Nexavar (Sorafenib): Usos, dosis, efectos secundarios e información de seguridad

El Sorafenib (pronunciado [sor AF e nib]) también se conoce como Nexavar. Está disponible bajo la marca Nexavar y como sorafenib genérico. Es un medicamento antineoplásico (anticancerígeno) y un inhibidor de la cinasa (un tipo de terapia dirigida) que bloquea múltiples enzimas implicadas en el crecimiento tumoral y la formación de vasos sanguíneos. Se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer, como el de hígado, riñón y tiroides. Nexavar puede ralentizar el crecimiento del cáncer al bloquear las señales que favorecen el crecimiento de las células tumorales y reducir el crecimiento de los vasos sanguíneos que irrigan los tumores.

Manejo seguro

El Sorafenib se considera un medicamento peligroso; evite triturar o romper las tabletas y minimice el contacto directo. Evite el contacto durante el embarazo o la lactancia. Si una tableta está dañada, siga las instrucciones de manipulación de su farmacia y considere usar guantes.

¿Cómo se usa Nexavar?

Nexavar ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) Para tratar diferentes tipos de cáncer, como el hepatocelular, el de células renales y el de tiroides. Su médico puede recetar Nexavar solo o con otros tratamientos contra el cáncer, según su diagnóstico y plan de tratamiento. La dosis recomendada es de 400 mg (dos comprimidos de 200 mg) dos veces al día sin alimentos (al menos una hora antes o dos horas después de una comida), a menos que su médico la ajuste. La dosis no debe ser mayor ni menor que la prescrita.

Formulaciones disponibles

Las tabletas de Nexavar se toman por vía oral y se presentan en comprimidos orales de 200 mg. Las tabletas de marca Nexavar de 200 mg son redondas, biconvexas, rojas y recubiertas con película, grabadas con la "cruz de Bayer" en una cara y "200" en la otra. Sin embargo, dado que existen varias formulaciones genéricas aprobadas por la FDA, las tabletas pueden tener un aspecto diferente. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta sobre el aspecto de sus tabletas.

Instrucciones de uso

Administre Nexavar con el estómago vacío (al menos 1 hora antes o 2 horas después de una comida). Si no puede tragar las tabletas, no triture ni disuelva Nexavar a menos que su equipo de oncología o farmacéutico se lo indique específicamente. Consulte a su farmacéutico sobre el método de preparación más seguro para reducir los errores de dosificación y la exposición del cuidador.

Dosis olvidada

Si olvidó una dosis accidentalmente, omítala y retome su horario habitual. No duplique la dosis. No tome más de la dosis prescrita de Nexavar cada día.

Almacenamiento

Guarde las tabletas en un lugar fresco y seco a temperatura ambiente y asegúrese de que el frasco esté bien cerrado.

¿Qué evitar al tomar Nexavar?

Mientras esté tomando Nexavar, debe tomar ciertas precauciones. Informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. No tome ningún medicamento ni droga (ni siquiera hierbas, vitaminas o medicamentos de venta libre) sin el consentimiento previo de su médico o farmacéutico.. Pueden tener algunas interacciones significativas con Nexavar.

Embarazo y Nexavar

Se debe verificar el estado de embarazo antes de iniciar el tratamiento con Nexavar en mujeres en edad fértil, y se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 6 meses posteriores a la última dosis. Los hombres con parejas femeninas en edad fértil deben utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 3 meses posteriores a la última dosis. Nexavar puede causar daño fetal, por lo que no se recomienda para mujeres en período de lactancia durante el tratamiento. También se debe evitar la lactancia durante al menos 2 semanas después de la última dosis. 

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier otro medicamento, puede experimentar efectos secundarios al tomar Nexavar. Tenga en cuenta lo siguiente:

• Es posible que no presente todos los efectos secundarios que se enumeran a continuación. Muchas personas podrían experimentar pocos o ningún efecto secundario.
• La gravedad de los efectos secundarios puede variar de persona a persona, así que no compare sus efectos secundarios con las experiencias de otras personas.
• La mayoría de los efectos secundarios mejorarán cuando se interrumpa el tratamiento.
• Estos efectos secundarios son fácilmente controlables la mayor parte del tiempo, ya sea reajustando la dosis de Nexavar o usar medicamentos adicionales para tratar los síntomas. Consulte con su médico o farmacéutico para explorar las opciones disponibles.
• No oculte ningún síntoma, si siente cualquier molestia no dude en comunicárselo a su médico o farmacéutico.

NotaEsta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte a su médico si tiene alguna pregunta. 

Algunos de los efectos secundarios más graves de Nexavar se enumeran a continuación:

Complicaciones cardíacas 

Nexavar puede empeorar cualquier afección cardíaca preexistente y causar complicaciones cardíacas como hipertensión arterial, arritmias ventriculares, infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca. Se debe controlar la presión arterial durante las primeras 6 semanas de tratamiento. Si se presenta hipertensión, se puede controlar con terapia antihipertensiva, y podría estar justificada la interrupción del tratamiento con Nexavar. 

Sangrado o complicaciones gastrointestinales

El sangrado puede variar de leve a grave. Las hemorragias más graves pueden incluir sangrado gastrointestinal, vómitos con sangre, sangrado cerebral, sangrado nasal o sangrado vaginal. Las complicaciones gastrointestinales como... Perforación gastrointestinal, aunque es poco común, puede ocurrir con el uso de Nexavar. 

Síndrome de manos y pies

Otro efecto secundario de Nexavar es el síndrome mano-pie. Este síndrome puede causar enrojecimiento, hinchazón, sarpullido o dolor, generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los casos más graves pueden caracterizarse por entumecimiento, hormigueo, hinchazón, ampollas y descamación de la piel, lo que puede provocar la pérdida de las huellas dactilares. Si experimenta alguno de estos síntomas, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente; podría ser necesario reducir la dosis. Este efecto secundario suele aparecer dentro de las 6 semanas posteriores al tratamiento. Para reducir los síntomas mano-pie, minimice la exposición al agua caliente, evite el calzado apretado y evite la fricción excesiva con la piel. También puede ser recomendable usar guantes o calcetines gruesos de algodón y zapatos con plantillas acolchadas.

Erupción cutánea

En raras ocasiones, Nexavar puede causar una reacción cutánea grave llamada Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o necrólisis epidérmica tóxica (NET). Estas erupciones pueden presentarse como enrojecimiento, inflamación y urticaria; picazón, ampollas o descamación de la piel (con o sin fiebre); enrojecimiento o irritación ocular; o llagas en la boca, garganta, nariz u ojos. Informe a su médico o farmacéutico de inmediato sobre cualquier signo de erupción o reacción alérgica, como sibilancias; opresión en el pecho o la garganta; dificultad para respirar, tragar o hablar; ronquera inusual; o hinchazón de la boca, la cara, los labios, la lengua o la garganta. Se debe suspender el tratamiento con Nexavar si se sospecha SSJ o NET.

Cicatrización deficiente de heridas 

Las complicaciones en la cicatrización de heridas pueden ser peligrosas durante una cirugía. Se recomienda suspender el uso de Nexavar durante al menos 10 días antes de una cirugía electiva y evitar su uso hasta al menos 2 semanas después de cualquier cirugía y hasta que la herida haya cicatrizado por completo. Consulte a su médico de inmediato si experimenta vómitos o tos con sangre; vómitos con aspecto de posos de café; sangre en la orina; heces negras, rojas o alquitranadas; sangrado de las encías; sangrado vaginal anormal; hematomas sin causa aparente o que aumentan de tamaño; o cualquier sangrado intenso o persistente. Estos pueden ser signos de una cicatrización deficiente. 

Deterioro de la tiroides

Nexavar puede afectar los niveles de tiroides y puede controlarse con terapias de reemplazo tiroideo según sea necesario. Consulte a su médico de inmediato si experimenta cambios anormales de peso, ansiedad, agitación, sensación de debilidad, pérdida de cabello, depresión, hinchazón del cuello, dificultad para concentrarse, incapacidad para tolerar el calor o el frío, cambios menstruales, temblores o sudoración. Estos pueden ser signos de complicaciones tiroideas. 

Complicaciones hepáticas 

Nexavar puede afectar el hígado y causar una afección llamada hepatitis (infección hepática) en ciertos casos. Esta afección se identifica mediante análisis de sangre que detectan la función hepática. Consulte a su médico de inmediato si experimenta problemas hepáticos como orina oscura, fatiga, náuseas, falta de apetito, dolor abdominal, heces claras, vómitos o piel u ojos amarillentos. Estos pueden ser indicios de complicaciones hepáticas.

Otros efectos secundarios comunes pueden incluir:

• Estreñimiento o diarrea
• Dolor abdominal o náuseas
• Vómitos o malestar estomacal
• Fatiga
• Pérdida de peso
• Dolor muscular o articular
• Irritación bucal o llagas en la boca
• Cambio en el gusto
• Acné o piel seca
• Picor
• Pérdida de cabello

Precauciones

A menos que lo apruebe su médico, generalmente no se recomienda Nexavar en: 

• Pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares. Estos eventos pueden incluir antecedentes de enfermedad cardíaca, presión arterial alta, altas cantidades de grasa o colesterol en la sangre (dislipidemia), antecedentes de infarto, accidente cerebrovascular o arritmias, etc. Nexavar es conocido por su potencial aumento de la presión arterial, lo que conlleva un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Si se presenta alguno de estos eventos, podría ser necesario suspender el tratamiento o reducir la dosis. Consulte con su médico para obtener más información. 
• Pacientes con antecedentes de perforación o hemorragia gastrointestinal grave. Si se produce una perforación o hemorragia gastrointestinal durante el tratamiento, puede recomendarse suspender o interrumpir el tratamiento con Nexavar.

Preguntas frecuentes

¿Es Nexavar un agente de quimioterapia?

Nexavar es una terapia dirigida contra el cáncer (un inhibidor de la quinasa). Actúa bloqueando las señales implicadas en el crecimiento tumoral y la formación de vasos sanguíneos.

¿Cómo se debe tomar Nexavar?

Tome Nexavar dos veces al día con el estómago vacío (al menos 1 hora antes o 2 horas después de una comida), a menos que su médico le indique lo contrario. Si tiene dificultad para tragar las tabletas, no las triture ni las disuelva a menos que su equipo de oncología o farmacéutico le dé instrucciones específicas.

¿Puedes tocar Nexavar?

El Sorafenib se considera un medicamento peligroso, por lo que debe evitar el contacto directo y no triture ni rompa las tabletas. Si debe manipularlas, considere usar guantes o verter la tableta directamente en la boca sin tocarla.