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多发性硬化症

多发性硬化症与重症肌无力:它们有何不同?

Patient receiving treatment for multiple sclerosis or myasthenia gravis.

多发性硬化症和重症肌无力都是影响神经系统的自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是指人体免疫系统错误地攻击健康的组织和细胞。虽然多发性硬化症和重症肌无力有相似之处,但它们之间也存在显著差异。

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了解这些差异将帮助您更有效地管理您的病情并提高您的生活质量。

下面,我们将更详细地探讨多发性硬化症与重症肌无力。我们将讨论这两种疾病的病因、症状、治疗方法和前景,以帮助您更好地理解和区分它们。

概述

让我们首先概述一下这两种情况。

多发性硬化症 

多发性硬化症 (MS) 是一种长期神经系统疾病,当身体错误地攻击中枢神经系统(大脑和脊髓)中神经细胞周围的保护层(称为髓鞘)时就会发生这种疾病。

这种发作会导致大脑和脊髓通讯中断,从而引发各种神经系统症状。

多发性硬化症 (MS) 可以影响所有种族的人,但它 在女性中更常见 欧洲血统。 

医疗保健提供者通常会诊断以下年龄段的 MS 患者: 20和40 岁。然而,其他年龄段的人也可能患上此病。

重症肌无力

重症肌无力 (MG) 是另一种神经系统自身免疫性疾病。多发性硬化症与重症肌无力的区别在于,重症肌无力患者的身体会攻击神经肌肉接头处的受体。

这个连接点是神经和肌肉之间的通讯点。一旦受损,肌肉就无法接收神经信号,导致肌肉无力和收缩不足。

这种疾病可以影响任何人。然而,它更常见于 40 岁以下的白人女性和 60 岁以上的白人男性.

症状

现在,让我们看看多发性硬化症和重症肌无力的症状。

多发性硬化症的症状 

多发性硬化症 (MS) 的症状会因病情分期而异。最常见的 MS 症状包括:

  • 疲劳
  • 震颤
  • 头晕
  • 视力丧失
  • 沮丧
  • 慢性疼痛
  • 行走困难
  • 记忆问题
  • 性功能障碍
  • 协调和平衡问题
  • 麻木或刺痛
  • 思维不清晰
  • 视力模糊或复视
  • 肌肉痉挛或无力
  • 失去肠道或膀胱控制

重症肌无力的症状

重症肌无力症状和并发症 通常发生在随意肌。患者可能会注意到手臂、腿部和面部肌肉无力,并且随着用力而加剧。

重症肌无力最常见的症状包括:

  • 眼睑下垂
  • 面瘫
  • 言语困难
  • 气促
  • 眼肌无力
  • 视力模糊或复视
  • 吞咽或咀嚼困难
  • 四肢、手或颈部无力

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原因

多发性硬化症和重症肌无力的另一个区别在于病因。虽然这两种疾病都是由免疫系统自我攻击引起的,但其根本原因可能有所不同。

让我们仔细看看多发性硬化症和重症肌无力的根本原因。

多发性硬化症的病因 

我们尚不清楚多发性硬化症的确切病因,但以下因素可能导致该疾病:

重症肌无力的病因

可能与 MG 发展有关的因素包括:

  • 遗传学: 研究 表明 5% 的患者有亲属患有 MG 或其他类型的自身免疫性疾病。
  • 胸腺异常: 一些重症肌无力患者的胸腺会肿大。

诊断

Doctor examining patient in MRI machines

两种疾病的诊断测试略有相似。然而,医护人员可能会使用特定的测试来区分多发性硬化症和重症肌无力,并排除其他疾病。

多发性硬化症的诊断 

诊断多发性硬化症的第一步是全面回顾病史。医护人员会询问您的症状,并评估您的神经功能,例如平衡能力、协调能力、视力和反射能力。

多发性硬化症的诊断依赖于排除其他疾病。为此,医疗保健提供者可能会安排以下检查:

  • 血液检查: 血液测试可以帮助排除艾滋病毒、梅毒和莱姆病等其他疾病的存在。
  • 腰椎穿刺: 可能会使用腰椎穿刺等特殊检查。该检查包括从患者脊柱抽取脑脊液,并分析其中的特定抗体。
  • MRI扫描: MRI 等影像学检查可以寻找与 MS 相关的神经脱髓鞘或瘢痕形成的迹象。

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重症肌无力的诊断

医护人员首先会进行全面的病史评估和症状评估,以诊断重症肌无力 (MG)。他们还会进行神经系统检查,以评估肌肉力量和眼球运动。 

医生有时会将重症肌无力误诊为其他疾病。然而,由于重症肌无力与多发性硬化症之间存在差异,因此有必要进行以下专门检查:

  • 腾喜龙测试: 医护人员可以通过腾喜龙或依酚氯铵测试来检查重症肌无力。该测试评估患者的暂时性肌肉改善情况。 
  • 血液检查: 血液测试将检查与 MG 相关的抗体。
  • 影像学检查: MRI 或 CT 扫描等影像学检查可以检测与 MG 相关的肿瘤。
  • 电诊断测试: 这些测试可以评估肌肉纤维反应并识别肌肉和神经损伤的迹象。

治疗

这两种疾病都有多种治疗方案。有些方案可能对重症肌无力 (MG) 更有效,而有些方案对多发性硬化症 (MS) 更有效。然而,需要注意的是,MG 或 MS 均无法治愈。治疗的重点是缓解症状和改善肌肉功能。

让我们看看多发性硬化症和重症肌无力的不同类型的治疗方法。

多发性硬化症的治疗 

药物

疾病改良疗法(DMT) 是一类帮助患者控制病情发作和减缓病情进展的药物。DMT 通过调节免疫系统和减少炎症发挥作用。 Kesimpta 是经 FDA 批准的多发性硬化症解决方案 属于这个类。

皮质类固醇是另一类可以消炎的药物。虽然它们对两种自身免疫性疾病都有效,但在重症肌无力和多发性硬化症中,皮质类固醇的剂量有所不同。

其他可以改善多发性硬化症症状的药物包括:

  • 芬戈莫德(Gilenya)
  • 西泊莫德(Mayzent)
  • 那他珠单抗(Tysabri)
  • 奥瑞珠单抗(Ocrevus)
  • 特立氟胺(Aubagio)
  • 阿仑单抗(Lemtrada)
  • Dimethyl富马酸盐(Tecfidera)
  • Glatiramer 醋酸盐 (Copaxone)
  • 干扰素β-1a(Avonex、Rebif)
  • 干扰素 beta-1b(Betaseron、Extavia)

生活方式的改变

多发性硬化症患者控制症状的另一种方法是通过简单的生活方式改变,例如:

  • 定期锻炼
  • 接受物理治疗
  • 健康均衡的饮食
  • 每晚获得充足、优质的睡眠
  • 戒烟并限制饮酒
  • 通过正念冥想或深呼吸等技巧来管理压力

重症肌无力的治疗

药物

患者可以使用免疫抑制剂和皮质类固醇来控制免疫反应并减轻炎症。他们还可以使用胆碱酯酶抑制剂来改善神经和肌肉之间的沟通。

血浆置换

重症肌无力的另一种治疗方法是血浆置换或 血浆置换该方法包括从血液中去除异常抗体,并用健康捐献血液中的正常抗体代替,以减轻肌肉无力。

免疫球蛋白

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)是重症肌无力的另一种治疗方法。它利用健康捐赠者捐赠的抗体来增强免疫系统并减少对神经肌肉接头的自身免疫攻击。

胸腺切除术

重症肌无力的最后治疗选择是 胸腺切除术。该外科手术涉及切除胸腺,胸腺会产生攻击神经肌肉接头的有害抗体。

这种治疗可导致持续缓解 其中一半 接受它的人。

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前景

A smiling woman in a wheelchair with her friend

重症肌无力和多发性硬化症患者的病情进展和预后存在差异。下文我们将进行探讨。

多发性硬化症患者的前景

前景可能会有所不同 患有多发性硬化症. 症状可能随时间波动,并且复发可能间隔数年发生。 

随着病情进展,复发间隔时间会缩短,患者会面临更多功能障碍。然而,只要及早诊断并进行适当的治疗,多发性硬化症患者就能拥有充实的生活。

重症肌无力患者的前景

重症肌无力的预期寿命和疾病过程 可通过适当的治疗得到改善。大多数患者的症状在确诊后1-3年内达到高峰。 

有些人的症状可能会更严重,需要持续治疗。然而,大多数人在治疗期间可以过上积极的生活,并在接受胸腺切除术等手术后病情得到缓解。

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多发性硬化症 (MS) 和重症肌无力症 (MG) 都是自身免疫性疾病,可导致各种神经系统并发症。虽然它们在很多方面相似,但多发性硬化症的症状更为广泛,对日常活动的影响也更大。

了解多发性硬化症和重症肌无力的区别,有助于您更好地应对病情,并接受合适的治疗。如果您需要针对自身免疫性疾病的专科治疗, AmeriPharma™ 专业药房 可以提供帮助。

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Portrait of Robert H., a pharmacist sharing his expertise.
医学审核人 Robert Hakim博士,药学博士

Robert Chad Hakim 博士,药学博士,在加州北岭出生长大。他毕业于威斯康星大学麦迪逊分校药学院,获得药学学位。工作中最让他感到自豪的是积极推进临床项目,从而最大限度地提升患者护理的效果。他拥有重症监护委员会认证 (BCCCP),专业领域包括重症监护、药物信息、全科医学和心脏病学。闲暇时,他喜欢旅行。 

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