Capecitabine (Xeloda): Usos, dosis, efectos secundarios e información de seguridad

¿Qué es Capecitabine?

Capecitabine (pronunciado [ka pe SITE a been]) también se conoce con el nombre comercial Xeloda. Capecitabine es un fármaco antineoplásico (anticanceroso) que pertenece a una clase llamada antimetabolitos (inhibidor metabólico) y puede recetarse solo o en combinación con otros fármacos anticancerígenos.

Mecanismo de acción

Capecitabine es un profármaco, por lo que cuando se ingiere una pastilla de capecitabina, el cuerpo la convierte en su forma activa, fluorouracilo. El fármaco activo (fluorouracilo/5-FU) interfiere con la velocidad con la que las células que se dividen producen ADN y ARN, lo que puede retardar o detener el crecimiento de las células cancerosas. Capecitabine es un tipo de quimioterapia.

¿Qué es la quimioterapia?

Quimioterapia Es un tratamiento contra el cáncer en el que se utilizan ciertos medicamentos para destruir las células cancerosas. Estos medicamentos suelen ser sustancias químicas citotóxicas que son tóxicas para las células, restringen su crecimiento, impiden su división y, finalmente, las destruyen.

Protección contra la quimioterapia

El Capecitabine se considera un agente peligroso y, normalmente, estas pastillas están recubiertas por una fina capa de material. Sin embargo, si esta capa se daña, se retira, se derrite o se tritura, el polvo del medicamento puede ser dañino por contacto directo e irritar la piel, los ojos o las mucosas. Por lo tanto, es importante tomar las precauciones adecuadas al recibir, manipular, almacenar, administrar y desechar este medicamento.

Si alguien más que el paciente debe manipular las tabletas, debe usar guantes desechables. No triture, parta ni mastique las tabletas. Si una tableta está rota o se ve polvo, evite el contacto, limpie la zona cuidadosamente y contacte con su farmacia para obtener orientación. Lávese las manos después de manipularlas. Mantenga este medicamento fuera del alcance de niños y mascotas, y guárdelo en su envase original. Las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben consultar a un profesional de la salud antes de manipular tabletas de quimioterapia.

¿Cómo se utiliza Capecitabine?

El Capecitabine está aprobado por la FDA para ciertos usos en el cáncer de mama y colorrectal, y también se utiliza comúnmente como parte de planes de tratamiento combinado según el tipo de cáncer, el estadio y las terapias previas. En algunas situaciones, los profesionales sanitarios pueden recetar capecitabina para otros tipos de cáncer o entornos de tratamiento. (uso fuera de etiqueta) Cuando la evidencia clínica lo respalde, pregunte a su equipo de oncología cuál es su indicación específica y por qué se eligió la capecitabina.

Formulaciones disponibles

Capecitabine solo está disponible en comprimidos y debe administrarse por vía oral. Los comprimidos están disponibles en dos concentraciones: 150 mg y 500 mg. Tienen forma elíptica u ovalada, son de color rosa claro y llevan grabado «XELODA» en una cara y «150» o «500» en la otra (según la dosis).

Dosificación

La dosis de Capecitabine se basa en área de superficie corporal (ASC)El área de superficie corporal (ASC) se calcula utilizando la altura y el peso. Según el tipo y la gravedad del cáncer, la capecitabina puede administrarse una o dos veces al día. Verifique la dosis y la frecuencia correctas con su médico. 

Duración de la terapia

El Capecitabine se prescribe generalmente durante 14 días, seguidos de 7 días sin tratamiento, lo que constituye un ciclo de tratamiento. El ciclo de tratamiento puede ser de 21, 28 o 35 días, según el plan de tratamiento. Se pueden administrar más de un ciclo de tratamiento, según la gravedad de la enfermedad.

Instrucciones de uso

Tome la capecitabina dentro de los 30 minutos posteriores a una comida y con abundante agua. Al tomar el comprimido, tráguelo entero; no lo triture, mastique ni permita que se disuelva en la boca.

Dosis olvidada

Si olvidó una dosis accidentalmente, no tome comprimidos adicionales. Omita la dosis olvidada y continúe con la siguiente dosis programada.

Cuándo llamar a su médico de inmediato (o buscar atención de urgencia)

Comuníquese con su equipo de oncología de inmediato si tiene:

• Fiebre (para muchos pacientes, ≥100,4 °F / 38 °C es urgente—siga las instrucciones de su clínica)
• Diarrea que es grave, persistente o causa mareos/deshidratación
• Vómitos que le impide retener líquidos
• llagas en la boca que dificultan comer/beber
• Sangrado/moretones inusuales, heces negras o alquitranadas o sangre en el vómito
• Erupción cutánea grave, ampollas/descamación de la piel o sarpullido con fiebre
• Síntomas graves de manos y pies (ampollas, descamación, dolor intenso, incapacidad para caminar o usar las manos)
• Dolor en el pecho, dificultad para respirar, desmayos., o debilidad/confusión severa

Almacenamiento

Guarde las tabletas en un lugar fresco y seco a temperatura ambiente y asegúrese de que el frasco esté bien cerrado.

Qué evitar al tomar Capecitabine

Durante el tratamiento con capecitabina, debe tomar ciertas precauciones. Informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. No tome ningún fármaco ni medicamento (ni siquiera hierbas, vitaminas o medicamentos de venta libre) sin el consentimiento previo de su médico o farmacéutico, ya que pueden provocar una reacción alérgica cuando se combinan con capecitabina.

Minimice la exposición al sol y use protector solar cuando esté al aire libre. El alcohol puede empeorar efectos secundarios como náuseas, deshidratación o irritación hepática. Consulte con su equipo de oncología si el alcohol es seguro para usted. No se vacune (especialmente vacunas vivas) sin consultar primero con su equipo de oncología.

Embarazo y Capecitabine

Se debe verificar el estado de embarazo antes de iniciar la quimioterapia en mujeres en edad fértil. Las mujeres en edad fértil deben usar un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento y durante los 6 meses posteriores a la última dosis.

Los pacientes varones con parejas que puedan quedar embarazadas deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento y durante los 3 meses posteriores a la última dosis. Capecitabine puede causar daño fetal y, por lo tanto, no se recomienda para mujeres que estén amamantando.

Efectos secundarios

Al igual que con cualquier otro medicamento, puede experimentar numerosos efectos secundarios al tomar capecitabina. Tenga en cuenta lo siguiente:

• Es posible que no presente todos los efectos secundarios que se enumeran a continuación. Muchas personas podrían experimentar pocos o ningún efecto secundario.
• La gravedad de los efectos secundarios puede variar de persona a persona, así que no compare sus efectos secundarios con las experiencias de otras personas.
• La mayoría de los efectos secundarios mejorarán cuando se interrumpa el tratamiento.
• Estos efectos secundarios suelen ser fáciles de controlar, ya sea reajustando la dosis de capecitabina o usando medicamentos adicionales para tratar los síntomas. Consulte con su médico o farmacéutico para explorar las opciones disponibles.
• No oculte ningún síntoma; cuando sienta cualquier molestia no dude en comunicárselo a su médico o farmacéutico. 

NotaEsta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte a su médico si tiene alguna pregunta.

Algunos de los efectos secundarios más comunes de la capecitabina son:

Pérdida de cabello

Uno de los efectos secundarios más notorios de la quimioterapia es la caída del cabello. Esto ocurre porque la mayoría de las pastillas de quimioterapia, incluida la capecitabina, actúan sobre las células cancerosas que se dividen rápidamente, así como sobre las células sanas del cuerpo, como las células ciliadas. Sin embargo, el cabello suele volver a crecer una vez suspendida la quimioterapia. 

Náuseas y vómitos

Es posible que sienta náuseas y vómitos agudos o retardados al comenzar la quimioterapia. Estos síntomas suelen desaparecer tras unas horas o días de iniciar la terapia. Si las náuseas o los vómitos son intensos, consulte a su médico para ver si puede añadir un antiemético a su régimen. Los hábitos alimenticios deben consistir en pequeñas cantidades de comida de cuatro a seis veces al día. Evite comer demasiado de una vez. Mantenga una hidratación corporal adecuada y beba líquidos a lo largo del día. Esto puede ayudar a reducir la frecuencia y la gravedad de las náuseas o los vómitos. Los pacientes de 60 años o más pueden experimentar una mayor incidencia de estos efectos secundarios.

Diarrea o dolor abdominal

Si tiene deposiciones líquidas más de cuatro veces al día o deposiciones sueltas y líquidas con frecuencia, es posible que tenga diarrea. Este es uno de los efectos secundarios más comunes de la capecitabina. El dolor abdominal puede estar asociado con la diarrea. Manténgase hidratado y tome muchos líquidos para mantener el equilibrio hídrico de su cuerpo. Durante la diarrea, a muchas personas les conviene evitar los alimentos ricos en fibra, grasosos y muy picantes, y las comidas copiosas; su equipo de atención puede recomendar una dieta y medicamentos adecuados para la diarrea, si es necesario. Los alimentos que ayudarán a reducir el riesgo de diarrea incluyen el pollo hervido o al horno (carne blanca) y el arroz blanco. En casos raros, la diarrea puede agravarse; si esto sucede, consulte a su médico de inmediato. Los pacientes de 60 años o más pueden experimentar una mayor incidencia de estos efectos secundarios.

Erupción cutánea

Capecitabine, en raras ocasiones, puede causar una reacción cutánea grave llamada Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) o necrólisis epidérmica tóxica (NET). Esta afección puede provocar erupciones cutáneas que pueden presentarse como enrojecimiento, inflamación y urticaria; picazón, ampollas o descamación de la piel (con o sin fiebre); enrojecimiento o irritación ocular; o llagas en la boca, la garganta, la nariz o los ojos. Informe a su médico o farmacéutico de inmediato sobre cualquier signo de erupción cutánea o reacción alérgica, como sibilancias; opresión en el pecho o la garganta; dificultad para respirar, tragar o hablar; ronquera inusual; o hinchazón de la boca, la cara, los labios, la lengua o la garganta.

Debilidad visual

El Capecitabine puede causar irritación ocular o lagrimeo. Esto provoca lagrimeo excesivo (epífora), que puede causar lágrimas incluso sin llorar. Si los síntomas empeoran con el tiempo o siente dolor, enrojecimiento o picazón, consulte inmediatamente a su médico, ya que esta afección puede causar pérdida de la visión.  

Síndrome de manos y pies

Otro efecto secundario muy visible de la capecitabina es el síndrome mano-pie, también conocido como síndrome palmoplantar o eritrodisestesia palmoplantar. Este síndrome puede causar enrojecimiento, hinchazón, erupción cutánea o dolor, generalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los casos más graves pueden caracterizarse por entumecimiento, hormigueo, hinchazón, ampollas y descamación de la piel, lo que puede provocar la pérdida de las huellas dactilares. Si experimenta alguno de estos síntomas, informe a su médico o farmacéutico inmediatamente, ya que podría ser necesario reducir la dosis. Los pacientes de 60 años o más pueden experimentar una mayor incidencia de este efecto secundario.

Supresión de la médula ósea

Es fundamental mantenerse al día con análisis de sangre periódicos, especialmente los prueba de hemograma completo (Hemograma completo). El hemograma completo permite detectar posibles efectos secundarios de la capecitabina, como leucopenia (bajo recuento de glóbulos blancos), trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas), neutropenia (bajo recuento de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco) y anemia (bajo recuento de glóbulos rojos).

Riesgo de infección

Existe una alta probabilidad de contraer una infección durante el tratamiento con capecitabina. Las infecciones pueden incluir infecciones fúngicas, bacterianas (como la neumonía) o virales. Para minimizar el riesgo de infección, es importante evitar las aglomeraciones, la comida callejera poco higiénica y ciertas vacunas. Los primeros síntomas de la infección pueden incluir tos, escalofríos, fiebre, gripe o dificultad para respirar. Si contrae alguna infección, consulte inmediatamente a su médico. 

Cansancio y fatiga

Puede experimentar sensación de cansancio y fatiga extremos. Este efecto secundario puede aparecer repentinamente y, en ocasiones, no desaparecer con el descanso. Se recomienda hacer ejercicio ligero y regular, además de dormir lo suficiente. Comience con actividades sencillas como caminar y aumente gradualmente a trote ligero, carrera lenta, etc. La fatiga también puede estar asociada con anemia, depresión y ansiedad. Busque maneras de aliviar la ansiedad y la depresión realizando actividades positivas. Si los síntomas de fatiga se vuelven incontrolables o graves, informe a su médico.

Dolor de huesos y articulaciones

Otro efecto secundario común incluye dolor de huesos o articulaciones, o incluso dolor de espalda. Esto también puede deberse a anemia u otros efectos secundarios mencionados anteriormente. Un descanso adecuado y una hidratación adecuada pueden ayudar a reducir el posible dolor de huesos, articulaciones o espalda. Consulte a un médico antes de tomar cualquier medicamento de venta libre, como Advil, Motrin, ibuprofeno y acetaminofén. Algunos analgésicos y antifebriles de venta libre pueden aumentar el riesgo de sangrado, afectar los riñones o enmascarar otros síntomas. Consulte a su equipo de oncología sobre qué opciones son más seguras para usted y qué dosis usar.

Los efectos secundarios menos comunes pueden incluir:

• Constipación
• Mareo
• Fiebre
• Dolor corporal 
• Insomnio (dificultad para dormir)
• Dolor de cabeza
• Piel seca y uñas quebradizas
• Úlceras y llagas en la boca
• Depresión
  

Precauciones

A menos que su médico lo apruebe, generalmente no se recomienda el uso de capecitabina para: 

• Pacientes que tengan alergia a la capecitabina, al fluorouracilo o a cualquier componente de la formulación.
• Pacientes con insuficiencia renal grave.

Advertencias de seguridad importantes (Lea esto):

• Deficiencia de DPD (rara pero grave): Algunas personas tienen baja actividad de una enzima (DPD) necesaria para descomponer el fluorouracilo. Esto puede causar toxicidad grave o potencialmente mortal de capecitabina. Informe a su equipo de oncología de inmediato si presenta efectos secundarios inusualmente graves al inicio del tratamiento (diarrea intensa, llagas en la boca, confusión, debilidad extrema).
• Principales interacciones farmacológicas: El Capecitabine puede interactuar con varios medicamentos. Uno de los más importantes es warfarina (Coumadin), lo que puede aumentar considerablemente el riesgo de sangrado y puede requerir una monitorización muy estrecha del INR y ajustes de dosis. Además, informe a su equipo si toma medicamentos anticonvulsivos (p. ej., fenitoína) o cualquier nuevo producto recetado/OTC/a base de hierbas.
• Síntomas relacionados con el corazón: En raras ocasiones, Capecitabine puede causar problemas cardíacos (como dolor en el pecho o dificultad para respirar). Busque ayuda médica urgente para dolor/presión en el pecho, dificultad para respirar reciente, desmayos o latidos cardíacos rápidos/irregulares.

Preguntas frecuentes

¿Es la capecitabina un agente quimioterapéutico?

Medicamentos de quimioterapia Se utilizan en el tratamiento de diversos tipos de cáncer. El Capecitabine se convierte en su forma activa, el fluorouracilo, dentro del organismo para destruir las células cancerosas. Por lo tanto, es un agente quimioterapéutico recomendado como opción de tratamiento para diversos pacientes con cáncer. 

¿Se puede perder el cabello con capecitabina?

Al igual que otros agentes quimioterapéuticos, la capecitabina puede causar pérdida de cabello. Si se usa sola, es posible que no cause una pérdida de cabello completa. Sin embargo, puede ocurrir una pérdida de cabello completa si se toma capecitabina en combinación con otros medicamentos de quimioterapia. 

¿Puede la capecitabina eliminar las huellas dactilares?

Sí, sin embargo, la pérdida puede ser temporal o permanente dependiendo de la persona, mantenimiento y duración de la terapia.

¿Puedes tocar la capecitabina?

Los medicamentos de quimioterapia contienen sustancias químicas peligrosas para la salud, por lo que debe evitar tocarlas. Use guantes o vierta el medicamento directamente en la boca usando la tapa del frasco para evitar o minimizar el contacto directo.