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癌症与减肥:你需要知道什么

医生与患者讨论癌症和减肥问题

非自愿性体重下降可能由多种原因引起,包括癌症。事实上,非自愿性体重下降在最终被诊断出癌症的人群中更为常见。如果在6-12个月内无故减重超过5%,则应由医疗保健专业人员进行评估。.  

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虽然并非所有癌症都会导致体重减轻,但胃癌或胰腺癌会导致早期快速体重下降。 英国癌症研究中心, 80% 患有胰腺癌、食道癌或胃癌的人,以及 60% 患有肺癌的人,在确诊时体重都明显下降。. 

了解体重减轻的原因以及如何应对是癌症治疗的重要组成部分。请继续阅读,了解关于癌症和体重减轻的所有知识。. 

什么是非自愿性体重减轻?它可能是癌症的征兆吗? 

非自愿性体重减轻是指不通过节食或运动而导致的体重下降。临床上,体重减轻超过一定数值通常被认为是体重减轻。 你身体的 5% 一年内体重无故增加,或者一周内体重减轻超过 3 磅,可能是严重问题的征兆,尤其是癌症患者。. 

根据一项研究,大约 31%至87% 癌症患者中,有相当一部分人报告出现非自愿性体重下降。.

此外,许多癌症患者还会因为食欲不振、癌症治疗的副作用或其他潜在的健康问题等其他因素而体重减轻。. 

为什么癌症会导致体重减轻?

许多癌症患者体重下降是因为癌症改变了身体利用能量的方式。癌细胞快速生长和分裂,消耗大量能量。此外,癌症还会释放某些化学物质(例如细胞因子),这些物质会加剧炎症并改变正常的代谢。. 

这些炎症细胞因子会提高新陈代谢率,使身体消耗比正常情况下更多的能量。在这种情况下,身体会开始分解储存的脂肪和肌肉来满足能量需求。随着时间的推移,这会导致体重减轻。. 

临床上,这种癌症相关的体重减轻被称为 癌症恶病质. 癌症恶病质患者通常消耗的能量比摄入的能量多,并经历促进肌肉和脂肪流失的代谢变化。. 

癌症恶病质影响50%的癌症患者,尤其常见于晚期癌症患者,高达75%的晚期(IV期)癌症患者会受到影响。症状可能包括非自愿性体重减轻、疲劳和虚弱、食欲减退、贫血和频繁感染。. 

导致癌症患者体重减轻的因素

除了癌症相关的代谢变化外,患癌时还有其他几个因素可能导致体重减轻。.

1. 食欲不振

许多癌症患者常常食欲不振,或者只吃少量食物就感觉饱了。食欲不振可能由多种原因引起,例如炎症、食欲调节激素的变化,或与疾病相关的心理问题,如抑郁、恶心、压力或疼痛。这些原因导致的食物摄入量减少,自然会随着时间的推移而导致体重下降。.

2. 肿瘤位置

在某些情况下,患有胃癌、食道癌、小肠癌或胰腺癌的人会难以正常进食或消化食物。这些部位的肿瘤会干扰吞咽、消化或营养吸收。. 

即使一个人进食,营养物质也可能无法被身体完全吸收或利用,导致体重迅速下降,因为身体开始分解储存的肌肉和脂肪来获取能量。. 

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3. 癌症治疗的副作用

手术和 癌症治疗 放射治疗、化疗和阿片类药物等,都可能通过引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡或味觉改变等副作用而导致体重减轻。. 

这些副作用通常会降低食欲和食物摄入量,使癌症患者在治疗期间更难维持体重。. 

与体重减轻最相关的癌症 

根据肿瘤类型,可能会出现体重减轻。 30 至 80% 癌症患者中,上消化道癌症(尤其是胰腺癌或胃癌)患者比乳腺癌、肉瘤、甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤或前列腺癌患者更容易出现体重减轻。. 

此外,由于上消化道器官直接参与进食、吞咽、消化和代谢,这些部位的肿瘤会显著影响体重。另外,某些其他癌症(例如肺癌)也会因体内代谢变化而导致体重减轻。. 

以下几种癌症,无论早期还是晚期,都可能导致体重减轻:

  • 胰腺癌
  • 胃癌 
  • 食管癌 
  • 头颈癌 
  • 结直肠癌 

并非所有患这些癌症的人都会出现体重减轻。如果您发现不明原因的体重变化或其他任何令人担忧的症状,最好咨询您的医疗保健提供者进行适当的评估和诊断。. 

癌症相关体重减轻的管理和治疗 

良好的营养、运动和药物可以帮助控制癌症相关的体重减轻(恶病质)。. 

1. 营养支持

癌症患者担心体重下降,于是喝了一杯绿色冰沙

营养在癌症治疗和康复中起着重要作用。您的医疗保健提供者可能会建议您:

  • 每隔 2 至 3 小时吃少量多餐(每天大约 5 或 6 餐)。.
  • 多吃高蛋白、高热量的食物,例如牛油果、花生酱、坚果和酸奶。.
  • 多摄入健康脂肪,例如坚果、种子和植物油。
  • 在热麦片或冷麦片中加入全脂牛奶。.
  • 如果你不想吃固体食物,可以喝奶昔、冰沙、果汁或汤。.
  • 制作奶昔或冰沙时,可以使用全脂牛奶或酸奶来增加热量。.
  • 两餐之间可以小口啜饮营养补充饮料(例如 Ensure 和 Boost)。.
  • 保持充足的水分

如果您咀嚼或吞咽困难,或者您的胃肠道功能不全或无法正常使用,您可能会接受治疗。 肠内营养或静脉营养治疗. 这些疗法有助于满足身体的营养需求。. 

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2.练习 

就像营养一样,轻度的体育活动,例如散步或伸展运动,可以帮助你保持肌肉质量并改善食欲。.

3. 药物

您的医疗保健提供者可能会根据您体重减轻的原因开具一些药物。例如,如果您正在经历癌症治疗相关的副作用,例如食欲减退、恶心或呕吐,您的医疗保健提供者或注册护士可能会建议您服用以下药物: 

  • 食欲刺激剂(醋酸甲地孕酮、皮质类固醇)用于增加食欲和体重增加 
  • 甲氧氯普胺或屈大麻酚可缓解恶心和呕吐

这些药物并非适用于所有人,只能在肿瘤科医生的指导下使用。. 

何时应该去看医疗保健提供者?

如果您出现以下情况,请联系您的医疗保健提供者:

  • 无需费力就能减掉超过 5% 的体重
  • 持续食欲不振
  • 吞咽困难
  • 注意持续的恶心、呕吐或消化问题
  • 出现不明原因的疲劳,同时伴有体重减轻

关键要点

体重波动可能由多种原因引起。但如果体重无故快速下降,则可能是癌症的征兆。某些癌症,例如胰腺癌、食道癌、肺癌和胃癌,在早期阶段就可能导致体重下降,甚至在其他症状出现之前就可能出现这种情况。因此,务必咨询医疗保健专业人员进行全面评估,这有助于及早诊断癌症,从而有机会进行更有效的治疗。. 

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罗伯特·H 的肖像,他是一位药剂师,正在分享他的专业知识。.
医学审核人 Robert Hakim博士,药学博士

Robert Chad Hakim 博士,药学博士,在加州北岭出生长大。他毕业于威斯康星大学麦迪逊分校药学院,获得药学学位。工作中最让他感到自豪的是积极推进临床项目,从而最大限度地提升患者护理的效果。他拥有重症监护委员会认证 (BCCCP),专业领域包括重症监护、药物信息、全科医学和心脏病学。闲暇时,他喜欢旅行。 

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