是的，疲劳是免疫疗法最常见的副作用之一，也是多种免疫疗法药物中最常见的不良反应。疲劳的程度从轻微疲倦到严重的身体和精神疲惫不等，后者会影响工作、锻炼和日常活动。接受免疫检查点抑制剂治疗的患者尤其容易出现这种情况。虽然免疫疗法相关的疲劳通常会在治疗结束后有所改善，但有些患者在康复期间仍会持续数周甚至数月出现相关症状。. 

免疫疗法中疲劳的发生率有多高？

疲劳 是免疫疗法最常见的副作用之一，在接受此类治疗的患者中发生率相当高。尤其常见于接受免疫检查点抑制剂治疗的患者，包括PD-1、PD-L1和CTLA-4抑制剂。.

临床研究报告显示，约有 10% 的患者出现疲劳症状。 接受单药PD-1抑制剂治疗的患者中，16%至37%, 虽然疲劳的发生率可能因具体药物、癌症类型和研究人群而异，但总体而言，疲劳的发生率通常较高。 联合免疫疗法方案, 例如那些结合了 PD-1 和 CTLA-4 抑制剂的药物。.

其他形式的免疫疗法也报告有疲劳症状，包括 细胞因子疗法 例如白细胞介素-2 (IL-2) 和干扰素。这些治疗方法与更明显的全身免疫激活有关，可能导致更高的疲劳发生率和更严重的症状，以及其他流感样症状。.

免疫疗法期间疲劳的原因是什么？

免疫疗法相关的疲劳是一个复杂的问题。 副作用 其病因并非单一，而是由多种因素共同作用。具体机制因人而异，可能涉及治疗本身以及身体对治疗的反应。.

• 免疫系统激活
  免疫疗法通过刺激免疫系统识别并攻击癌细胞来发挥作用。这种增强的免疫活性需要消耗大量能量，身体可能需要耗费大量资源来维持持续的免疫监视和反应，从而导致疲劳感。.
• 炎症和细胞因子释放
  当免疫系统被激活时，它会释放称为细胞因子的信号蛋白。这些炎症分子可以直接引发疲劳，产生类似于病毒感染期间出现的症状，例如精疲力竭、精力不足和耐力下降。.
• 内分泌（激素）紊乱
  某些免疫检查点抑制剂会对激素分泌腺体产生免疫相关影响。治疗期间可能会出现甲状腺功能减退、肾上腺功能不全和垂体炎等疾病，并可能导致与癌症本身无关的显著疲劳。由于这些疾病通常可以治疗，因此当疲劳持续存在或症状严重时，进行适当的评估至关重要。.
• 贫血
  在某些情况下，免疫疗法相关的免疫反应会干扰红细胞的生成或存活。红细胞水平降低（贫血）会减少全身的氧气输送，导致疲劳、虚弱和体力下降。.
• 睡眠紊乱及其他治疗效果
  疼痛、焦虑、压力和其他治疗相关的副作用可能会干扰正常的睡眠模式。睡眠质量差会加剧白天的疲劳，并可能加剧免疫激活和炎症的影响。.

免疫疗法疲劳与化疗疲劳有何异同？

化疗和免疫疗法都可能引起疲劳，但疲劳的模式和根本原因可能有所不同。.

化疗相关的疲乏症状通常更为严重，且与治疗周期密切相关。许多患者在输液后的几天内感觉最为糟糕，随后在下一个治疗周期开始前会有所好转。.

相比之下，免疫疗法相关的疲劳可能更持久且难以预测。它可能在治疗期间的任何阶段出现，并且可能不遵循基于剂量或输注时间的明确模式。.

另一个重要的区别是，免疫疗法有时会引起内分泌副作用，例如甲状腺功能减退。如果甲状腺功能减退未被识别和治疗，疲劳感可能会在免疫疗法结束后持续很长时间。然而，一旦确诊，甲状腺功能减退通常可以通过甲状腺激素替代疗法进行治疗。.

对于因内分泌功能障碍而导致疲劳的患者来说，解决潜在的激素失衡问题通常可以显著改善其精力水平。.

进一步阅读： 免疫疗法副作用的管理——纪念斯隆-凯特琳癌症中心

免疫疗法疲劳会持续多久？

免疫疗法相关疲劳的持续时间因人而异，取决于潜在病因。虽然许多患者在治疗结束后会逐渐好转，但有些患者可能会持续数周或数月感到疲劳。.

与免疫激活和细胞因子释放相关的急性疲劳通常在治疗后数天至数周内有所改善。随着炎症消退，精力水平可能会逐渐恢复到基线水平。.

然而，内分泌引起的疲劳 副作用 持续时间可能更长。免疫疗法可能会引发甲状腺功能减退或肾上腺功能不全等疾病，而与这些激素失衡相关的疲劳可能会持续存在，直到找到潜在病因并进行适当治疗。.

一些患者在完成免疫疗法后，还会报告持续数月的疲劳感。这可能是被称为……的一种更广泛疾病的一部分。 癌症相关疲乏（CRF）, 这是一个持续研究的领域。癌症相关疲劳可能涉及生理、行为和神经系统因素，甚至在治疗结束后也可能持续存在。.

患者应将持续性、严重或加重的疲劳症状告知医疗团队。在某些情况下，疲劳可能是潜在免疫相关不良事件的征兆，需要进行医学评估和治疗。.

免疫疗法期间应对疲劳的技巧

疲劳是免疫疗法的常见副作用，但一些实用策略可以帮助患者在治疗期间保持精力水平并改善日常功能。.

• 保持活力，进行轻度运动
  虽然这听起来可能与直觉相悖，但温和的体育活动确实有助于减轻疲劳。每天只需进行10-20分钟的短途散步、伸展运动、瑜伽或其他低强度运动，就能帮助保持精力充沛、增强体质，并在不引起过度劳累的情况下改善情绪。.
• 控制好节奏
  尽量在一天中精力最充沛的时间段安排活动。优先处理重要任务，将大型活动分解成较小的步骤，并在活动之间留出休息时间，以避免过度疲劳。.
• 策略性休息
  短暂的午睡有助于恢复精力，尤其是在疲劳加剧的时候。将午睡时间限制在15-20分钟左右，有助于避免影响夜间睡眠。.
• 保持良好的营养和水分
  充足的营养和水分摄入对维持能量水平至关重要。均衡饮食和保持水分充足有助于减轻疲劳。食欲减退、体重下降或难以满足营养需求的患者可以咨询注册营养师。.
• 养成良好的睡眠卫生习惯
  疼痛、焦虑、压力和治疗相关的副作用都会影响睡眠质量。养成规律的睡眠习惯并解决影响睡眠的因素可能有助于改善白天的精力。持续失眠的患者应与肿瘤科团队讨论他们的症状。.
• 如出现严重或突发性疲劳，请立即报告。
  异常、严重或迅速加重的疲劳不应被忽视，尤其是在伴有其他新症状时。在某些情况下，显著的疲劳可能是免疫相关不良事件 (irAE) 的征兆，例如甲状腺功能障碍、肾上腺功能不全，或极少数情况下，肾上腺危象。及时就医有助于在这些疾病恶化之前识别和治疗。.