AIDP so với CIDP: Làm sáng tỏ những điểm tương đồng và khác biệt

Viêm đa dây thần kinh mất myelin cấp tính (AIDP) và Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP) đều là những rối loạn thần kinh trong đó hệ miễn dịch của cơ thể tấn công chính các dây thần kinh của nó và có thể dẫn đến liệt. Mặc dù cả hai rối loạn đều có các triệu chứng tương tự nhau, nhưng chúng khác nhau về thời gian và tiến triển. Việc hiểu rõ sự khác biệt này có thể rất quan trọng cho việc điều trị các rối loạn này.

Bệnh viêm đa dây thần kinh cấp tính mất myelin (AIDP) là gì?

Bệnh viêm đa dây thần kinh mất myelin cấp tính (AIDP) là một rối loạn tự miễn dịchTình trạng này xảy ra khi hệ miễn dịch của cơ thể bạn vô tình tấn công lớp vỏ myelin bảo vệ dây thần kinh ngoại biên. Điều này dẫn đến yếu cơ, ngứa ran và tê liệt. AIDP là dạng phổ biến nhất của Hội chứng Guillain-Barrévà nguyên nhân chính xác của nó vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. 

Bệnh viêm đa dây thần kinh mất myelin mãn tính (CIDP) là gì?

Viêm đa rễ thần kinh ngoại biên mất myelin mạn tính (CIDP) là một loại rối loạn tự miễn hiếm gặp khác. CIDP chỉ ảnh hưởng đến 2 đến 3 trên 100.000 người mỗi năm. Trong tình trạng này, hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh ngoại biên. bao myelin trong thời gian dài. Nó cũng có thể gây suy nhược và tê liệt. Tình trạng này mãn tính hoặc kéo dài hơn AIDP.  

Nguyên nhân gây ra AIDP và CIDP là gì?

Nguyên nhân chính xác của AIDP và CIDP vẫn chưa được biết rõ. Cả hai đều là bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm và làm tổn thương bao myelin bao quanh dây thần kinh ngoại biên. 

Khoảng 60 phần trăm các trường hợp AIDP xảy ra đột ngột sau khi nhiễm trùng, tiêm vắc-xin hoặc phẫu thuật [1]. Mặt khác, CIDP phát triển chậm theo thời gian và không liên quan đến nhiễm trùng. Cả hai tình trạng đều ảnh hưởng đến dây thần kinh, gây ra tình trạng yếu và liệt ở một mức độ nào đó. Các nhà khoa học đang nghiên cứu nguyên nhân và cách điều trị những tình trạng này. 

Các triệu chứng của AIDP so với CIDP

AIDP

Các triệu chứng của AIDP giống nhau ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên các triệu chứng cụ thể có thể khác nhau ở mỗi người. Dưới đây là một số triệu chứng có thể gặp của AIDP:

• Sự khởi phát đột ngột của sự yếu đuối 
• Cảm giác ngứa ran và tê liệt
• Mất kiểm soát cơ
• Nỗi đau
• Nhận thức về cảm ứng và các cảm giác khác có thể bị ảnh hưởng
• Liệt chân, tay và mặt ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày
• Trong những tình huống nguy kịch, các cơ hô hấp có thể bị ảnh hưởng, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp

Hầu hết mọi người đều gặp phải các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong vòng 4 tuần trước khi ổn định và cuối cùng cải thiện.

CIDP

Các triệu chứng của CIDP phát triển chậm theo thời gian. Bệnh tiến triển nhanh hơn AIDP. Triệu chứng phổ biến nhất của CIDP là yếu cơ, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn trong ít nhất 8 tuần. Các triệu chứng khác của CIDP bao gồm:

• Ngứa ran và tê liệt
• Mất phản xạ
• Mất thăng bằng và khả năng đi lại
• Trong một số trường hợp, khó khăn khi nói và nuốt
• Nhìn đôi
• Nỗi đau
• Mất khối lượng cơ ở các cơ bị ảnh hưởng
• Mệt mỏi

Các triệu chứng này có thể thay đổi mức độ nghiêm trọng theo thời gian. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để kiểm soát bệnh thành công. 

Chẩn đoán AIDP so với CIDP

Các triệu chứng của AIDP và CIDP rất giống nhau. Do đó, ban đầu rất khó phân biệt giữa AIDP và CIDP. Các bác sĩ thường nhầm lẫn giữa hai loại bệnh này. các triệu chứng của CIDP với AIDP. 

Chẩn đoán AIDP và CIDP bao gồm việc xem xét thời điểm khởi phát, thời gian kéo dài và tiến triển của các triệu chứng. Dưới đây là những điểm chính hữu ích trong chẩn đoán AIDP và CIDP:

• Khởi phát bệnh: AIDP xảy ra đột ngột, thường sau khi nhiễm trùng, phẫu thuật hoặc tiêm chủng. Mặt khác, CIDP khởi phát dần dần, tiến triển trong ít nhất tám tuần. 
• Tiến triển của bệnh: Trong AIDP, SCác triệu chứng yếu và tê tiến triển nhanh chóng trong vài ngày đến vài tuần. Bệnh tiến triển chậm hơn ở CIDP. Nếu các triệu chứng kéo dài hơn 8 tuần, bác sĩ có thể nghi ngờ CIDP.
• Tiền sử nhiễm trùng: AIDP thường xảy ra sau khi bị nhiễm trùng, trong khi CIDP không có mối liên hệ rõ ràng với tình trạng nhiễm trùng.
• Tốc độ dẫn truyền thần kinh (NCV) và Điện cơ đồ (EMG): Các xét nghiệm chuyên sâu này có thể cho thấy các kiểu rối loạn chức năng thần kinh đặc trưng, đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán AIDP và CIDP.

Điều trị AIDP so với CIDP

Có một số chiến lược để điều trị AIDP và CIDP. Trong số đó, globulin miễn dịch Liệu pháp này là phương pháp hiệu quả nhất. Sau đây là các lựa chọn điều trị phổ biến nhất:

Điều trị AIDP

AIDP thường được điều trị bằng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) và huyết tương (trao đổi huyết tương) [3]. IVIG giúp giảm viêm, đẩy nhanh quá trình phục hồi. Lọc huyết tương là một thủ thuật thay thế huyết tương để loại bỏ các kháng thể có hại gây tổn thương thần kinh. 

Việc điều trị cũng bao gồm sử dụng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân có thể cần hỗ trợ thở máy. 

Điều trị CIDP

Các lựa chọn điều trị phổ biến cho CIDP bao gồm immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG), trao đổi huyết tương (PE), steroid và thuốc ức chế miễn dịch [2]. Vật lý trị liệu cũng hữu ích cho bệnh nhân CIPD. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau.

CIDP là một tình trạng mãn tính thường đòi hỏi phải điều trị lâu dài. Đội ngũ y tế sẽ tùy chỉnh phương pháp điều trị cho bạn và thường xuyên theo dõi tiến triển của bạn.  

Câu hỏi thường gặp

Sau đây là một số câu hỏi thường gặp về AIDP và CIDP:

1. Tôi có thể phục hồi hoàn toàn sau CIDP không?

Phát hiện và điều trị sớm có thể cải thiện khả năng giữ thăng bằng, sức mạnh và chất lượng cuộc sống của bạn. CIDP đòi hỏi phải điều trị lâu dài. Đôi khi, các triệu chứng có thể biến mất trong một thời gian rồi lại trở nặng. Người bệnh có thể hồi phục hoàn toàn sau CIDP, nhưng họ có thể phải chịu đựng các dấu hiệu tổn thương thần kinh như tê liệt và yếu cơ trong suốt quãng đời còn lại.

2. Phải mất bao lâu để phục hồi sau AIDP?

Với điều trị thích hợp, quá trình phục hồi có thể mất từ vài tháng đến một năm. Khoảng 77% bệnh nhân có thể tự đi lại trong vòng 6 tháng [3]. Tuy nhiên, đối với một số người, quá trình phục hồi có thể mất tới 3 năm. 

3. AIDP hoặc CIDP có thể tái phát không?

AIDP thường chỉ xảy ra một lần. Tuy nhiên, CIDP có thể mãn tính và tái phát. Một số người mắc CIDP có thể có giai đoạn hồi phục sau đó tái phát.