Bevacizumab (Avastin)

Bevacizumab (pronunciado [be vuh SIZ uh mab]) también se conoce por su nombre comercial, Avastin. Actualmente, solo está disponible como marca Avastin y no hay genéricos disponibles. También cuenta con dos biosimilares aprobados llamados Zirabev y MvasiEl bevacizumab es un fármaco antineoplásico (anticancerígeno) que pertenece a la clase de inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), también conocido como "tratamiento antiandrógeno". Es un tipo de quimioterapia y se utiliza para tratar diversos tipos de cáncer, como el colorrectal, el cerebral, el cervical, el hepatocelular, el pulmonar y el ovárico. El Avastin ralentiza el crecimiento de las células cancerosas al reducir su irrigación sanguínea, lo que a su vez disminuye su nutrición y oxígeno, destruyéndolas. 

¿Qué es la quimioterapia?

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan ciertos medicamentos para destruir las células cancerosas. Estos medicamentos suelen ser sustancias químicas citotóxicas que son tóxicas para las células, restringen su crecimiento, impiden su división y, en última instancia, las destruyen. 

¿Cómo se utiliza Avastin?

El Avastin ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar diferentes tipos de cáncer. Se puede recetar en combinación con otros medicamentos. agentes de quimioterapia, dependiendo de la gravedad y el tipo de cáncer. 

Formulaciones disponibles

Avastin solo está disponible en solución para inyección intravenosa. En ciertos casos, puede prescribirse para administración intravítrea. La solución Avastin contiene polisorbato 80 y está disponible en viales de un solo uso en dos concentraciones diferentes: 100 mg/4 ml o 400 mg/16 ml.

Instrucciones de uso

El Avastin debe diluirse en 100 ml de solución salina normal antes de la infusión. No lo use y deséchelo si la solución del vial se ve turbia, decolorada o contiene partículas. No lo administre ni lo mezcle con soluciones que contengan dextrosa. El Avastin se administra típicamente cada 2 o 3 semanas, según el motivo de uso. 

La dosis inicial de la inyección intravenosa debe administrarse durante 90 minutos, y la segunda infusión puede administrarse durante 60 minutos si la dosis inicial se tolera bien. La tercera infusión y las subsiguientes pueden administrarse durante 30 minutos si la infusión de 60 minutos se tolera bien. El tiempo de infusión no debe ser inferior a 30 minutos. Si se administra Avastin con otros medicamentos, consulte con su médico sobre qué medicamento debe administrarse primero. En algunos casos, puede ser necesaria la premedicación para prevenir efectos secundarios. 

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, comuníquese con su médico inmediatamente para reprogramarla. 

Almacenamiento

Conserve los viales intactos en sus cajas originales en el refrigerador. No los congele ni los agite, y protéjalos de la luz. Deseche la parte no utilizada del vial después de la administración. 

Qué evitar al tomar Avastin

Mientras esté tomando el tratamiento con Avastin, debe tomar ciertas precauciones. Informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. No tome ningún medicamento ni droga (ni siquiera hierbas, vitaminas o medicamentos de venta libre) sin el consentimiento previo de su médico o farmacéutico.. Pueden tener algunas interacciones significativas con Avastin.

Embarazo y Avastin

Se debe verificar el estado de embarazo antes de iniciar el tratamiento con Avastin en mujeres en edad fértil. Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 6 meses posteriores a la última dosis. Avastin puede causar daño fetal, por lo que no se recomienda su uso en mujeres que estén amamantando durante el tratamiento. También se debe evitar la lactancia materna durante al menos 6 meses después de la última dosis.

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier otro medicamento, puede experimentar efectos secundarios al tomar Avastin. Tenga en cuenta lo siguiente:

• Es posible que no presente todos los efectos secundarios que se enumeran a continuación. Muchas personas podrían experimentar pocos o ningún efecto secundario.
• La gravedad de los efectos secundarios puede variar de persona a persona, así que no compare sus efectos secundarios con las experiencias de otras personas.
• La mayoría de los efectos secundarios mejorarán cuando se interrumpa el tratamiento.
• Estos efectos secundarios suelen ser fáciles de controlar, ya sea reajustando la dosis de Avastin o usando medicamentos adicionales para tratar los síntomas. Consulte con su médico o farmacéutico para explorar las opciones disponibles.
• No oculte ningún síntoma, si siente cualquier molestia no dude en comunicárselo a su médico o farmacéutico.

NotaEsta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte a su médico si tiene alguna pregunta. 

Algunos de los efectos secundarios más graves del Avastin se enumeran a continuación:

Complicaciones cardíacas

Pueden existir complicaciones cardíacas con el uso de Avastin como hipertensión, insuficiencia cardíaca ventricular izquierda (LVHF) o tromboembolia (puede incluir infarto de miocardio o accidente cerebrovascular). La hipertensión se puede controlar con terapia antihipertensiva. La HFVI suele ser prevalente durante los primeros 6 meses de uso de Avastin, pero puede resolverse tras la interrupción del tratamiento. 

Hemorragia (sangrado) o efectos gastrointestinales 

El sangrado puede variar de leve a grave. Las hemorragias más graves pueden incluir sangrado gastrointestinal, vómitos con sangre, sangrado cerebral, sangrado nasal o sangrado vaginal. El uso de Avastin puede causar toxicidad gastrointestinal, como perforación o fístulas. 

Complicaciones renales

Avastin puede causar complicaciones renales, dando lugar a una afección llamada síndrome nefróticoEste es un síndrome en el que la proteína se escapa de los riñones y se encuentra en la orina. Esto se puede detectar mediante un análisis de orina en el consultorio médico. 

Complicaciones de la visión

Es posible que se produzcan infecciones oculares graves o pérdida de la visión, especialmente con la administración intravítrea. Las complicaciones pueden incluir desprendimiento de retina, infecciones bacterianas u otras afecciones. Si experimenta pérdida de visión, visión borrosa, dolor o molestias oculares, contacte a su médico de inmediato.

Dolor en el lugar de la inyección

La zona donde se inyecta el medicamento puede sentir dolor durante unas horas o días después de la inyección de Avastin. Esto también puede ir acompañado de hematomas leves, hinchazón o enrojecimiento en el lugar de la inyección. Estos dolores se pueden controlar con analgésicos de venta libre como Tylenol o Motrin, pero generalmente desaparecen por sí solos en unos días. Consulte a su médico o farmacéutico antes de comenzar cualquier tratamiento nuevo.

Mareos, fatiga o dolor de cabeza

Pueden presentarse sensaciones de cansancio extremo, debilidad, falta de energía o fatiga. Estos síntomas pueden presentarse repentinamente y, en ocasiones, no desaparecer con el descanso. Se recomienda hacer ejercicio ligero y regular, junto con un sueño adecuado. Comience con actividades sencillas, como caminar normalmente, y luego vaya cambiando gradualmente a correr a ritmo lento y trotar suavemente, etc. La fatiga a veces puede provocar caídas o fracturas. Si los síntomas de fatiga se vuelven incontrolables o graves, informe a su médico.

Dolor de huesos, articulaciones, espalda y músculos 

Otro efecto secundario común incluye dolor de huesos, articulaciones, espalda o músculos. El descanso y la hidratación adecuados pueden ayudar a reducir el dolor. Consulte con su médico antes de tomar cualquier analgésico de venta libre.

Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)

Esta afección es reversible y suele remitir en una semana tras la interrupción del tratamiento. Sus síntomas incluyen confusión, disminución del estado de alerta, cambios en la visión, pérdida de la visión, convulsiones o cefalea intensa. Si se manifiesta PRES, puede recomendarse suspender Avastin.

Osteonecrosis de la mandíbula (ONM) 

Manifestaciones de ONJ puede incluir dolor de mandíbula, osteomielitis; erosión ósea; infección dental o periodontal; llagas en la boca; asfixia, tos o arcadas al beber; dolor de muelas; dolor de mandíbula; ulceración o erosión gingival; dolor de mandíbula persistente; o curación lenta de la boca o la mandíbula después de una cirugía dental.

Cicatrización deficiente de heridas

Las complicaciones en la cicatrización de heridas pueden ser peligrosas durante una cirugía. Se recomienda evitar el uso de Avastin hasta al menos 28 días después de cualquier cirugía y hasta que la herida esté completamente cicatrizada. De ser posible, puede ser más apropiado esperar al menos de 6 a 8 semanas después de suspender el tratamiento en procedimientos quirúrgicos mayores. La cicatrización deficiente de heridas puede provocar una afección llamada fascitis necrosante (una infección bacteriana poco común que puede propagarse rápidamente por todo el cuerpo).

Esterilidad 

Existe el riesgo de que Avastin pueda causar insuficiencia ovárica y perjudicar la fertilidad en mujeres con potencial reproductivo, dificultando el embarazo.

Otros efectos secundarios comunes pueden incluir:

• Dolor abdominal o diarrea
• Vómitos o malestar estomacal
• Pérdida de apetito o pérdida de peso
• Cambio en el gusto, la voz o las uñas.
• Insomnio 
• Irritación bucal o llagas en la boca
• Piel seca
• Nariz que moquea o congestionada 
• Ojos llorosos

Precauciones

A menos que lo apruebe su médico, generalmente no se recomienda Avastin en: 

• Pacientes con riesgo de eventos cardiovasculares. Estos eventos pueden incluir antecedentes de cardiopatía, hipertensión arterial, niveles elevados de grasa o colesterol en sangre (dislipidemia), antecedentes de infarto o accidente cerebrovascular, etc. Se sabe que Avastin puede aumentar la presión arterial, lo que conlleva un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. Los pacientes mayores de 65 años o con antecedentes de diabetes o complicaciones cardíacas pueden tener un mayor riesgo de sufrir estas complicaciones. Si se presenta alguno de estos eventos, podría estar justificada la suspensión o reducción de la dosis. 
• Pacientes con síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES). El PRES es un trastorno neurológico que puede presentarse con cefalea, convulsiones, letargo, confusión, ceguera y otros síntomas visuales/neurológicos, con posible hipertensión. El diagnóstico de PRES se puede confirmar mediante resonancia magnética y, de confirmarse, se recomienda suspender el tratamiento con Avastin inmediatamente.
• Pacientes con antecedentes de efectos gastrointestinales graves o hemorragia. Los efectos gastrointestinales graves pueden incluir perforación gastrointestinal, fístulas o hemorragias por varices en un plazo de 6 meses. La mayoría de los casos de toxicidad gastrointestinal se presentan en un plazo de 6 meses tras el uso de Avastin. Si se manifiesta toxicidad o hemorragia gastrointestinal, se puede recomendar suspender o suspender el Avastin.

• Pacientes con complicaciones renales. Los pacientes con complicaciones renales pueden tener un mayor riesgo de hipertensión o síndrome nefrótico. Si se presenta esta afección, se puede recomendar suspender el tratamiento con Avastin. La resolución de esta afección puede tardar entre 6 y 12 meses tras la suspensión.
• Pacientes con problemas de cicatrización de heridas o fascitis necrosante. Se recomienda evitar el uso de Avastin hasta al menos 28 días después de cualquier cirugía y hasta que la herida esté completamente cicatrizada. En procedimientos quirúrgicos mayores, puede ser más apropiado esperar al menos de 6 a 8 semanas antes de reiniciar el tratamiento con Avastin. Se podría recomendar la suspensión del tratamiento con Avastin si se produce un evento grave.

Preguntas frecuentes

¿Es Avastin un agente quimioterapéutico?

Los medicamentos de quimioterapia se utilizan para el tratamiento de diversos tipos de cáncer. El Avastin destruye las células cancerosas. Por lo tanto, es un agente quimioterapéutico que se recomienda como opción de tratamiento para diversos pacientes con cáncer. 

¿Cómo se debe tomar Avastin?

Avastin debe diluirse en 100 ml de solución salina normal antes de la infusión. Avastin se administra normalmente una vez cada 2 o 3 semanas, según el motivo de uso. El tiempo de infusión debe comenzar inicialmente en 90 minutos y, si se tolera bien, puede reducirse a 60 minutos. Si la tolerancia persiste, puede reducirse a 30 minutos. El tiempo de infusión no debe ser inferior a 30 minutos. 

¿Se puede utilizar Avastin para tratar otras afecciones además del cáncer?

Sí, se utiliza para tratar trastornos oculares como la degeneración macular húmeda relacionada con la edad (DMRE), trastornos oculares relacionados con la diabetes y otros problemas de retina. Se ha demostrado que, al inyectarse en el ojo, el Avastin ralentiza la pérdida de visión asociada a estos trastornos. El uso del Avastin para tratar ciertas enfermedades oculares se considera "uso no autorizado" y está aprobado para ello por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).