IVIG 与脑膜炎：有何联系？

多项研究表明 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 然而，与脑膜炎之间缺乏直接的因果关系。 

本文探讨了静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 与脑膜炎之间的可能联系。我们还将了解静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 诱发脑膜炎的症状、诊断、治疗和预防。  

IVIG 和脑膜炎：什么是 IVIG 诱发的脑膜炎？

脑膜炎是一种罕见但可能很严重的疾病 IVIG 副作用. IVIG 诱发的脑膜炎会导致大脑和脊髓周围的膜（脑膜）发炎。 
患有这种疾病的人的细菌培养结果为阴性，这被认为是一种药物引起的无菌性脑膜炎。 
研究估计，每 10,000 次 IVIG 输注中，有近 7 例脑膜炎病例 [1].  

IVIG 为何会引起无菌性脑膜炎？

尽管研究表明 IVIG 与脑膜炎之间存在联系，但 IVIG 为何以及如何导致无菌性脑膜炎仍不清楚。 
研究人员认为可能涉及多种机制，例如：

• 少量 IVIG 会泄漏到脑脊液 (CSF) 中，引发炎症反应。 
• 免疫球蛋白可能对脑膜有直接的毒性作用。
• IVIG 制剂中的成分（例如稳定剂）可能会引发超敏反应。 
• IVIG 疗法可能会引发调节免疫反应的分子（细胞因子）的释放。 

以下因素也可能增加 IVIG 输注后发生无菌性脑膜炎的风险 [2, 3]:

• 快速、高剂量输注
• 偏头痛病史
• 脱水
• 先前接触过血液制品
• 可能患有系统性红斑狼疮 (SLE)
• 作为女性

症状

症状通常在输注后48小时内出现，通常较为轻微且可自行消退。主要症状包括[4]:

• 头痛
• 颈部僵硬/疼痛 
• 极度光敏感（畏光）

有些人可能还会出现以下其他症状：

• 恶心 
• 呕吐
• 发烧
• 咽喉痛

如何诊断 IVIG 诱发的脑膜炎？

IVIG 诱发的脑膜炎是一种排除性诊断。这意味着医生只有在排除其他类似症状的疾病后才会确诊。 
您的医生将评估您的病史、进行体检并安排以下检查：

• 脑脊液分析， 该技术利用脑脊液样本来诊断中枢神经系统（CNS）疾病。在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）诱发脑膜炎的患者中，脑脊液中的蛋白质水平会升高，而血糖水平则会下降。
• 血培养， 这种方法会使用血液样本来检查是否存在特定微生物。血培养阴性意味着症状很可能是由静脉注射免疫球蛋白（IVIG）引起的。 

如何治疗 IVIG 引起的无菌性脑膜炎？

虽然大多数情况下症状无需治疗即可缓解，但早期发现和管理对于防止潜在的长期后果至关重要。 
经过支持性治疗，症状通常会在 2 至 3 天内消失，其中包括： 

• 抗过敏药物
• 止痛药
• 治疗恶心和呕吐的药物

作为预防措施，您的医生会在您的症状出现后立即开抗生素，并且通常在血培养呈阴性后会停止抗生素治疗。 
如果输液期间出现无菌性脑膜炎的症状，医生会停止治疗。停止治疗后48小时内，您应该会感觉好转。 
可以以较低的初始剂量或降低的输注速率重新开始治疗。 
其他治疗措施包括改变 IVIG品牌 或改用SCIG（皮下免疫球蛋白）。 
 

您能预防 IVIG 诱发的脑膜炎吗？

以下步骤可帮助预防或降低罹患 IVIG 诱发脑膜炎的风险：

• 降低输注速度
• 降低初始剂量
• 保持适当的水分
• 术前用药 与对乙酰氨基酚、抗过敏药物和皮质类固醇