụng để giảm viêm do hệ miễn dịch gây ra ảnh hưởng đến khớp, phổi, ruột, gan hoặc các cơ quan khác. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng, liệu pháp miễn dịch có thể tạm thời bị gián đoạn hoặc, trong một số trường hợp, bị ngừng vĩnh viễn để bảo vệ sự an toàn của bệnh nhân.

Bệnh nhân có thể đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến điều trị bằng cách ghi nhật ký triệu chứng và theo dõi thời điểm xuất hiện triệu chứng, mức độ nghiêm trọng và liệu chúng đang cải thiện hay xấu đi. Việc chia sẻ thông tin này với đội ngũ chăm sóc sức khỏe trong mỗi lần khám có thể giúp các bác sĩ lâm sàng xác định sớm các biến chứng tiềm ẩn và kịp thời điều chỉnh phương pháp điều trị và chiến lược kiểm soát triệu chứng.