Ghép tạng đặc là một thủ thuật phẫu thuật thay thế nội tạng bị suy yếu của một người bằng một nội tạng khỏe mạnh từ người hiến tặng. Đây là một thủ thuật quan trọng có thể mang lại lợi ích cho những người bị suy tạng nặng.
Hỏi về dịch truyền IVIG tại nhà
Tuy nhiên, ghép tạng rắn có một số thách thức. Một thách thức mà bệnh nhân thường gặp là tình trạng đào thải tạng ghép. Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn cơ quan mới là một vật thể lạ, có hại và tấn công nó. Để ngăn ngừa điều này, các bác sĩ sử dụng thuốc ức chế miễn dịch làm suy yếu hệ miễn dịch của họ, nhưng điều này cũng sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng [1].
Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) có thể giúp ngăn ngừa thải ghép. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ thảo luận về IVIG và cách nó có thể tăng cơ hội ghép tạng thành công.
IVIG là gì?
Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) là một phương pháp điều trị được tạo ra từ huyết tương của hàng ngàn người hiến tặng, chứa nhiều loại kháng thể khác nhau. IVIG có thể giúp bạn chống lại nhiễm trùng nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu. Nó được sử dụng trong nhiều rối loạn hệ miễn dịch và các bệnh viêm nhiễm như Bệnh Kawasaki, lupus, và hội chứng Guillain-Barre.
IVIG mang lại nhiều lợi ích cho việc ghép tạng đặc. IVIG có thể làm dịu hệ miễn dịch hoạt động quá mức, do đó giảm nguy cơ đào thải tạng ghép. Trước và sau phẫu thuật, bạn phải dùng thuốc ức chế miễn dịch, làm suy yếu hệ miễn dịch. Điều này khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn, và IVIG có thể giúp bạn chống lại những nhiễm trùng này. Tóm lại, IVIG có thể giúp ca ghép tạng của bạn thành công hơn và giúp bạn khỏe mạnh hơn.
Lợi ích của IVIG trong ghép tạng rắn là gì?
Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) là một lựa chọn điều trị hỗ trợ tốt cho ghép tạng đặc. Nó có thể đóng vai trò quan trọng trong cả việc chuẩn bị ghép tạng và kiểm soát các biến chứng tiềm ẩn sau ghép. Dưới đây, chúng tôi sẽ thảo luận về cách IVIG có thể hỗ trợ bạn trong các giai đoạn khác nhau của ghép tạng.
Vai trò của IVIG trước khi ghép tạng
Trước khi ghép tạng đặc, bác sĩ chủ yếu sử dụng immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) để giải mẫn cảm. Giải mẫn cảm là một quy trình y tế giúp giảm các kháng thể trong máu bệnh nhân có thể gây hại cho tạng ghép. Bạn cần trải qua quy trình này trước khi ghép tạng nếu bạn có nồng độ kháng thể dị loại cao, tức là các kháng thể nhắm vào tạng ghép. Nồng độ kháng thể dị loại trong máu càng cao, bạn càng phải chờ đợi lâu hơn trước khi tiến hành phẫu thuật.
Trong hai thập kỷ qua, các bác sĩ đã sử dụng IVIG như một công cụ cho quá trình giảm nhạy cảm trong ghép thận. Nó có thể làm giảm nồng độ kháng thể dị ứng trong cơ thể bạn, từ đó tăng cơ hội ghép tạng thành công [2][5]. Đối với quá trình giảm nhạy cảm, bác sĩ sử dụng IVIG riêng lẻ hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như steroid, trao đổi huyết tương và thuốc ức chế miễn dịch như rituximab [3][5].
Phần lớn thành công được ghi nhận của IVIG trong quá trình giải mẫn cảm là trong ghép thận. Theo một nghiên cứu, hiện chưa có bằng chứng ủng hộ việc sử dụng IVIG cho quá trình giải mẫn cảm trong ghép tim, phổi và gan [5]. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây của Canada cho thấy việc sử dụng kết hợp IVIG, trao đổi huyết tương, globulin kháng tế bào tuyến ức và axit mycophenolic có thể có lợi cho những bệnh nhân có nồng độ kháng thể dị loại cao trong quá trình ghép phổi [4].
Nhận hỗ trợ đồng thanh toán IVIG
Vai trò của IVIG sau ghép tạng
Sau khi ghép tạng, mối quan tâm hàng đầu là ngăn ngừa đào thải. Bạn có thể gặp phải tình trạng đào thải trong vài tháng đầu hoặc sau một thời gian dài. Tình trạng đào thải có thể do tế bào hoặc kháng thể gây ra. Nếu kháng thể gây ra tình trạng đào thải, thì đó được gọi là đào thải qua trung gian kháng thể (AMR). Nếu bác sĩ nghi ngờ AMR, họ sẽ áp dụng phác đồ điều trị để ức chế hệ miễn dịch của bạn và cứu sống cơ quan được ghép.
Nhiều nghiên cứu trong những thập kỷ qua đã chỉ ra rằng việc sử dụng IVIG kết hợp với các loại thuốc như rituximab có thể làm giảm nguy cơ đào thải nội tạng trong quá trình ghép thận [7][8]. Nó cũng có lợi trong điều trị AMR ở các ca ghép khác như phổi, tim và gan [9].
Có một biến chứng đáng chú ý khác xảy ra sau khi ghép tạng. Nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng nồng độ globulin miễn dịch do sử dụng thuốc ức chế miễn dịch [10]. Điều này có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn. Trong trường hợp này, liệu pháp IVIG có thể giúp bạn bổ sung lượng globulin miễn dịch và bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng. Theo một nghiên cứu, việc sử dụng IVIG có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau khi ghép tạng [11].
Dòng cuối cùng
Trong hơn một thập kỷ, IVIG đã rất hữu ích trong ghép tạng đặc. Nó có thể đảm bảo sự sống còn lâu dài của người nhận ghép bằng cách giảm nồng độ kháng thể dị loại, ngăn ngừa AMR (phản ứng đào thải qua trung gian kháng thể) và kiểm soát nhiễm trùng. Tuy nhiên, chúng ta vẫn cần thêm nghiên cứu để hiểu rõ tiềm năng đầy đủ của IVIG trong ghép tạng đặc.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Black, CK, Termanini, KM, Aguirre, O., Hawksworth, JS, & Sosin, M. (2018). Ghép tạng đặc trong thế kỷ 21. Annals of Translational Medicine, 6(20), 409. https://doi.org/10.21037/atm.2018.09.68
- Sethi, S., Choi, J., Toyoda, M., Vo, A., Peng, A., & Jordan, SC (2017). Giải mẫn cảm: vượt qua rào cản miễn dịch đối với ghép tạng. Tạp chí Nghiên cứu Miễn dịch học, 2017, 1–11. https://doi.org/10.1155/2017/6804678
- Guo, Z., Zhao, D., Sa, R., Wang, L., Li, S., Zhao, G., Zhu, L., & Chen, G. (2023). Một phác đồ điều trị quanh phẫu thuật được cải tiến cho ghép thận từ người hiến tặng đã chết ở những người nhận đã được tiền mẫn cảm mà chưa được điều trị giải mẫn cảm trước đó. Frontiers in Immunology, 14. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1223567
- Tinckam, K., Keshavjee, S., Chaparro, C., Barth, D., Azad, S., Binnie, M., Chow, C., De Perrot, M., Pierre, A., Waddell, T., Yasufuku, K., Cypel, M., & Singer, L. (2015). Tỷ lệ sống sót ở những bệnh nhân ghép phổi nhạy cảm với quá trình giải mẫn cảm quanh phẫu thuật. Tạp chí Ghép tạng Hoa Kỳ, 15(2), 417–426. https://doi.org/10.1111/ajt.13076
- Shehata, N., Palda, VA, Meyer, RM, Blydt-Hansen, TD, Campbell, P., Cardella, C., Martin, S., Nickerson, P., Peltekian, K., Ross, H., Waddell, TK, West, L., Anderson, D., Freedman, J., & Hume, H. (2009). Việc sử dụng liệu pháp Immunoglobulin cho bệnh nhân ghép tạng đặc: Hướng dẫn thực hành dựa trên bằng chứng. Tạp chí Y học Truyền máu, 24, S7–S27. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2009.09.010
- Jordan, SC, Tyan, D., Stablein, D., McIntosh, M., Rose, S., Vo, A., Toyoda, M., Davis, C., Shapiro, R., Adey, D., Milliner, D., Graff, R., Steiner, R., Ciancio, G., Sahney, S., & Light, J. (2004). Đánh giá Immunoglobulin tĩnh mạch như một tác nhân giúp giảm nhạy cảm dị ứng và cải thiện ghép tạng ở bệnh nhân trưởng thành có độ nhạy cảm cao mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Tạp chí của Hiệp hội Thận học Hoa Kỳ, 15(12), 3256–3262. https://doi.org/10.1097/01.asn.0000145878.92906.9f
- Lachmann, N., Duerr, M., Schönemann, C., Pruß, A., Budde, K., & Waiser, J. (2017). Điều trị thải ghép thận do kháng thể: Cải thiện từng bước. Tạp chí Nghiên cứu Miễn dịch học, 2017, 1–9. https://doi.org/10.1155/2017/6872046
- Takemoto, SK, Zeevi, A., Feng, S., Colvin, RB, Jordan, S., Kobashigawa, J., Kupiec-Weglinski, J., Matas, A., Montgomery, RA, Nickerson, P., Platt, JL, Rabb, H., Thistlethwaite, R., Tyan, D., & Delmonico, FL (2004). Hội nghị Quốc gia Đánh giá Sự đào thải qua trung gian kháng thể trong Ghép tạng đặc. Tạp chí Ghép tạng Hoa Kỳ, 4(7), 1033–1041. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2004.00500.x
- Quản lý Ig – Tiêu chí sử dụng immunoglobulin trong lâm sàng tại Úc. (nd). https://www.criteria.blood.gov.au/MedicalCondition/View/2484
- Works CitedPerez, Elena E., et al. “Update on the Use of Immunoglobulin in Human Disease: A Review of Evidence.” Journal of Allergy and Clinical Immunology, vol. 139, no. 3, Mar. 2017, pp. S1–S46, www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Practice%20and%20Parameters/IVIG-March-2017.pdf, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.09.023.
- Carbone, J., Fernandez-Yañez, J., Montanchez, J., Zatarain, E., Navarro, J., Rodriguez-Ferrero, M., Anaya, F., Salcedo, M., Fernandez, A., Muñoz, P., Valerio, M., & Sarmiento, E. (2018). Liệu pháp thay thế immunoglobulin tĩnh mạch trong ghép tạng đặc có nhiễm trùng nặng và thiếu hụt kháng thể thứ phát. Ghép tạng, 102 (Phụ lục 7), S84. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000542670.27264.65
Vietnamese 
English 
Spanish 
Chinese