Thiếu hụt IgA

Immunoglobulin A là gì?

Immunoglobulin A còn được gọi là IgA, là một kháng thể có trong máu của chúng ta. Kháng thể là những chất được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để nhận biết và chống lại các tác nhân gây nhiễm trùng. IgA là một loại kháng thể giúp chống lại các bệnh nhiễm trùng ở đường tiêu hóa, đường hô hấp, màng nhầy và máu. Có năm loại kháng thể khác nhau mà cơ thể chúng ta tạo ra, đó là IgE, IgA, IgD, IgG và IgM. Mỗi kháng thể có một chức năng khác nhau trong cơ thể chúng ta. 

Kháng thể IgA chủ yếu nằm ở lớp niêm mạc của màng nhầy, đường tiêu hóa và đường hô hấp. Chúng cũng được tìm thấy trong nước bọt, nước mắt và sữa mẹ. IgA là tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các chất lạ mà cơ thể bạn gặp phải. Nó trung hòa độc tố vi khuẩn và vi-rút cả trong tế bào và ngoài tế bào bằng cách ngăn chặn vi-rút và vi khuẩn bám dính vào tế bào biểu mô. Kháng thể IgA có tác dụng bảo vệ cơ thể và chống lại các bệnh nhiễm trùng ở những vùng cơ thể có kháng thể này. 

Có hai loại IgA trong cơ thể chúng ta: 

• IgA1, được tìm thấy trong huyết thanh
• IgA2, còn được gọi là IgA tiết, được tìm thấy trong dịch tiết chất nhầy

Thiếu hụt IgA là gì?

Ngoài IgA, còn có các kháng thể khác có chức năng bảo vệ chúng ta khỏi các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như kháng thể IgG và IgM. Thiếu hụt IgA (còn được gọi là thiếu hụt IgA chọn lọc) là khi một người có mức IgA thấp hoặc không có trong máu. Đây được coi là tình trạng thiếu hụt miễn dịch nguyên phát.

Hầu hết bệnh nhân bị thiếu hụt immunoglobulin A đều có mức độ bình thường của các loại khác globulin miễn dịch bảo vệ họ khỏi nhiễm trùng và giúp họ khỏe mạnh. Đây là lý do tại sao tình trạng thiếu hụt IgA không phải lúc nào cũng nghiêm trọng và ở hầu hết bệnh nhân, nó chỉ gây ra các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc đường hô hấp nhẹ.

Ai có thể bị thiếu hụt IgA?

Một số yếu tố khác nhau có thể góp phần làm giảm nồng độ IgA trong máu, bao gồm:

Tình trạng sức khỏe:

Một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể gây ra tình trạng nồng độ IgA thấp. Ví dụ, ngủ kém, rối loạn đường ruột, kiệt sức, dị ứng và căng thẳng mãn tính có thể làm giảm nồng độ IgA trong nước bọt.

Các bệnh tự miễn (khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô và cơ quan của chính nó) cũng có thể làm giảm mức IgA. Các bệnh tự miễn có thể làm giảm mức IgA bao gồm:

• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh lupus
• Bệnh Celiac 

Di sản:

Các yếu tố di truyền cũng đóng vai trò gây ra mức IgA thấp. Mặc dù hiếm gặp, những người có tiền sử gia đình bị thiếu hụt IgA có nhiều khả năng bị mức IgA thấp hơn. 

Thuốc men:

Một số loại thuốc cũng dẫn đến mức IgA thấp, bao gồm:

• Thyroxin
• Sulfasalazin
• Phenytoin 
• Axit valproic
• Thuốc Cyclosporin
• D-Penicillamine
• Thuốc Captopril
• Thuốc hóa trị

Tác động của thiếu hụt IgA

Thiếu hụt IgA có thể trở nên nghiêm trọng và có thể gây ra tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là phản vệ (một phản ứng dị ứng nghiêm trọng). Nhưng hầu hết thời gian, nó chỉ làm tăng khả năng nhiễm trùng và bệnh tật. 

Ví dụ, những người bị thiếu hụt IgA chọn lọc có thể thường xuyên bị nhiễm trùng hệ hô hấp, đường tiêu hóa và phổi. Điều này là do IgA chủ yếu nằm trong máu và dịch tiết chất nhầy của các cơ quan này và việc thiếu IgA ở những khu vực này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vì có rất ít hoặc không có kháng thể chống lại nhiễm trùng.

Các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa phổ biến liên quan đến tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A có thể bao gồm:

• Bệnh giardia (một chứng rối loạn tiêu chảy)
• Bệnh viêm ruột (viêm mãn tính ở đường tiêu hóa)
• Tăng sản lympho dạng nốt (có các nốt nhỏ ở dạ dày, ruột già hoặc trực tràng)
• Bệnh Celiac (một rối loạn tiêu hóa và tự miễn dịch gây ra phản ứng miễn dịch ở ruột non do ăn gluten)

Bệnh nhân bị thiếu hụt immunoglobulin A cũng có thể gặp phải các rối loạn tự miễn dịch và phản ứng dị ứng. 

Dấu hiệu và triệu chứng

Biểu hiện lâm sàng của tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A là khuynh hướng dễ bị nhiễm trùng tái phát, mà cơ thể bảo vệ bằng phản ứng kháng thể. Thông thường hơn, tình trạng thiếu hụt IgA thường không có triệu chứng (không có dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng). Nếu có triệu chứng, chúng có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, ví dụ: 

• Một số bệnh nhân không hề có triệu chứng bệnh và trông có vẻ khỏe mạnh.
• Một số bệnh nhân gặp phải tình trạng nhiễm trùng nhẹ đến trung bình.
• Một số bệnh nhân có thể dễ bị dị ứng hoặc hen suyễn do thiếu hụt immunoglobulin A.
• Một số bệnh nhân thường xuyên bị nhiễm trùng và có thể cần điều trị bằng kháng sinh trong thời gian dài.
• Một số bệnh nhân có thể cần liệu pháp IgA bên ngoài dưới dạng Điều trị IVIG.

Các triệu chứng của tình trạng thiếu hụt IgA có thể bao gồm:

• Mệt mỏi hoặc mệt mỏi bất thường (triệu chứng phổ biến và thường gặp nhất)
• Dễ bị nhiễm trùng
• Viêm phổi và nhiễm trùng đường hô hấp
• Viêm đường tiêu hóa
• Nhiễm trùng do vi khuẩn
• Viêm kết mạc
• Tiêu chảy mãn tính
• Nhiễm trùng miệng
• Viêm phế quản
• Viêm tai giữa
• Dị ứng
• Bệnh hen suyễn

Chẩn đoán

Chẩn đoán thiếu hụt IgA chủ yếu được thực hiện bằng cách đánh giá các bệnh nhiễm trùng thường xuyên và tái phát hoặc các triệu chứng liên quan đến tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A.

Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán tình trạng thiếu hụt IgA chọn lọc. Xét nghiệm máu cho thấy mức IgA thấp với mức bình thường của các immunoglobulin khác (IgG, IgM, IgE và IgD) có thể được hiểu là tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A.

Một số bệnh nhân bị thiếu hụt IgA chọn lọc có thể có nồng độ các kháng thể khác trong máu thấp hơn một chút, nhưng tình trạng này có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân.

Biến chứng

Biến chứng do thiếu hụt immunoglobulin A xảy ra khi các vấn đề liên quan đến tình trạng này trở nên nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.

Thiếu hụt IgA có thể dẫn đến hen suyễn và dị ứng. Phản ứng phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng) là biến chứng phổ biến nhất. Những người bị thiếu hụt IgA có thể phát triển tình trạng nhạy cảm với các sản phẩm máu và điều này có thể làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Phản ứng phản vệ khi nhận các sản phẩm máu như IVIG (immunoglobulin tiêm tĩnh mạch)
• Các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp, bệnh celiac, bệnh lupus ban đỏ hệ thống hoặc bệnh viêm ruột
• Viêm tai giữa nặng (nhiễm trùng tai)
• Hội chứng kém hấp thu
• Chậm phát triển
• Tiêu chảy mãn tính
• Giãn phế quản

Các lựa chọn điều trị

Không có cách chữa trị vĩnh viễn cho tình trạng thiếu hụt IgA; tuy nhiên, có thể áp dụng một số biện pháp để cải thiện mức IgA, chẳng hạn như tăng cường hệ thống miễn dịch để giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng. Các triệu chứng và tình trạng có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân, do đó phác đồ điều trị có thể khác nhau.  

Bệnh nhân bị thiếu hụt immunoglobulin A gặp phải tình trạng nhiễm trùng thường xuyên có thể cần dùng kháng sinh. Những người liên tục bị viêm phế quản mãn tính hoặc viêm xoang có thể cần phải tiếp tục điều trị kháng sinh dự phòng dài hạn. Nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế immunoglobulin (IRT), hoạt động bằng cách đưa IgA vào bên ngoài dưới dạng Liệu pháp IVIG.  

Do đó, việc điều trị tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A chủ yếu tập trung vào việc điều trị các vấn đề liên quan đến tình trạng thiếu hụt IgA cùng với một số cách để cải thiện mức độ IgA, nhưng vẫn chưa có cách chữa khỏi hoàn toàn. 

Những cách tự nhiên để tăng mức IgA bao gồm: 

Thay đổi chế độ ăn uống: 

Vitamin A đã được chứng minh là làm tăng mức IgA. Vitamin A cần thiết cho việc giải phóng và vận chuyển IgA qua niêm mạc, do đó, bổ sung vitamin A vào chế độ ăn có khả năng cải thiện mức IgA. 

Một khuyến nghị khác về chế độ ăn uống bao gồm nhịn ăn, đặc biệt là nếu thừa cân hoặc béo phì. Nhịn ăn có thể làm tăng mức IgA.

Thay đổi lối sống: 

Vì căng thẳng mãn tính có thể dẫn đến thiếu hụt IgA nên việc kiểm soát căng thẳng ở những bệnh nhân này là vô cùng quan trọng nếu họ có mức IgA thấp do căng thẳng mãn tính.

Người hút thuốc cũng được khuyến cáo nên bỏ thuốc lá và các sản phẩm thuốc lá vì chúng có thể làm giảm nồng độ IgA. 

Tiên lượng

Tuổi thọ và tiên lượng của tình trạng thiếu hụt immunoglobulin A có thể phụ thuộc vào tình trạng thiếu hụt miễn dịch của từng cá nhân, loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này. Những người mắc nhiều bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng sẽ có triển vọng xấu hơn những người không mắc nhiều bệnh nhiễm trùng. Nghiên cứu cho thấy IRT kết hợp với liệu pháp kháng sinh để điều trị nhiễm trùng cải thiện đáng kể triển vọng của tình trạng thiếu hụt IgA.