IVIG điều trị tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh: Lợi ích và rủi ro tiềm ẩn

Bằng chứng hạn chế hỗ trợ việc sử dụng IVIG Điều trị tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, IVIG có thể là một lựa chọn khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh là gì?

Tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh (tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh) xảy ra khi có quá nhiều bilirubin trong máu của trẻ. Bilirubin là một chất màu vàng hình thành khi các tế bào hồng cầu "đã sử dụng" bị phân hủy.

Nồng độ bilirubin trong máu tăng cao dẫn đến các triệu chứng điển hình, bao gồm vàng da, vàng phần trắng của mắt (màng cứng) và niêm mạc.

Còn được gọi là vàng da sơ sinh, đây là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng nhập viện và tái nhập viện ở trẻ sơ sinh tại Hoa Kỳ [1]

Có hai loại vàng da ở trẻ sơ sinh [2]:

• Vàng da sinh lý: Đây là loại phổ biến hơn. Các triệu chứng nhẹ và thường khỏi trong vòng 14 ngày.
• Vàng da bệnh lý: Đây là loại nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nếu không được điều trị trong thời gian dài, bệnh có khả năng gây hại cho não của bé và dẫn đến các vấn đề về thị lực và thính lực.

Khi nào có thể sử dụng IVIG để điều trị chứng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Liệu pháp quang trị liệu là phương pháp điều trị chính cho trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin máu. Phương pháp này bao gồm việc cho trẻ tiếp xúc với một loại ánh sáng đặc biệt giúp gan phân hủy bilirubin.

Nếu nồng độ bilirubin tiếp tục tăng cao sau khi chiếu đèn, có thể cần phải truyền máu thay thế (ET). Thủ thuật này bao gồm việc thay thế máu của bé bằng máu tươi lấy từ người hiến tặng.

Bác sĩ của con bạn có thể cân nhắc sử dụng IVIG để điều trị chứng tăng bilirubin nếu:

• Liệu pháp quang học không làm giảm được nồng độ bilirubin
• Không thể sử dụng truyền máu thay thế

Cơ chế hoạt động của IVIG đối với tình trạng tăng bilirubin máu vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, người ta cho rằng nó hoạt động bằng cách ngăn ngừa sự phân hủy hồng cầu của thai nhi. 

Theo bản cập nhật “Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP)”hướng dẫn thực hành lâm sàng, IVIG với liều lượng 0,5 đến 1 g/kg trong 2 giờ có thể được cung cấp cho trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin máu nếu nồng độ bilirubin toàn phần trong huyết thanh của trẻ cao hơn một giá trị cụ thể [3]. Có thể dùng thêm một liều sau khoảng thời gian 12 giờ.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng, ngay cả sau hơn 20 năm sử dụng, việc sử dụng IVIG để điều trị chứng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh vẫn còn gây tranh cãi. Do đó, trước khi cân nhắc Điều trị IVIG Đối với em bé của bạn, điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa huyết học. 

Lợi ích tiềm năng của IVIG đối với chứng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

Bằng chứng hạn chế cho thấy IVIG điều trị chứng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh có thể làm giảm:

• Nhu cầu truyền máu thay thế trong trường hợp nặng
• Số lần truyền máu thay thế cho mỗi trẻ sơ sinh
• Thời gian điều trị bằng liệu pháp quang học và thời gian nằm viện 

Một số bác sĩ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng IVIG như một biện pháp dự phòng cho tình trạng tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, hiện vẫn còn thiếu bằng chứng có ý nghĩa ủng hộ phương pháp này.

Rủi ro của IVIG đối với bệnh tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh

Các nghiên cứu ở trẻ sơ sinh cho thấy IVIG có thể gây ra [5].

• Khó thở
• Nguy cơ viêm ruột hoại tử cao hơn (một tình trạng nghiêm trọng gây sưng và hoại tử mô ruột)

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• Sốt
• Đau đầu
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng (ở Thiếu hụt IgA)
• Quá tải chất lỏng (quá nhiều chất lỏng trong cơ thể)