Cyclophosphamide Es un medicamento de quimioterapia actualmente disponible como genérico y con las marcas registradas Cytoxan y Neosar. Este medicamento está disponible en forma de comprimidos o cápsulas orales que deben tragarse enteras y como soluciones inyectables que se administran por vía intravenosa. Cyclophosphamide se utiliza para tratar una variedad de cánceres, como el cáncer de mama y la leucemia. Las infusiones suelen ser administradas por profesionales sanitarios capacitados en consultorios médicos o clínicas, o en hospitales. Es posible usar este medicamento en combinación con otros medicamentos, dependiendo del régimen de tratamiento.
Usos del Cyclophosphamide
Usos relacionados con el cáncer:
- cáncer de ovario
- Cáncer de mama
- Leucemia
- linfoma cutáneo de células T
- Linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin
- Mieloma múltiple
- Neuroblastoma
- Retinoblastoma
- Cáncer de pulmón de células pequeñas (fuera de etiqueta)
- Rabdomiosarcoma (fuera de etiqueta)
- Sarcoma de Ewing (fuera de etiqueta)
Otros usos (fuera de etiqueta):
- Síndrome nefrótico
- Nefritis lúpica
- Dermatomiositis/polimiositis
- Profilaxis de la enfermedad de injerto contra huésped
- Trasplante de células madre hematopoyéticas o de médula ósea
- anemia hemolítica autoinmune
- Poliarteritis nodosa
- neumonía intersticial
La dosis y la vía de administración preferida de ciclofosfamida varían según el diagnóstico. Cuando esté indicado, asegúrese de discutir detalladamente el plan de tratamiento con el médico que lo prescribe. El cumplimiento del tratamiento es crucial con este medicamento..
Cómo funciona
El Cyclophosphamide pertenece a una clase de fármacos conocidos como agentes alquilantes. Trata el cáncer interrumpiendo la síntesis de ADN durante la división celular, lo que detiene el proceso. Esto conduce a... inhibición del crecimiento de muchos tipos de células cancerosas.
El Cyclophosphamide no es selectivo para las células cancerosas. Por lo tanto, su efecto también puede afectar a algunas células sanas del organismo, especialmente a las que participan en el sistema inmunitario. Por consiguiente, posee una profunda actividad inmunosupresora que podría utilizarse para tratar trastornos autoinmunes.
Efectos secundarios del Cyclophosphamide
Los efectos secundarios comunes incluyen: náuseas, vómitos, visión borrosa, mareos y pérdida de apetitoDebido a que la ciclofosfamida puede perjudicar la visión y la agudeza mental, Evite conducir o utilizar maquinaria pesada bajo sus efectos..
A continuación se enumeran algunos de los otros posibles efectos secundarios que están asociados con la ciclofosfamida:
- Infecciones
- Cambios en el color de las uñas
- Cambios en el color de la piel
- Erupción cutánea
- Pérdida de cabello
- llagas en la boca
- Diarrea
- Dolor de estómago
- dolores corporales
En la mayoría de los casos, si los efectos secundarios son leves, pueden desaparecer en unos días o semanas a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Si persisten o se agravan, consulte a su médico o farmacéutico para obtener más instrucciones.
Efectos secundarios graves
Algunos efectos secundarios son graves y requieren atención médica inmediata. Estos incluyen:
- Infecciones (ver “Advertencias" abajo)
- Cistitis hemorrágica/toxicidad renal (ver “Advertencias" abajo):
- Dolor de vejiga
- Sangre en la orina
- Problemas del corazón:
- Frecuencia o ritmo cardíaco irregular
- Dolor en el pecho
- Dificultad para respirar
- Problemas pulmonares: dificultad para respirar
- Enfermedad del hígado:
- Dolor abdominal superior
- orina de color oscuro
- Heces pálidas o de color arcilla
- Coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos
- Cicatrización retardada de heridas
- Infertilidad (ver “Advertencias" abajo)
- Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH), una afección en la que el cuerpo retiene demasiada agua. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
- Coma
- convulsiones
- Alucinaciones
- Confusión
- debilidad muscular
- Náuseas y vómitos
- calambres musculares
- Pérdida de apetito
- Irritabilidad e inquietud
Nota: Nuestro objetivo es brindarle la información más actualizada y precisa posible. Sin embargo, debido a que cada persona es única, no podemos garantizar que esta información contenga todos los posibles efectos secundarios. Siempre consulte con un médico para confirmarlo.
Advertencias
Advertencia sobre infertilidad y defectos de nacimiento
El Cyclophosphamide puede causar infertilidad irreversible tanto en hombres como en mujeres. Se ha demostrado que interfiere directamente con el desarrollo de óvulos y espermatozoides. En caso de embarazo exitoso, se sabe que la ciclofosfamida también causa daño fetal directo, incluyendo discapacidades congénitas, abortos espontáneos y retrasos en el desarrollo. Por lo tanto, las mujeres en edad fértil deben tomar las medidas adecuadas para... evitar el embarazo durante el tratamiento y hasta 1 año después de suspender el medicamentoSi su uso es inevitable durante el embarazo, el médico debe considerar cuidadosamente todos sus posibles riesgos y beneficios.
Se sabe que Cyclophosphamide también está presente en la leche materna. Por lo tanto, Las madres lactantes deben evitar la lactancia materna. Si su uso está indicado en tales situaciones, un lactante expuesto a la ciclofosfamida puede sufrir retrasos en el desarrollo o discapacidades mentales y físicas permanentes.
Advertencia de sangre en la orina
El Cyclophosphamide y sus metabolitos son irritantes para los riñones y la vejiga. La exposición constante puede provocar una afección conocida como cistitis hemorrágica, que se caracteriza por dolor lumbar agudo y unilateral, dolor de vejiga o sangre en la orina. Si sospecha que padece uno o más de estos síntomas, consulte a su médico de inmediato.
El riesgo de desarrollar cistitis hemorrágica se puede reducir aumentando la ingesta de líquidos, generalmente hasta 2 – 3 L al día para la mayoría de las personas. También es posible que le receten un medicamento conocido como Mesna, que puede administrarse hasta 4 días después de la dosis de ciclofosfamida. La primera dosis suele administrarse por vía intravenosa, y las dosis posteriores pueden administrarse en comprimidos. Mantener una ingesta adecuada de líquidos mientras se toma Mesna es importante para asegurar su efecto completo en la neutralización de la toxicidad renal con ciclofosfamida.
Infecciones
El Cyclophosphamide debilita el sistema inmunitario natural del cuerpo. Como resultado, los pacientes que toman este medicamento pueden ser más propensos a... infección grave o incluso mortalUna persona con una infección activa debe evitar tomar ciclofosfamida hasta que haya recibido un tratamiento adecuado. Informe a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:
- dolores corporales
- Escalofríos
- Fiebre de 100,4 °F (38 °C) o superior
Advertencia de alergia
Al igual que con cualquier sustancia, la ciclofosfamida puede causar potencialmente mortal reacción alérgica En pacientes sensibles. Algunos de los posibles signos y síntomas incluyen:
- Choque
- Vómitos
- Mareo
- sibilancias
- Hinchazón de la cara o la garganta
- Urticaria
Si presenta alguno de estos síntomas al iniciar el tratamiento con ciclofosfamida, suspenda su uso y busque atención médica inmediata (llame al 911 o acuda a urgencias). Esta sensibilidad contraindica su uso y nunca debe repetirse.
Consideraciones específicas de la enfermedad
Para pacientes con enfermedad renal:
El Cyclophosphamide puede acumularse en pacientes con insuficiencia renal. Por lo tanto, es importante controlar la función renal antes de iniciar este medicamento y periódicamente durante el tratamiento. Dependiendo de la gravedad, es posible que su médico deba ajustar la dosis para prevenir la aparición de toxicidades.
Para pacientes con enfermedad hepática:
El hígado es responsable de activar y metabolizar la ciclofosfamida. Por lo tanto, la presencia de enfermedad hepática puede reducir la eficacia de este medicamento y aumentar el riesgo de toxicidad. En casos de insuficiencia hepática leve a moderada, no suele ser necesario ajustar la dosis. Sin embargo, en casos de insuficiencia hepática grave, su uso puede estar contraindicado debido al riesgo de una menor eficacia.
Personas con obstrucción del flujo urinario:
Personas con uropatía obstructiva Debe evitar tomar ciclofosfamida. Dado que este medicamento se excreta principalmente por la orina, esta afección puede disminuir la capacidad del cuerpo para eliminarlo en ausencia de insuficiencia renal.
Interacciones farmacológicas de Cyclophosphamide
El Cyclophosphamide puede interactuar con muchos otros medicamentos, suplementos herbales y vitaminas cuando se toman simultáneamente. Esto puede causar variabilidad en los niveles séricos de todas las sustancias involucradas, lo que puede provocar toxicidades. Mantenga una lista actualizada de todos sus medicamentos actuales. Antes de comenzar a tomar ciclofosfamida o cualquier otro medicamento, asegúrese de presentar la lista a su médico y farmacéutico para evaluar cualquier duda. No comience, suspenda ni cambie las dosis de ningún medicamento sin consultar primero con su proveedor.
Las siguientes son algunas sustancias seleccionadas que pueden interactuar con la ciclofosfamida:
- Alopurinol: supresión mejorada de la médula ósea
- Amiodarona: mayor potencial de toxicidad pulmonar
- Antraciclinas (es decir, doxorrubicina, idarrubicina): efectos cardiotóxicos mejorados
- Azatioprina: puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad
- Biológicos (abrocitinib, baricitinib, denosumab, etanercept, natalizumab, ocrelizumab, ofatumumab, ruxolitinib, tofacitinib, upadacitinib, etc.): inmunosupresión mejorada
- Antifúngicos azólicos (es decir, itraconazol, ketoconazol): Puede aumentar los efectos tóxicos de la ciclofosfamida.
- Clorpromazina: mielosupresión mejorada
- Cladribina: mielosupresión e inmunosupresión mejoradas
- Clozapina: mayor riesgo de neutropenia
- Ciclosporina: disminución de la eficacia
- Deferiprone: mayor riesgo de neutropenia
- Equinácea: Puede disminuir los efectos terapéuticos de la ciclofosfamida.
- Fexinidazol: mielosupresión mejorada
- Filgrastim: mayor riesgo de toxicidad pulmonar
- Leflunomida: inmunosupresión mejorada
- Inhibidores de proteasa (es decir, ritonavir, darunavir, saquinavir, indinavir, lopinavir, atazanavir, etc.): Puede aumentar el riesgo de toxicidad por ciclofosfamida.
- Succinilcolina: La concentración sérica de succinilcolina puede aumentar
- Tacrolimus: mayor riesgo de infecciones
- Diuréticos tiazídicos (es decir, hidroclorotiazida, metolazona, indapamida, etc.): mayor riesgo de granulocitopenia
- Vacunas (inactivadas): disminución de la eficacia
- Vacunas (vivas): riesgo de infección asociada a la vacuna
- Vasopresina: riesgo de aumento de los efectos antidiuréticos
Nota: Tenga en cuenta que la lista anterior no es exhaustiva. Consulte siempre con su médico o farmacéutico para obtener una evaluación completa de su lista de medicamentos.
Cómo tomar Cyclophosphamide
El Cyclophosphamide puede administrarse por vía intravenosa (IV) u oral (VO). La dosis y la vía de administración pueden variar según la indicación y la situación. Cualquier condición médica preexistente también puede influir en la decisión del tratamiento. Por lo tanto, es fundamental que hable abiertamente con su médico sobre su historial médico completo antes de iniciar este medicamento.
Independientemente de la dosis o la vía de administración, es fundamental mantenerse bien hidratado mientras se toma ciclofosfamida. Como se mencionó anteriormente, la cistitis hemorrágica es uno de los efectos adversos más graves de este medicamento. Beber mucha agua, generalmente alrededor de 2 – 3 L por día, ayuda a los riñones a excretar el fármaco y sus metabolitos, lo que puede reducir significativamente este riesgo.
Al tomar cápsulas o comprimidos de ciclofosfamida, tragarlos enterosAbrir las cápsulas o triturar las tabletas de cualquier forma no solo puede alterar su absorción al administrarlas, sino que también puede exponer el medicamento a una persona no autorizada. Asegúrese de... lavarse las manos y limpiar cualquier superficie con las que el medicamento pudo haber estado en contacto para limitar exposiciones accidentales.
Tome ciclofosfamida exactamente como se prescribeCualquier modificación sin consultar a un médico puede aumentar el riesgo de experimentar efectos secundarios graves, así como fracasos del tratamiento.
Dosis olvidadas
Para las inyecciones de ciclofosfamida, contacte al médico inmediatamente. El plan de corrección puede variar según el paciente.
Para todos los productos orales de ciclofosfamida (cápsulas y comprimidos), tome la dosis olvidada en cuanto lo recuerde. Sin embargo, si le toca tomar la siguiente dosis dentro de las 8 horas, omítala y reanude su pauta habitual. No tome dos dosis a la vez ni ninguna dosis adicional.
Monitoreo del tratamiento
Análisis de sangre, análisis de orina y diversas exploraciones. (ver más abajo) se realizarán periódicamente Para controlar la eficacia y cualquier toxicidad que pueda surgir del uso de este medicamento:
- Análisis de orina
- Recuento de glóbulos rojos y blancos (Prueba de hemograma completo)
- Prueba de función hepática
- Prueba de función renal
REFERENCIAS:
- Ogino MH, Tadi P. Cyclophosphamide. [Actualizado el 29 de septiembre de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2021. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553087/
- Mills KA, Chess-Williams R, McDermott C. Nuevos descubrimientos sobre el mecanismo de toxicidad vesical inducida por ciclofosfamida: contribución del cloroacetaldehído a la disfunción urotelial in vitro. Arch Toxicol. Noviembre de 2019;93(11):3291-3303. doi: 10.1007/s00204-019-02589-1. Publicación electrónica, 9 de octubre de 2019. PMID: 31598736.
- Korkmaz A, Topal T, Oter S. Aspectos fisiopatológicos de la cistitis hemorrágica inducida por ciclofosfamida e ifosfamida; implicación de las especies reactivas de oxígeno y nitrógeno, así como de la activación de PARP. Cell Biol Toxicol. Septiembre de 2007;23(5):303-12. doi: 10.1007/s10565-006-0078-0. Publicación electrónica, 15 de enero de 2007. PMID: 17225077.
- Dan D, Fischer R, Adler S, Förger F, Villiger PM. Cyclophosphamide: ¿Tan mala como su reputación? Experiencia a largo plazo en un solo centro sobre los efectos secundarios de la ciclofosfamida en el tratamiento de enfermedades autoinmunes sistémicas. Swiss Med Wkly. 23 de octubre de 2014;144:w14030. doi: 10.4414/smw.2014.14030. PMID: 25341028.
- Cavallasca JA, Costa CA, Maliandi Mdel R, Contini LE, Fernández de Carrera E, Musuruana JL. Infecciones graves en pacientes con enfermedades autoinmunes tratados con ciclofosfamida. Clínica Reumatol. 2015 julio-agosto; 11 (4): 221-3. Inglés, español. doi: 10.1016/j.reuma.2014.09.003. Publicación electrónica del 11 de noviembre de 2014. PMID: 25455720.
- Fraiser LH, Kanekal S, Kehrer JP. Toxicidad por Cyclophosphamide. Caracterización y prevención del problema. Drugs. Noviembre de 1991;42(5):781-95. doi: 10.2165/00003495-199142050-00005. PMID: 1723374.
- Grupo de Trabajo del IARC sobre la Evaluación de Riesgos Carcinogénicos para los Humanos. Productos Farmacéuticos. Lyon (FR): Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer; 2012. (Monografías del IARC sobre la Evaluación de Riesgos Carcinogénicos para los Humanos, n.º 100A). Ciclofosfamida. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304336/
- Martin F, Lauwerys B, Lefèbvre C, Devogelaer JP, Houssiau FA. Efectos secundarios de la terapia de pulsos de ciclofosfamida intravenosa. Lupus. 1997;6(3):254-7. doi: 10.1177/096120339700600307. PMID: 9104732.
- Fraiser LH, Kanekal S, Kehrer JP. Toxicidad por Cyclophosphamide. Caracterización y prevención del problema. Drugs. Noviembre de 1991;42(5):781-95. doi: 10.2165/00003495-199142050-00005. PMID: 1723374.
- Ahmed AR, Hombal SM. Cyclophosphamide (Cytoxan). Una revisión sobre farmacología relevante y usos clínicos. J Am Acad Dermatol. Diciembre de 1984;11(6):1115-26. doi: 10.1016/s0190-9622(84)80193-0. PMID: 6392368.
- Chatelanat O, Van Delden C, Adler D, Guerne PA, Nendaz M, Serratrice J. Factores de riesgo y profilaxis de la neumonía por Pneumocystis jirovecii en pacientes VIH negativos. Rev Med Suiza. 17 de octubre de 2018; 14 (623): 1829-1833. Francés. PMID: 30329227.
- Nishimura M, Onoe T, Sakai H, Arase M, Watanabe S, Soyama M, Hashimoto K, Miki M, Tane K, Hirokaga K, Takao S, Matsumoto K. Seguridad e intensidad de dosis relativa de Doxorubicin y Cyclophosphamide en dosis densas, seguidos de paclitaxel en dosis densa. Anticancer Res. Agosto de 2019;39(8):4379-4383. doi: 10.21873/anticanres.13607. PMID: 31366533.
- Hiddemann W, Kneba M, Dreyling M, Schmitz N, Lengfelder E, Schmits R, Reiser M, Metzner B, Harder H, Hegewisch-Becker S, Fischer T, Kropff M, Reis HE, Freund M, Wörmann B, Fuchs R, Planker M, Schimke J, Eimermacher H, Trümper L, Aldaoud A, Parwaresch R, Unterhalt M. La terapia de primera línea con rituximab añadido a la combinación de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP) mejora significativamente el pronóstico para pacientes con linfoma folicular en estadio avanzado en comparación con la terapia con CHOP sola: resultados de un estudio prospectivo aleatorizado del Grupo Alemán de Estudio de Linfoma de Bajo Grado. Blood. 1 de diciembre de 2005;106(12):3725-32. doi: 10.1182/blood-2005-01-0016. Publicación electrónica, 25 de agosto de 2005. PMID: 16123223.
- Popescu NA, Sheehan MG, Kouides PA, Loughner JE, Condemi JJ, Looney RJ, Leddy JP. Reacciones alérgicas a la ciclofosfamida: expresión clínica retardada asociada con pruebas cutáneas inmediatas positivas a metabolitos del fármaco en cinco pacientes. J Allergy Clin Immunol. Enero de 1996;97(1 Pt 1):26-33. doi: 10.1016/s0091-6749(96)70279-8. PMID: 8568134.
- “Cytoxan”. Chemocare. Consultado en diciembre de 2021. https://chemocare.com/chemotherapy/drug-info/cytoxan.aspx.
Spanish 
English 
Chinese 
Vietnamese