Cómo prevenir CLABSI con TPN

El TPN es un tratamiento vital para muchos pacientes que no pueden ingerir alimentos ni bebidas por vía oral. Les permite recibir los nutrientes necesarios para mantenerse sanos y funcionar correctamente. Sin embargo, existe el riesgo de complicaciones, como las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la vía central (CLABSI).

Las infecciones por CLABSI en pacientes que reciben TPN pueden provocar estancias hospitalarias prolongadas, mayores costos de atención médica e incluso la muerte. De hecho, más de 28.000 pacientes mueren de esta complicación anualmente. Sin embargo, prevenir la CLABSI con TPN es posible y fácil.

Esta guía le mostrará cómo prevenir CLABSI con TPN siguiendo las pautas adecuadas y las técnicas de mantenimiento de la línea central.

Entendiendo la terapia TPN

La nutrición parenteral total, o terapia TPN, es una forma de terapia nutricional intravenosa que proporciona a los pacientes que no pueden consumir alimentos o bebidas por boca todos los nutrientes esenciales que su cuerpo necesita para funcionar.

Los proveedores pueden prescribir TPN para pacientes con cáncer y aquellos con trastornos gastrointestinales, síndrome del intestino corto, recuperándose de una cirugía, entre otros.

El TPN generalmente incluye micronutrientes (p. ej., minerales, vitaminas, electrolitos) y macronutrientes (p. ej., proteínas, grasas y carbohidratos). El estado de salud del paciente y los valores de los análisis de sangre determinarán... ¿Qué contiene una solución TPN?.

Los profesionales sanitarios deben conocer el contenido de la solución para prevenir eficazmente la CLABSI con TPN.

Administración de TPN

TPN se puede administrar a través de un dispositivo de acceso venoso central (CVAD) o un catéter intravenoso periférico.

Tras seleccionar el sitio de inserción, el personal de enfermería colocará el dispositivo de asistencia cardiovascular (CVA), preparará la solución, tomará las medidas necesarias para prevenir la infección por CLABSI con TPN y la administrará. Los nutrientes ingresarán al torrente sanguíneo del paciente y contribuirán a sus funciones vitales.

Complicaciones de TPN

TPN se asocia con diversas complicaciones. Complicaciones metabólicas de TPN incluyen afecciones como hiperglucemia (nivel alto de azúcar en sangre), desequilibrio electrolítico, síndrome de realimentación y disfunción hepática.

También existe el riesgo de complicaciones no metabólicas que pueden ser igual de peligrosas. Una de estas complicaciones es la infección por CLABSI, y saber cómo prevenirla con TPN puede ser la diferencia entre la vida y la muerte para un paciente.

¿Qué es CLABSI?

CLABSI, o infección del torrente sanguíneo asociada a una vía central, es cuando patógenos dañinos, como bacterias, ingresan al torrente sanguíneo del paciente a través de una vía central o un catéter.

Mientras que esto Complicación TPN Puede ser una infección potencialmente mortal, pero puede prevenir fácilmente la CLABSI con TPN.

Factores de riesgo de CLABSI en pacientes que reciben TPN

Varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar CLABSI mientras recibe TPN incluyen:

• Cuidado deficiente del catéter
• Estancias hospitalarias prolongadas
• Sistema inmunológico debilitado
• Necesidad prolongada de acceso vascular
• Sitios de acceso limitado para vías centrales
• Técnica aséptica inadecuada durante la administración de TPN
• Condiciones médicas subyacentes como diabetes o cáncer
• Uso concurrente de otros dispositivos invasivos, como catéteres urinarios

Consejos para prevenir CLABSI con TPN

Los profesionales de la salud deben implementar las recomendaciones de buenas prácticas durante la administración del tratamiento para prevenir la infección por CLABSI con TPN. A continuación, se indican algunas medidas que puede tomar para reducir el riesgo de infección por CLABSI:

Selección de dispositivos apropiados

El primer paso para prevenir CLABSI consiste en elegir los dispositivos adecuados para Terapia con TPNLos profesionales de la salud deben evaluar el historial médico de cada paciente y determinar sus necesidades en función de sus síntomas actuales.

Deben evaluar los posibles riesgos para la salud asociados con los diferentes tipos de dispositivos de acceso venoso central y seleccionar el mejor, dependiendo del potencial de complicaciones y la duración de la terapia del paciente.

Selección del sitio

El segundo factor a considerar para prevenir la infección por CLABSI con TPN es seleccionar el sitio adecuado para la inserción del dispositivo CVAD. Para determinar el mejor sitio, se deben evaluar el nivel de actividad del paciente, su edad y el tamaño del dispositivo CVAD.

La mejor práctica es elegir el lado no dominante del cuerpo del paciente para la inserción del DAVC. Elegir este lado reducirá el riesgo de contaminación de la mano del paciente y le brindará mayor comodidad.

Seleccionar el sitio apropiado también puede reducir el riesgo de desprendimiento accidental del dispositivo y prevenir complicaciones como hematomas, necrosis de la piel y daño vascular.

Preparación adecuada de la solución TPN

El siguiente factor que le ayudará a prevenir la infección por CLABSI con TPN es la preparación de la solución para infundirla en el torrente sanguíneo del paciente. Para prevenir la infección por CLABSI con TPN, debe seguir los protocolos de higiene desde el primer paso.
Esto implica preparar la solución TPN en un entorno estéril, siguiendo las técnicas asépticas recomendadas y estrictos protocolos de higiene personal. El uso de filtros en línea es otro paso que puede eliminar los patógenos de la solución y reducir el riesgo de infección.

Inserción correcta del catéter

Un aspecto fundamental de la prevención de infecciones del tracto urinario (CLABSI) con TPN es la correcta inserción del catéter. Ya sea que se encuentre en un hospital o brinde... terapia TPN en casa, debe seguir estrictos protocolos asépticos durante la inserción del catéter.
Utilice las máximas precauciones de barrera (guantes, mascarillas, gorros y batas) y respete las prácticas estéticas habituales. Antes de insertar el catéter, desinfecte la piel del paciente con hisopos antisépticos.
Asegúrese de que el catéter esté en la vena subclavia, no en la femoral ni en la yugular interna. Estas venas se asocian con tasas de infección más altas. No olvide mantener la tensión en el catéter mientras inserta el dispositivo de acceso vascular cardiovascular (DAVC).

Cuidado regular del catéter y mantenimiento de la línea

El paso más crítico para prevenir CLABSI con TPN implica el cuidado y mantenimiento adecuados de los catéteres venosos centrales.
Si desea aprender cómo prevenir CLABSI con TPN manteniendo adecuadamente la integridad de la línea, aquí hay algunas medidas que puede tomar.

Cambie los apósitos de la línea de forma rutinaria

El riesgo de CLABSI depende en gran medida de ¿Con qué frecuencia cambias el tubo TPN? y apósitos. Los cambios rutinarios de apósitos son necesarios para reducir el riesgo de contaminación e infección.
Debe cambiar el apósito cada siete días o antes. Programe los cambios según el tipo de apósito y las necesidades del paciente.
Cambie el apósito en un entorno estéril para minimizar el riesgo de infección y prevenir infecciones por CLABSI con TPN. Además, enjuague el catéter regularmente con heparina o solución salina estéril para evitar bloqueos.

Inspeccionar para detectar signos de infección

Inspeccione la línea diariamente para detectar signos de infección, desprendimiento u obstrucción. Si detecta alguna señal de estos incidentes, solucione el problema de raíz de inmediato para evitar complicaciones posteriores.

No desconecte los CVAD

Por último, no desconecte los CVAD a menos que necesite hacer una evaluación de rutina, cambiar el vendaje o administrando TPN.
Si desconecta los CVAD del equipo TPN, corre el riesgo de introducir patógenos en la solución. Por lo tanto, desconecte la línea solo cuando sea necesario para prevenir infecciones por CLABSI con TPN.

Detección de CLABSI

Es necesario conocer los signos de CLABSI porque el reconocimiento y el tratamiento tempranos pueden ayudar al paciente a evitar complicaciones potencialmente mortales.
Si nota hinchazón, enrojecimiento, fiebre, escalofríos o hipotensión, lo más probable es que el paciente esté infectado.
Obtener cultivos de sangre para determinar el mejor tratamiento con antibióticos y comenzar el tratamiento de inmediato.

Educación y formación

Es esencial que tanto los profesionales de la salud como los pacientes reciban información sobre las formas de prevenir la CLABSI con TPN, así como los síntomas de CLABSI a los que deben prestar atención.
Los proveedores de atención médica deben recibir educación continua para aprender las mejores prácticas para insertar y mantener catéteres venosos centrales.
Los pacientes también deben recibir educación sobre los síntomas de CLABSI, el cuidado adecuado del CVAD y los pasos a seguir si sospechan una infección.
 

Uso de pautas basadas en evidencia

Siempre debe utilizar pautas y protocolos basados en evidencia si desea aprender cómo prevenir CLABSI con TPN de manera efectiva.
El más confiable Guías de solución de problemas del TPN Se actualizan periódicamente para reflejar las prácticas más recientes. Siguiendo estas pautas establecidas, puede minimizar el riesgo de infección, prevenir infecciones bacterianas crónicas (CLABSI) con TPN, mejorar los resultados del paciente y garantizar el éxito del tratamiento.

Consideraciones especiales para pacientes de alto riesgo

Por último, se deben implementar consideraciones y protocolos especiales para los pacientes con mayor riesgo de CLABSI.
Por ejemplo, las personas con sistemas inmunitarios debilitados o afecciones médicas subyacentes son más propensas a infectarse. Por lo tanto, deben recibir TPN en entornos más estériles y someterse a evaluaciones de catéter más frecuentes.
Estas medidas de precaución garantizarán que los pacientes de alto riesgo reciban tratamiento sin infectarse.
 

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La prevención de infecciones bacterianas crónicas (CLABSI) con TPN requiere un enfoque integral por parte de los profesionales sanitarios. Deben conocer los protocolos más recientes e implementar las mejores prácticas para reducir el riesgo de infección. De lo contrario, la vida de los pacientes corre peligro.
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