Bệnh máu khó đông và lão hóa: Tình trạng này ảnh hưởng đến người cao tuổi như thế nào

Bệnh máu khó đông là một bệnh di truyền hiếm gặp, khiến máu không đông đúng cách. Hậu quả là, khi bạn bị chảy máu, máu có thể mất rất nhiều thời gian để cầm lại, và thậm chí có thể không cầm được. Bệnh này thường gặp ở người trẻ tuổi vì nó bắt đầu từ khi còn nhỏ. Đã có thời điểm tuổi thọ của bệnh nhân hemophilia rất ngắn. Nhưng mọi thứ đã thay đổi. Với sự tiến bộ của y học hiện đại, người mắc bệnh hemophilia giờ đây có thể sống lâu hơn nhiều. Tuy nhiên, tuổi tác ngày càng cao, một số biến chứng cũng xuất hiện. Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận về bệnh hemophilia và quá trình lão hóa, cũng như các biến chứng của bệnh hemophilia ở người cao tuổi.

Bệnh máu khó đông là gì?

Bệnh ưa chảy máu (hemophilia) là một rối loạn di truyền hiếm gặp, thường phổ biến hơn ở nam giới. Người mắc bệnh này không thể hình thành cục máu đông vì họ thiếu một số protein gọi là yếu tố đông máu. Các yếu tố đông máu này cần thiết cho các bước hình thành cục máu đông. Có hai loại bệnh ưa chảy máu chính: bệnh máu khó đông A và bệnh máu khó đông BBệnh ưa chảy máu A là do thiếu hụt yếu tố đông máu VIII, và bệnh ưa chảy máu B là do thiếu hụt yếu tố đông máu IX. Cả hai loại bệnh ưa chảy máu đều dẫn đến thời gian chảy máu kéo dài, gây hại cho khớp và cơ theo thời gian. Người mắc bệnh ưa chảy máu thường gặp các triệu chứng như đau khớp, sưng và đau đầu. Họ cũng có thể bị chảy máu trong và khó vận động. Họ phải kiểm soát các triệu chứng này trong suốt quãng đời còn lại bằng thuốc thay thế các yếu tố đông máu bị thiếu hụt để giúp ngăn ngừa hoặc kiểm soát các đợt chảy máu.

Bệnh máu khó đông và lão hóa

Với những tiến bộ trong lĩnh vực y tế, tuổi thọ của người mắc bệnh máu khó đông đã được cải thiện đáng kể. Năm 1920, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân máu khó đông chỉ là 11,4 năm. Ngày nay, tuổi thọ trung bình của bệnh nhân máu khó đông đã tăng lên gần bằng tuổi thọ trung bình của người bình thường [1]. Theo báo cáo năm 2011 của CDC, có 18.270 người ở Hoa Kỳ mắc bệnh máu khó đông. Trong số này, 2.278 người (hay 13%) ở độ tuổi từ 45 đến 64, và 530 người (hay 3%) từ 65 tuổi trở lên. Số người mắc bệnh máu khó đông trên 65 tuổi dự kiến sẽ tăng đáng kể trong thập kỷ tới. Tuy nhiên, việc sống lâu hơn cũng mang đến những thách thức mới. Quá trình lão hóa tự nhiên có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng của bệnh máu khó đông. Dưới đây là một số biến chứng đó:

1. Bệnh do vi-rút

Nhiều bệnh nhiễm trùng do virus, như viêm gan B, viêm gan C và HIV, gây ra những thách thức lớn cho bệnh nhân hemophilia lớn tuổi. Việc áp dụng liệu pháp HAART (trị liệu kháng retrovirus hiệu lực cao) đã cải thiện khả năng sống sót của bệnh nhân hemophilia dương tính với HIV. Tuy nhiên, nhiều người cũng mắc viêm gan B và C, đặc biệt là những người sinh trước năm 1975 [2]. Điều này là do bệnh nhân hemophilia cần một số chế phẩm máu, và vào thời điểm đó, các biện pháp an toàn còn thiếu. Viêm gan B và C có thể gây ra bệnh gan nặng, suy gan và ung thư gan. Những tình trạng này rất khó kiểm soát, đặc biệt là ở người cao tuổi. Hơn nữa, tổn thương gan do các bệnh nhiễm trùng do virus này làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu. Điều này có thể làm cho việc điều trị trở nên phức tạp hơn và làm giảm tuổi thọ trung bình.

2. Phát triển chất ức chế

Chất ức chế là các kháng thể (protein) mà cơ thể bạn tạo ra để chống lại phương pháp điều trị bạn đang áp dụng. Trong trường hợp bệnh hemophilia, cơ thể bạn có thể phát triển các chất ức chế chống lại liệu pháp yếu tố VIII hoặc yếu tố IX. Những chất ức chế này có thể làm giảm hiệu quả điều trị, dẫn đến các triệu chứng bệnh hemophilia tái phát, chẳng hạn như chảy máu, tổn thương khớp và đau. Chất ức chế phát triển ở khoảng 30% ở bệnh nhân hemophilia A và 5% ở bệnh nhân hemophilia B, thường trong vòng 20-50 lần điều trị đầu tiên. Nguy cơ phát triển chất ức chế tăng theo tuổi tác và các lần điều trị lặp lại. Đến tuổi 75, khoảng 12% ở những người mắc bệnh hemophilia nhẹ hoặc trung bình có thể có chất ức chế [3]. Vì vậy, khi bạn già đi, việc kiểm soát chất ức chế có thể cần đến các phương pháp điều trị và liệu pháp đặc biệt.

3. Biến chứng liên quan đến tim

Tin tốt cho bệnh nhân hemophilia là bệnh này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim do giảm đông máu. Một nghiên cứu ở châu Âu đã chỉ ra rằng tỷ lệ tử vong do bệnh tim thấp hơn ở nam giới mắc bệnh hemophilia [4]. Tuy nhiên, tuổi tác, huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao vẫn gây ra nguy cơ tim mạch. Nếu bệnh nhân hemophilia cao tuổi mắc các vấn đề về tim, việc kiểm soát sẽ trở nên khó khăn, đặc biệt là khi phải phẫu thuật và dùng thuốc làm loãng máu, làm tăng nguy cơ chảy máu [3].

4. Ung thư

Dữ liệu cho thấy người lớn tuổi mắc bệnh máu khó đông có nguy cơ mắc một số loại ung thư cao hơn, bao gồm ung thư gan và u lympho. Ung thư gan là nguyên nhân gây tử vong đáng kể ở những người mắc bệnh máu khó đông, đặc biệt là ở những người trên 45 tuổi hoặc những người mắc viêm gan C ở độ tuổi lớn hơn [2]. Vì vậy, đối với người lớn tuổi mắc bệnh máu khó đông, nên kiểm tra sức khỏe thường xuyên để phát hiện sớm ung thư.

5. Bệnh khớp

Chảy máu tái phát theo thời gian ở người mắc bệnh máu khó đông có thể dẫn đến các vấn đề về khớp và bệnh khớp mãn tính, đặc biệt nếu chảy máu vào khớp. Tình trạng này nghiêm trọng hơn ở bệnh nhân lớn tuổi và có thể gây đau đáng kể. Hơn nữa, việc kiểm soát cơn đau rất khó khăn do những rủi ro liên quan đến các loại thuốc giảm đau thông thường. Một giải pháp phổ biến để kiểm soát cơn đau là phẫu thuật thay khớp. Tuy nhiên, việc kiểm soát chảy máu trong quá trình phẫu thuật có thể là một thách thức. 

6. Quản lý nhiều loại thuốc và tương tác thuốc

Người cao tuổi thường dùng nhiều loại thuốc khác nhau cho các tình trạng bệnh lý khác nhau. Vì vậy, việc kiểm soát bệnh máu khó đông ở người cao tuổi rất phức tạp vì một số loại thuốc, bao gồm thuốc giảm đau (ví dụ: thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen [Advil, Motrin]) và thuốc tim mạch (ví dụ: aspirin, clopidogrel [Plavix]), có thể làm tăng thêm nguy cơ chảy máu.

Bệnh máu khó đông và lão hóa: Dòng cuối cùng

Khi người bệnh hemophilia già đi, họ phải đối mặt với những thách thức sức khỏe mới. Họ cần được điều trị bệnh hemophilia và các bệnh lý khác. Đối với họ, việc bắt đầu điều trị sớm, khám sức khỏe định kỳ và lập kế hoạch chăm sóc cá nhân là rất quan trọng. Điều này có thể giúp họ sống tốt hơn.