Tỷ lệ thành công của IVIG: Ý nghĩa và sự thay đổi của chúng

Tỷ lệ thành công của IVIG có thể dao động từ 60% đến 80%, tùy thuộc vào tình trạng được điều trị, phản ứng của từng cá nhân và nhãn hiệu IVIG cụ thể..  

Tỷ lệ thành công của Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) là tỷ lệ phần trăm bệnh nhân đạt được kết quả lâm sàng mong muốn sau khi bắt đầu hoặc hoàn thành một liệu trình điều trị IVIG. Vì IVIG được sử dụng để điều trị một số bệnh lý tự miễn và viêm, nên tỷ lệ thành công có thể khác nhau. 

Tỷ lệ thành công của IVIG trong bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) là một rối loạn chảy máu do hệ miễn dịch phá hủy các tế bào giúp hình thành cục máu đông - tiểu cầu. Do đó, người mắc ITP gặp khó khăn trong việc cầm máu. 

IVIG là phương pháp điều trị hiệu quả cho ITP ở cả trẻ em và người lớn, đặc biệt là khi cần tăng nhanh số lượng tiểu cầu, chẳng hạn như trước khi phẫu thuật. 

Theo một nghiên cứu năm 2021 trên “Tạp chí Huyết học Anh”, 80% người dùng phản ứng với liều duy nhất 1 g/kg [1]. Các nghiên cứu gần đây khác cho thấy tỷ lệ thành công của 60% ở cả trẻ em và người lớn [2,3].

Cơ chế hoạt động của IVIG trong ITP vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế cho rằng nó có thể giúp tăng số lượng tiểu cầu bằng cách ngăn chặn các protein (kháng thể) phá hủy tiểu cầu. 

Tỷ lệ thành công của IVIG trong bệnh Kawasaki

Bệnh Kawasaki Bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 5 tuổi trở xuống. Trẻ em bị bệnh có biểu hiện viêm mạch máu, sốt và sưng hạch bạch huyết. 

IVIG làm giảm viêm mạch máu và có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch liên quan. Một lần truyền IVIG có thể cải thiện các triệu chứng ở một số trẻ em. 

Gần 25% trẻ em không được điều trị sẽ bị phình động mạch nuôi tim, có thể gây tử vong ở trẻ dưới 12 tháng tuổi. May mắn thay, liệu pháp IVIG kịp thời có thể giảm nguy cơ biến chứng này từ 25% xuống còn 5% [4].

Tỷ lệ kháng thuốc (phần trăm trẻ em không đáp ứng với truyền IVIG) có thể khác nhau giữa các nhãn hiệu [5].

Tỷ lệ thành công của IVIG trong sảy thai tái phát

Sảy thai liên tiếp là tình trạng một phụ nữ bị sảy thai ba lần liên tiếp trước 20 tuần kể từ kỳ kinh cuối cùng. Tình trạng này ảnh hưởng đến gần 1% đến 2% ở phụ nữ [6]. Các tên gọi khác của tình trạng này là:

• Sảy thai tái phát 
• Phá thai thường xuyên
• Sảy thai tự nhiên tái phát

IVIG là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và được dung nạp tốt cho tình trạng sảy thai liên tiếp. 

Các tác giả của một bài đánh giá lớn năm 2022 đã kết luận rằng điều trị IVIG có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ sinh con sống trong trường hợp sảy thai tái phát. Tuy nhiên, họ nhấn mạnh sự cần thiết phải tùy chỉnh liều lượng và thời điểm tiêm IVIG [7].

Đầu năm 2017, một thử nghiệm trên 94 phụ nữ mang thai bị sảy thai tái phát cho thấy tỷ lệ thành công là 86% ở nhóm được điều trị bằng IVIG. Mặt khác, trong số 50 phụ nữ không được điều trị, tỷ lệ thành công chỉ là 42% [8].

Liệu pháp IVIG liều cao trong giai đoạn đầu mang thai cũng có thể giúp tăng tỷ lệ sinh con sống ở những phụ nữ bị sảy thai tái phát bốn lần trở lên [9].

Do thiếu các phương pháp điều trị hiệu quả, IVIG có vẻ hứa hẹn vì nó không chỉ cải thiện kết quả mang thai mà còn có hồ sơ an toàn tuyệt vời. 

Tỷ lệ thành công của IVIG trong viêm thận lupus

Viêm thận lupus là một loại bệnh thận ở những người mắc bệnh bệnh lupusGần 50% người mắc bệnh lupus sẽ mắc bệnh thận. Tỷ lệ này cao hơn ở trẻ em mắc bệnh lupus, khoảng 80% [10].

Mặc dù phương pháp điều trị thích hợp có thể kiểm soát hiệu quả bệnh viêm thận lupus, nhưng vẫn có khoảng 10% đến 30% người bị ảnh hưởng sẽ bị suy thận. 

IVIG là một phương pháp điều trị thay thế an toàn và hiệu quả cho viêm thận lupus. Theo một đánh giá năm 2022, tỷ lệ thành công của IVIG ở những người bị viêm thận lupus dao động từ 60% đến 70% [11].

Tỷ lệ thành công của IVIG trong CIDP

Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP) là một rối loạn thần kinh gây mất dần sức mạnh cơ và các giác quan ở tay và chân. Hậu quả là người mắc CIDP gặp vấn đề về thăng bằng và dáng đi.

Mặc dù IVIG là phương pháp điều trị hiệu quả cho CIDP, tỷ lệ thành công có thể thay đổi tùy theo liều lượng. 

Ví dụ, các nhà nghiên cứu đã tiêm các liều IVIG khác nhau cho ba nhóm người tham gia. Nhóm đầu tiên được tiêm 0,5 g/kg, nhóm thứ hai được tiêm 1 g/kg và nhóm thứ ba được tiêm liều duy trì 2,0 g/kg mỗi 3 tuần.

Tỷ lệ phản hồi là [12]:

• 65% trong nhóm 0,5 g/kg
• 80% trong nhóm 1,0 g/kg
• 92% trong nhóm 2,0 g/kg