Mặc dù không thường được khuyến nghị, các chế phẩm IVIG được bào chế đặc biệt có thể là một lựa chọn cho những người bị bệnh nặng Thiếu hụt IgA những người không phản ứng với vắc-xin và thuốc kháng sinh.
Nhận được sự cho phép trước của IVIG
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, hay IVIG, là một phương pháp điều trị cứu sống nhằm phục hồi chức năng miễn dịch. Phương pháp này chứa kháng thể (protein chống nhiễm trùng) từ người hiến tặng khỏe mạnh.
IVIG có thể được sử dụng để điều trị một số bệnh lý miễn dịch. Mặc dù các tình trạng được FDA phê duyệt cho mỗi thương hiệu có thể hơi khác nhau, sau đây là một số ví dụ về những gì IVIG được sử dụng để điều trị:
- Suy giảm miễn dịch dịch thể nguyên phát
- Bệnh thần kinh vận động đa ổ
- Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tế bào B
- Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch
- Hội chứng Kawasaki
- Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính
- Thiếu máu không tái tạo
- Nhiễm trùng
- Ghép tạng rắn
- Bệnh đa xơ cứng
- Viêm khớp dạng thấp
- Viêm đa cơ
Thiếu hụt IgA là gì?
Thiếu hụt IgA là tình trạng suy giảm miễn dịch phổ biến nhất ở người. Những người mắc tình trạng này có rất ít hoặc không có immunoglobulin A (IgA) trong máu. IgA là một kháng thể (một loại protein) giúp bạn chống lại nhiễm trùng.
Hầu hết những người thiếu hụt IgA thường không có vấn đề sức khỏe nào và thường không biết mình bị thiếu hụt IgA. Tuy nhiên, một số người trong số này có nguy cơ cao bị nhiễm trùng phổi tái phát, tiêu chảy, dị ứng hoặc các rối loạn tự miễn (ví dụ: bệnh celiac, bệnh viêm ruột, viêm gan mạn tính hoạt động).
Hiện vẫn chưa có thuốc chữa khỏi, mặc dù có thể sử dụng kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng. Ngoài ra, bạn có thể thực hiện các biện pháp để tránh nhiễm trùng, chẳng hạn như rửa tay thường xuyên và đeo khẩu trang.
Bạn có thể sử dụng IVIG cho tình trạng thiếu hụt IgA không?
Liệu pháp IVIG không phải là phương pháp điều trị chính cho tình trạng thiếu hụt IgA. Tuy nhiên, nó có thể là một lựa chọn nếu vắc-xin và kháng sinh không hiệu quả.
Việc sử dụng IVIG cho bệnh thiếu hụt IgA còn gây nhiều tranh cãi. Các sản phẩm IVIG chứa hàm lượng IgA khác nhau, có thể gây ra các phản ứng dị ứng nguy hiểm đến tính mạng ở một số người thiếu IgA. Trong nhiều trường hợp, kháng thể kháng IgA đóng vai trò trung gian trong các phản ứng này.
Hàm lượng IgA của các nhãn hiệu IVIG khác nhau
| Thương hiệu IVIG | Hàm lượng IgA (µg/mL) |
| Gammaplex 10% | < 20 |
| Bivigam 10% | ≤ 200 |
| Flebogamma 5% | < 50 |
| Flebogamma 10% | < 100 |
| Gamunex | 46 |
| Octagam 5% | ≤ 200 |
| Octagam 10% | Xấp xỉ 106 |
| Panzyga | Xấp xỉ 100 |
| Privigen | ≤ 25 |
Nhận hỗ trợ đồng thanh toán IVIG
Nói chuyện với một chuyên giaCác nhà sản xuất sản phẩm IVIG ghi trên nhãn rằng những sản phẩm này không nên được sử dụng cho những người thiếu IgA có kháng thể anti-IgA. Tương tự, họ cũng nói rằng vì các chế phẩm này chủ yếu chứa IgG và một lượng nhỏ IgA, nên những người thiếu IgA khó có thể hưởng lợi từ chúng.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy kháng thể kháng IgA có thể không phải là yếu tố quan trọng gây ra tác dụng phụ như người ta vẫn nghĩ. Tương tự, các sản phẩm chứa IgA không phải lúc nào cũng kích hoạt kháng thể kháng IgA. Đáng chú ý, đã có một số nghiên cứu cho thấy việc sử dụng IVIG cho bệnh nhân thiếu hụt IgA là an toàn, ngay cả ở những người có nồng độ kháng thể kháng IgA cao [1].
Các chế phẩm IG tiêm dưới da (SCIG) hoặc IVIG với hàm lượng IgA thấp là lý tưởng cho những người thiếu IgA, vì chúng có nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng thấp hơn. Một đánh giá năm 2017 ghi nhận rằng SCIG hoặc IVIG điều trị thiếu IgA thường an toàn [2]. Hơn nữa, một nghiên cứu cũ đã mô tả việc sử dụng nghịch lý IVIG hoặc SCIG bị thiếu IgA để điều trị cho những người thiếu IgA [3].
Bạn có thể dùng IVIG cho các bệnh lý khác nếu bị thiếu hụt IgA không?
Bạn có thể được tiêm IVIG (ngay cả khi bạn bị thiếu IgA) cho các bệnh lý khác. Vì IVIG là một liệu pháp cứu sống, nên không nên ngừng tiêm IVIG cho những người bị thiếu IgA chỉ vì nguy cơ tiềm ẩn các tác dụng phụ nghiêm trọng [4].
Khi sử dụng IVIG cho tình trạng thiếu hụt IgA hoặc các tình trạng suy giảm miễn dịch khác, tốt nhất là:
- Sử dụng sản phẩm có hàm lượng IgA thấp
- Chuyển sang SCIG nếu IVIG gây ra vấn đề đáng kể
- Sử dụng Thuốc tiền mê IVIG để chống lại các phản ứng có thể xảy ra
- Thận trọng trong và sau khi điều trị
Còn chống chỉ định ghi trên nhãn thì sao?
Các sản phẩm IVIG thường liệt kê tình trạng thiếu hụt IgA là chống chỉ định, nghĩa là không thể sử dụng sản phẩm. Tuy nhiên, chống chỉ định đối với các sản phẩm IVIG được coi là chống chỉ định tương đối [5] và không phải là chống chỉ định tuyệt đối. Điều này có nghĩa là IVIG điều trị thiếu hụt IgA có thể được chấp nhận nếu lợi ích của việc sử dụng thuốc lớn hơn rủi ro.
IVIG có thể giúp ích gì?
Thông tin điều trị IVIG miễn phíNhững điểm chính
- Thông thường, IVIG điều trị tình trạng thiếu IgA không được khuyến cáo.
- Thiếu hụt IgA thường được điều trị bằng thuốc kháng sinh.
- Trong một số ít trường hợp, IVIG có thể được cân nhắc nếu vắc-xin và kháng sinh không có tác dụng.
- Khi sử dụng, tốt nhất nên thận trọng và sử dụng các sản phẩm IVIG có hàm lượng IgA thấp.
- Tất cả các sản phẩm IVIG đều ghi trên nhãn là chống chỉ định cho những người thiếu hụt IgA có kháng thể kháng IgA và tiền sử dị ứng. Tuy nhiên, đây không phải là chống chỉ định tuyệt đối. Quyết định cuối cùng về việc sử dụng (hoặc tránh) IVIG cho bệnh nhân thiếu hụt IgA phụ thuộc vào việc lợi ích có lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn hay không. Đây là quyết định mà bạn và bác sĩ phải cùng nhau đưa ra.
Vietnamese 
English 
Spanish 
Chinese