IVIG 治疗中毒性休克综合征

中毒性休克综合征 (TSS) 是一种由某些细菌引起的罕见疾病，可能危及生命。即使接受抗生素治疗和支持治疗，TSS 也可能导致病情迅速恶化和多器官衰竭。如果诊断和治疗延误，链球菌性 TSS 的死亡率可能超过 50% [1然而近年来， 静脉注射免疫球蛋白 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）已成为抗击TSS的新希望。多项临床研究表明，IVIG可以降低TSS患者的死亡率。1] 在本文中，我们将讨论有关 IVIG 治疗中毒性休克综合征 (TSS) 所需了解的所有信息。

中毒性休克综合征（TSS）：概述

中毒性休克综合征 (TSS) 是由某些产生毒素的细菌菌株引起的。在大多数情况下，两种细菌， 金黄色葡萄球菌 和 化脓性链球菌，才是罪魁祸首。 

这些细菌释放的毒素充当着“超抗原”的作用。它们会导致免疫系统过度反应，释放大量被称为细胞因子的炎症化学物质。这种过度反应被称为细胞因子风暴。这会导致体内多个器官严重受损，甚至导致死亡。正是这种极端的免疫反应，而非细菌本身，使得中毒性休克综合征 (TSS) 如此危险且危及生命。

TSS 的体征和症状发展非常迅速。它们包括 [3]:

• 高烧
• 低血压
• 腹泻和呕吐
• 精神错乱或精神状态改变
• 皮疹感觉粗糙
• 呼吸困难或呼吸过快
• 全身剧烈疼痛
• 舌头、手掌、脚底和眼白发红 

患有中毒性休克综合征 (TSS) 需要早期诊断和紧急治疗。TSS 的标准治疗包括：

• 抗生素 杀死导致 TSS 的细菌。 
• 静脉输液 以防止脱水并维持血压。 
• 外科手术 去除体内受感染或坏死的组织。在极少数情况下，您的医护人员可能需要切除受影响的部位以挽救您的生命。
• 通风 通过面罩供氧来帮助缓解呼吸困难。在更严重的情况下，患者可能需要呼吸机。
• 透析 如果你的肾脏停止运作。 

您的医疗保健提供者可能还会考虑将静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 与任何这些治疗方法结合使用。

IVIG 有何作用？

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 是一种含有人类 抗体 从数千名健康献血者的血浆中提取。它被广泛用于平衡和调节各种炎症、自身免疫和感染性疾病的免疫系统。

在中毒性休克综合征 (TSS) 中，某些细菌释放的毒素会引起极端的免疫反应，从而损害身体器官。IVIG 可以通过以下方式帮助您缓解病情：

中和细菌毒素： 在中毒性休克综合征（TSS）中，危险的免疫过度反应的主要原因是某些细菌释放的毒素（毒物）。IVIG 含有能够结合并中和这些有害细菌毒素的抗体。1][2].

减少炎症： IVIG 可以减轻炎症。它有助于抑制导致组织损伤和器官衰竭的过度免疫激活。

帮助身体抵抗感染： IVIG 还可以通过提供现成的抗体来增强您身体的防御系统，帮助您的免疫系统抵抗引起感染的细菌。

总的来说，IVIG有助于缓解有害的免疫反应，而不会削弱身体抵抗感染的能力。这使得它成为重症TSS患者治疗方案中一项有价值的补充。

哪些人应该服用 IVIG 治疗中毒性休克综合征 (TSS)？

IVIG 并非每位 TSS 患者的必需治疗方法。它仅用于抗生素和支持治疗等传统疗法效果不佳的重症病例。

根据英国国家医疗服务体系 (NHS) 的说法，如果病情在积极治疗 6 小时内没有改善，可以使用 IVIG 治疗 TSS [4同样，澳大利亚国家血液管理局建议，当标准治疗无法快速改善链球菌性中耳炎和葡萄球菌性中耳炎时，医生可以考虑早期使用 IVIG。5].

最终，您的医疗保健提供者将根据您的病情严重程度、发病时间和整体临床表现做出最终决定。对于中毒性休克综合征 (TSS)，快速决策和快速治疗对于获得最佳疗效至关重要。

临床试验证实IVIG治疗中毒性休克综合征（TSS）的有效性

IVIG 并非中毒性休克综合征 (TSS) 的一线治疗药物。然而，临床研究表明，IVIG 作为一种辅助疗法前景光明，尤其适用于重症或危及生命的病例，这些病例对单用传统治疗（抗生素和支持治疗）效果不佳。

例如，2003 年的一项研究表明，接受 IVIG 治疗的链球菌性 TSS 患者的死亡率 (10%) 明显低于未接受 IVIG 治疗的患者 (36%)。[6同样，2014 年的一项研究表明 IVIG 可提高链球菌中毒性休克综合征 (STSS) 患者的生存率 [7同样，2018 年的一项研究表明，对链球菌中毒性休克综合征患者使用 IVIG 可使死亡率从 33.7% 降低至 15.7%。[9].

最近一项案例研究报告了一位63岁患有链球菌性中毒性休克综合征（TSS）的女性的故事，她对标准治疗没有反应。尽管接受了多种治疗，但她的临床症状仍未改善。后来，她接受了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗，病情显著改善。8这表明，当中毒性休克综合征对常规治疗没有反应时，IVIG 是一种有效的选择。

然而，并非所有研究都支持其有效性。一些荟萃分析发现，在链球菌性TSS患者中使用IVIG并未显著降低死亡率。10因此，尽管 IVIG 在某些情况下可能带来益处，但仍需要进一步进行大规模和高质量的研究来证实其对 TSS 结果的总体影响。

常见问题解答

以下是关于 IVIG 治疗中毒性休克综合征的一些常见问题：

1. IVIG 是否获得 FDA 批准用于治疗中毒性休克综合征 (TSS)？

不。IVIG 治疗中毒性休克综合征 (TSS) 尚未获得 FDA 批准。然而，多项临床研究表明，IVIG 可作为 TSS 的有效辅助治疗，尤其适用于重症或治疗无效的病例。6][7][8][9][10因此，IVIG 通常根据医疗保健提供者的临床判断，被“超说明书使用”来治疗 TSS。

2. IVIG 能单独治愈 TSS 吗？

不可以。IVIG 是一种辅助疗法（支持性治疗）。它不能单独治疗中毒性休克综合征 (TSS)。IVIG 必须与抗生素和其他支持性治疗同时使用。

3. IVIG 对中毒性休克综合征（TSS）需要多长时间才能起效？

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可在给药后数小时内导致中毒性休克综合征（TSS）的临床改善[11]. 但是，完全缓解时间可能从几天到几周不等，具体取决于您的病情严重程度、您接受 IVIG 治疗的时间以及您的整体健康状况。