Generalmente, el tubo TPN debe reemplazarse cada 24 horas. Cambiarlo reduce el riesgo de infección sanguínea asociada al catéter.
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Suministro confiable para una atención ininterrumpidaNutrición parenteral total (TPN) Entrega todos tus nutrientes diarios a través de una vena grande. Porque Soluciones TPN Se concentran y conllevan riesgo de coágulos en las venas periféricas, por lo que generalmente se administran a través de un catéter venoso central (CVC).
Más de 4 de cada 10 personas que reciben nutrición parenteral (NP) son niños o recién nacidos. Aproximadamente 25.000 personas reciben NP en casa.1].
Este artículo explica la frecuencia con la que se deben cambiar las tuberías del TPN y el motivo. Además, encontrará respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el TPN.
Frecuencia de cambio de tubos TPN: conceptos básicos
La frecuencia con la que debe cambiar el tubo TPN depende de los siguientes factores:
- Recomendación del fabricante
- La presencia/ausencia de lípidos en la solución final
En general, los filtros se fabrican para uso en un solo paciente y deben cambiarse según las directrices del fabricante. El intervalo máximo de uso típico para los filtros de NP es de 24 horas para los TNA y las formulaciones de dextrosa/aminoácidos; 12 horas para la FIV infundida por separado, según las recomendaciones de consenso de ASPEN. Estas recomendaciones son para la población general y nunca deben sustituir el criterio profesional del farmacéutico en cuanto a las circunstancias especiales del paciente.
Una mirada más de cerca a las directrices
De acuerdo con las “Recomendaciones de consenso sobre seguridad de la nutrición parenteral de ASPEN de 2014”, usted debe [3, 4]:
- Reemplace el tubo y el filtro cada 24 horas tanto para la nutrición parenteral todo en uno como para la 2 en 1.
- Cambie el conjunto y el filtro cada 12 horas si la grasa intravenosa se administra por separado.
Si se utiliza grasa intravenosa durante períodos prolongados, divida la dosis de grasa en dos partes y utilice un recipiente y un tubo nuevos cada 12 horas.
La Infusion Nurses Society (INS) de 2016 recomienda cambiar el equipo de administración con cada nuevo recipiente de nutrición parenteral (o al menos cada 24 horas).
Nota: Estas recomendaciones son para la población general. Por lo tanto, nunca deben sustituir el criterio de un profesional de la salud sobre las circunstancias específicas de cada paciente.
¿Por qué debería cambiar los tubos del TPN con frecuencia?
La razón principal para cambiar los tubos TPN con frecuencia es prevenir infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI).
La infección por baciloscopia de base crónica (IBRC) es una complicación común, aunque potencialmente mortal, de la nutrición parenteral. En esta infección, las bacterias que se originan en el catéter pasan al torrente sanguíneo. Esto desencadena una respuesta agresiva del sistema inmunitario, causando:
- Fiebre
- Aumento de glóbulos blancos
- Presión arterial peligrosamente baja
- Insuficiencia orgánica múltiple
La muerte puede ocurrir en el 3% al 25% de los casos de CRBSI [5].
¿Por qué se cambian con mayor frecuencia los tubos TPN en la nutrición parenteral que contiene lípidos?
Los lípidos proporcionan un entorno ideal para el crecimiento de bacterias responsables de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter (CRBSI).
En un estudio de 2010, investigadores japoneses concluyeron que algunas especies bacterianas podrían crecer en soluciones de TPN con lípidos. También observaron que la Candida (un tipo de hongo) crecía rápidamente, independientemente del contenido de lípidos.6].
En general, es seguro asumir que las soluciones que contienen lípidos tienen más probabilidades de promover el crecimiento microbiano que las preparaciones sin lípidos.
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¿Con qué frecuencia cambia el filtro TPN?
Organizaciones profesionales como ASPEN, INS y el Royal College of Nursing recomiendan cambiar el filtro TPN cada:
- 24 horas para soluciones todo en uno.
- 12 horas para lípidos sin diluir.
¿Cuántas veces se pueden reutilizar los tubos intravenosos?
NUNCA debe reutilizar tubos intravenosos, jeringas o agujas.
REFERENCIAS:
- ASPEN | ¿Qué es la nutrición parenteral? www.nutritioncare.org/about_clinical_nutrition/what_is_parenteral_nutrition.
- UNC Health Care. Manual de Control de Infecciones. https://spice.unc.edu/wp-content/uploads/2018/05/Intravascular-Catheter-Related-Infections-IC0032.pdf
- Ayers, Phil; Adams, Stephen; Boullata, Joseph; Gervasio, Jane M.; Holcombe, Beverly; Kraft, Michael D.; Marshall, Neil; Neal, Antoinette; Sacks, Gordon; Seres, David S.; Worthington, Patricia; y Sociedad Americana de Nutrición Parenteral y Enteral, “Recomendaciones de Consenso de ASPEN sobre Seguridad en Nutrición Parenteral” (2014). Trabajo académico y profesional – COPHS. 1. https://digitalcommons.butler.edu/cophs_papers/1
- Gill, Marianne et al. “Filtrando los hechos: Recomendaciones para optimizar el rendimiento de los filtros en línea para nutrición parenteral e infusiones de emulsión lipídica inyectable”. Revista de enfermería de infusión: publicación oficial de la Sociedad de Enfermeras de Infusión, vol. 45, 3 (2022): 137-141. doi:10.1097/NAN.0000000000000464
- Stephen Fletcher, Infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter, Educación continua en anestesia, cuidados críticos y dolor, Volumen 5, Número 2, abril de 2005, páginas 49-51, https://doi.org/10.1093/bjaceaccp/mki011
- Kuwahara, Takashi et al. “Crecimiento de microorganismos en soluciones de nutrición parenteral total con lípidos”. Revista internacional de ciencias médicas, vol. 7, 3, 101-9. 18 de mayo de 2010, doi:10.7150/ijms.7.101
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