Cơ chế hoạt động của IVIG: Giải mã bí ẩn của liệu pháp mạnh mẽ này

Cơ chế hoạt động của immunoglobulin tiêm tĩnh mạch, hay IVIG, để điều trị một số vấn đề viêm nhiễm rất phức tạp và liên quan đến nhiều quá trình hoạt động hiệp đồng.

Liệu pháp ngày càng phổ biến này thực sự là một phép màu đối với vô số tình trạng bệnh lý viêm nhiễm và tự miễn. Tuy nhiên, cách thức hoạt động chính xác của nó trong cơ thể vẫn còn là một bí ẩn. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về các cơ chế tiềm ẩn của IVIG. 

Tổng quan nhanh về IVIG

IVIG chứa kháng thể thu được từ người hiến tặng khỏe mạnh. Kháng thể là protein của hệ miễn dịch, có chức năng nhận diện và tấn công các vật lạ trong cơ thể. IVIG được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý viêm nhiễm và tự miễn khác nhau, chẳng hạn như:

• Hội chứng Guillain-Barre (GBS)
• Bệnh thần kinh vận động đa ổ (MMN)
• Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP)
• Hoại tử biểu bì nhiễm độc
• Ung thư huyết học
• Thiếu hụt immunoglobulin nguyên phát/thứ phát 
• Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)

Cơ chế hoạt động chung của IVIG

Cơ chế hoạt động chính xác của IVIG vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, người ta cho rằng nó hoạt động theo các cơ chế sau [1]:

Sự thay thế

IVIG tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn bằng cách cung cấp kháng thể có khả năng chống lại các tác nhân gây nhiễm trùng từ vi khuẩn và vi-rút. 

Ngoài ra, nó còn kích hoạt tuyến phòng thủ thứ hai của cơ thể - miễn dịch thích ứng. Phản ứng miễn dịch thích ứng đặc hiệu với tác nhân gây bệnh và kéo dài. Ví dụ, miễn dịch thích ứng cung cấp khả năng bảo vệ suốt đời chống lại bệnh sởi cho người đã khỏi bệnh sởi.

Điều hòa miễn dịch

Điều hòa miễn dịch bằng IVIG bao gồm nhiều quá trình phức tạp và đan xen, chẳng hạn như:

• Trung hòa các kháng thể tự miễn
• Giảm tác dụng gây viêm của các tế bào bạch cầu chuyên biệt (WBC)
• Sự mở rộng của tế bào T ức chế phản ứng miễn dịch
• Trung hòa các protein báo hiệu sự di chuyển của bạch cầu
• Ức chế quá trình chết tế bào theo chương trình

Cơ chế hoạt động trong bệnh tự miễn và viêm

Rối loạn tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn sản sinh ra các tự kháng thể, là những kháng thể tấn công các mô khỏe mạnh. Các ví dụ về bệnh tự miễn bao gồm hội chứng Guillain-Barre, bệnh đa dây thần kinh mất myelin mạn tính, bệnh đa xơ cứngvà các loại khác. IVIG giúp điều trị bệnh tự miễn bằng cách trung hòa các kháng thể tự miễn, giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng liên quan. 

Rối loạn viêm xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh, gây viêm. Ví dụ bao gồm bệnh viêm ruột, lupus ban đỏ hệ thống và bệnh gút. IVIG giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh viêm bằng cách giảm viêm và kích hoạt các chất chống viêm. 

Cơ chế hoạt động của IVIG trong các rối loạn thần kinh

Rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến não, tủy sống, dây thần kinh ngoại biên, rễ thần kinh, khớp thần kinh cơ và cơ. 

IVIG được FDA chấp thuận để điều trị:

• Hội chứng Guillain-Barre
• Bệnh thần kinh vận động đa ổ
• Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính
• Viêm da cơ

Mặc dù IVIG không có tác dụng điều trị tất cả các rối loạn thần kinh, nhưng có bằng chứng lâm sàng ủng hộ việc sử dụng IVIG để điều trị các bệnh sau:

• Bệnh nhược cơ
• Động kinh tự miễn
• Viêm tủy thần kinh 
• Viêm não tự miễn

Các kháng thể, tế bào miễn dịch chuyên biệt hoặc protein chống nhiễm trùng có vai trò trung gian trong hầu hết các rối loạn thần kinh đáp ứng với liệu pháp IVIG [2]. IVIG nhắm vào một hoặc nhiều chất trung gian này để giúp cải thiện các triệu chứng. Hơn nữa, IVIG ức chế các tế bào sản xuất tự kháng thể và tế bào B.

Cơ chế hoạt động trong các bệnh về da

IVIG liều cao có thể được sử dụng để điều trị các bệnh về da không đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường [3]. Các ví dụ bao gồm:

• Nổi mề đay mãn tính
• Chàm
• Hoại tử biểu bì nhiễm độc
• Herpes thai kỳ (phát ban ngứa dữ dội trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba)
• Viêm da cơ

Cơ chế hoạt động chính xác của IVIG vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu tin rằng IVIG hoạt động bằng cách ức chế tế bào B và T, ngăn chặn sự chết của tế bào da và giảm viêm [4].

Cơ chế hoạt động của IVIG trong các bệnh truyền nhiễm

IVIG có thể được sử dụng với thuốc kháng khuẩn để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi-rút, chẳng hạn như [5]:

• HIV ở trẻ em
• Nhiễm trùng do vi khuẩn ở đường tiêu hóa
• Nhiễm trùng Cytomegalovirus (CMV)
• Thủy đậu
• Herpes sinh dục
• Nhiễm trùng Parvovirus
• Clostridium difficile

IVIG được cho là có tác dụng trung hòa độc tố vi khuẩn và tăng cường thực bào (nuốt và loại bỏ tế bào vi khuẩn). Tương tự, IVIG vô hiệu hóa virus và kích hoạt các tế bào miễn dịch loại bỏ các tế bào bị nhiễm virus ra khỏi cơ thể [6].

Cơ chế hoạt động của IVIG trong huyết học

IVIG có thể được sử dụng để điều trị các vấn đề về máu, như giảm tiểu cầu miễn dịch (tình trạng lượng tiểu cầu thấp, dẫn đến dễ bị bầm tím và chảy máu) [7].

Tuy nhiên, cơ chế của nó vẫn chưa rõ ràng và cần được nghiên cứu thêm.