接受肾移植的患者经常会患上一种名为BK病毒相关性肾病（简称BKVN）的疾病。这是一种由BK病毒引起的严重肾脏疾病。如果治疗不当，可能会导致肾移植受者（从捐赠者处获得健康肾脏的人）出现肾衰竭或移植物过早丢失。
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目前，BKVN 尚无标准疗法。唯一的选择是降低免疫抑制剂的剂量，但这对某些患者来说并非总是可行或有效。
然而，使用 免疫球蛋白 有助于治疗BK病毒相关性肾病。继续阅读，了解IVIG疗法的原理。
BK病毒相关性肾病：基本概述
大多数人在儿童时期接触过BK病毒，该病毒通常在肾脏和泌尿道中处于非活动状态（休眠或潜伏）。在休眠状态下，BK病毒不会引起任何问题。
然而，当肾移植患者服用免疫抑制剂（或抗排斥药物）来预防器官排斥时，BK病毒会在体内重新激活（苏醒）。不幸的是，这些药物也会削弱人体的免疫系统，为病毒的繁殖和感染移植肾细胞创造了理想的环境。
感染会导致肾脏组织发炎和损伤（肾病），从而导致移植肾功能下降，并最终导致移植肾衰竭。
BK病毒相关性肾病的标准治疗
BKVN 的标准治疗方法是减少免疫抑制药物的剂量，以使患者的免疫系统更有效地抵抗 BK 病毒。然而，这种策略有一定的挑战性，因为它可能会增加移植排斥的风险。此外，在某些情况下，这种治疗策略对某些患者无效。
研究人员目前正在探索 IVIG 等替代疗法来治疗肾移植接受者的 BKVN。
IVIG 治疗 BK 病毒相关性肾病 (BKVN)：研究证据
尽管 IVIG 治疗 BKVN 的研究仍在进行中，但各种小型临床研究和病例报告已报告了有希望的结果。例如， 回顾性单中心研究 发表在《肾移植与移植免疫学杂志》上 报道称，IVIG可有效清除BK病毒，维持儿童肾移植接受者的正常移植物功能。
同样地， 病例报告 2024年发表的一项研究发现，当标准治疗失败时，IVIG可以有效治疗BKVN。一位37岁的肾移植患者在减少免疫抑制剂用量后病情没有好转，但在接受两剂IVIG治疗后，他的病毒载量从200多万份/毫升降至5500份/毫升。这表明IVIG可能是治疗BKVN的有效二线治疗方案。
其他 学习 报道称，IVIG 是一种有希望改善 BKVN 严重程度的治疗方法，特别是在发现减少免疫抑制剂剂量有效的情况下。
IVIG 与其他药物联合使用的疗效
也有研究探讨了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与其他药物联合使用对肾移植接受者的影响。例如， 学习 发表在 《移植学报》 报道称，高剂量 IVIG（1 g/kg）联合来氟米特治疗 1 个月内可显著降低 BK 病毒载量。
同样，另一个 学习 涉及 50 名 BKVN 患者的研究表明，除了免疫抑制调整外，1 g/kg IVIG 似乎能更有效地清除血液和肾移植组织中的 BK 病毒。
换句话说，单独使用 IVIG 或与传统治疗相结合已被证明可有效改善接受者的肾功能并降低 BK 病毒水平。
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获得 IVIG 治疗援助IVIG 如何治疗 BK 病毒相关性肾病 (BKVN)？
IVIG 疗法为患者提供 抗体，被认为可以通过两种方式管理BKVN：
1. 直接中和
IVIG 疗法提供的抗体 (IgG) 可以对抗不同毒株的 BK 病毒。当 IgG 抗体与 BK 病毒结合时，它们会阻止病毒感染肾细胞。
事实上， 实验研究 报道称，市售的IG含有强效中和抗体，能够中和所有主要的BKV基因型。
2. 免疫系统调节
人们认为，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以通过增强人体的抗病毒反应来调节免疫系统。这也有助于缓解肾脏的有害炎症，并防止进一步的组织损伤。
IVIG 的一个显著优点是其双重作用可以控制病毒复制，而不会增加移植排斥的风险。
笔记： IVIG 不能治愈疾病，只能作为治疗 BK 病毒相关性肾病的辅助疗法。
何时使用 IVIG？
当患者尿液和血液中的 BK 病毒载量增加，并且即使降低免疫抑制药物的剂量后肾功能仍开始恶化时，医疗保健提供者通常会考虑采用 IVIG 治疗。
IVIG 给药和副作用
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）通常在医院或诊所通过静脉缓慢输注数小时。不同肾移植接受者的静脉注射免疫球蛋白（IVIG）频率可能有所不同。
如果您正在接受 IVIG 治疗，可能会出现一些轻微的副作用，例如 头痛、发冷和疲劳。您的医护人员甚至可能会让您在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）前服用一些药物，以帮助预防输液反应或副作用。这些副作用是暂时的，会在短时间内消退。此外，过敏反应或血栓形成等严重副作用很少发生。
如果您遇到上述任何副作用，我们建议您立即咨询您的医疗保健提供者。
底线
BK病毒相关性肾病对肾移植接受者构成重大威胁。然而，早期发现并及时治疗有助于预防这种感染，并提高肾移植患者的移植成功率。
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