Cyclic TPN là gì?

TPN chu kỳ còn được gọi là TPN ngắt quãng, TPN không liên tục hoặc TPN chu kỳ ban đêm. Đây là phương pháp cho phép bệnh nhân được truyền dung dịch dinh dưỡng tĩnh mạch trong thời gian ngắn hơn (thường từ 8 đến 18 giờ) cả ngày lẫn đêm, thay vì quá 24 giờ như thông thường. Kỹ thuật này được báo cáo lần đầu tiên vào những năm 1970 và nhằm mục đích đơn giản hóa việc truyền TPN dài hạn cho bệnh nhân. 

Thông thường, TPN được bắt đầu bằng cách truyền dịch 24 giờ, điều này có lợi cho bệnh nhân nhập viện. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân ổn định và cần truyền dịch TPN dài hạn tại nhà, việc thực hiện các hoạt động khác sẽ trở nên khó khăn. 

Để cải thiện hoạt động xã hội và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường chuyển sang sử dụng máy truyền dịch tuần hoàn TPN. Kỹ thuật này cho phép bệnh nhân thực hiện các hoạt động khác trong ngày thay vì phải liên tục kết nối với máy truyền dịch TPN cả ngày. 

Trong bài viết này, chúng tôi đã giải thích sự khác biệt giữa TPN tuần hoàn và TPN liên tục cũng như những lợi ích và mối quan ngại tiềm ẩn liên quan đến nó. 

TPN liên tục so với TPN tuần hoàn

Như đã đề cập trước đó, TPN liên tục thường được truyền trong 24 giờ cho bệnh nhân nguy kịch hoặc những người cần truyền TPN ngắn hạn. Ngược lại, TPN tuần hoàn được truyền một lần trong 8-18 giờ (thời gian có thể dao động từ 8-23 giờ tùy theo nhu cầu y tế) cho những bệnh nhân cần truyền TPN dài hạn tại nhà. 

Sau đây là những đặc điểm chính phân biệt TPN tuần hoàn với TPN liên tục:

1. Không giống như TPN liên tục, được truyền trong vòng 24 giờ, TPN theo chu kỳ yêu cầu phải truyền liên tục hàng ngày, giúp cơ thể có thời gian thích nghi với những thay đổi về chất dinh dưỡng trong máu. 
2. Phương pháp truyền tuần hoàn TPN đòi hỏi tốc độ truyền chất dinh dưỡng cao hơn trong thời gian ngắn hơn nên phương pháp truyền này cung cấp lượng chất dinh dưỡng tương tự như phương pháp truyền liên tục TPN.
3. Công nghệ TPN tuần hoàn cho phép bệnh nhân ngắt kết nối khỏi thiết bị truyền dịch trong ngày, trong khi ở công nghệ TPN liên tục, bệnh nhân vẫn được kết nối với thiết bị TPN suốt cả ngày lẫn đêm. 

Lợi ích tiềm năng của Cyclic TPN

Có một số lợi ích dành cho những bệnh nhân cần truyền dịch TPN lâu dài tại nhà. 

Nó mang lại sự thoải mái và độc lập

Một trong những lợi ích chính là sự thoải mái và độc lập của bệnh nhân. Chu kỳ TPN cho phép bệnh nhân chỉ truyền TPN một phần nhỏ trong ngày hoặc đêm, từ 8 đến 18 giờ mỗi ngày. Phần lớn thời gian, bệnh nhân dùng TPN vào ban đêm khi nghỉ ngơi hoặc ngủ. Điều này giúp họ chủ động tham gia vào các hoạt động ban ngày như đi lại đến trường, mua sắm và tham gia các hoạt động xã hội thay vì phải gắn chặt với ống truyền và máy bơm TPN cả ngày lẫn đêm.

Nói một cách đơn giản, cyclic TPN giúp khôi phục lại trạng thái bình thường cho thói quen hàng ngày. 

Nó làm giảm tác dụng phụ của TPN dài hạn

Không giống như TPN liên tục, TPN tuần hoàn giảm thiểu các tác động bất lợi hoặc biến chứng có liên quan đến TPN lâu dài ở một mức độ nào đó. Suy giảm chức năng gan là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của TPN lâu dài. 

Trong các trường hợp từ 20% đến 80%, tình trạng TPN kéo dài gây ra những thay đổi về chức năng gan, chẳng hạn như tăng hoạt động của các enzym gan trong tuần đầu tiên của TPN. Ngoài ra, nồng độ gamma-glutamyl aminotransferase (GGT), aspartate aminotransferase (AST), phosphatase kiềm (ALP) và bilirubin toàn phần (TB) tăng cao cũng gây ra tình trạng gan nhiễm mỡ (tích tụ mỡ trong gan). 

Gan nhiễm mỡ sau đó sẽ tiến triển thành xơ gan và xơ gan nếu không được điều trị thành công. 

Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu báo cáo rằng chu kỳ TPN làm giảm nguy cơ rối loạn chức năng gan bằng cách đưa nồng độ AST, GGT và BT bất thường về mức bình thường. TPN tuần hoàn giúp gan được nghỉ ngơi, giảm căng thẳng và nguy cơ biến chứng.  

Nó ngăn ngừa sự thiếu hụt các axit béo thiết yếu

Một số bệnh nhân có nguy cơ thiếu hụt axit béo thiết yếu cao hơn do nhu cầu bổ sung chất béo không béo hoặc ít béo. TPN liên tục gây ra sự tiết insulin liên tục, hạn chế sự huy động các axit béo thiết yếu được lưu trữ trong mô mỡ. Ngược lại, TPN vòng hạn chế sự tiết insulin, khiến các axit béo thiết yếu được giải phóng từ mô mỡ vào máu. Do đó, nó giúp đảo ngược hoặc điều trị tình trạng thiếu hụt axit béo thiết yếu. 

Tuy nhiên, nghiên cứu về việc sử dụng vòng TPN để điều trị hoặc ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt axit béo thiết yếu hiện nay còn hạn chế và cần tiến hành nhiều nghiên cứu hơn để thiết lập lý thuyết này. 

Mối quan tâm tiềm ẩn của Cyclic TPN

Một trong những mối lo ngại chính liên quan đến TPN vòng là sự dao động nồng độ glucose trong máu. Ví dụ, việc bắt đầu truyền dịch dextrose tĩnh mạch đột ngột có thể dẫn đến tăng đường huyết (đường huyết cao), và việc ngừng truyền dịch dextrose tĩnh mạch có thể dẫn đến hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp). Đây có thể không phải là lựa chọn tốt cho những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo như tiểu đường.  

Một mối lo ngại khác liên quan đến TPN vòng là nó có thể gây ra sản xuất carbon dioxide cao ở những bệnh nhân nguy kịch đang thở máy. TPN vòng làm tăng tiêu hao năng lượng nhiều hơn TPN liên tục, dẫn đến hấp thụ oxy và đào thải carbon dioxide cao. 

Cuối cùng, giống như TPN liên tục, TPN tuần hoàn cũng có thể gây nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông nếu không tuân thủ đúng kỹ thuật vô trùng và chăm sóc ống thông thường xuyên.

Bản tóm tắt

Liệu pháp TPN tuần hoàn là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân ổn định cần truyền TPN dài hạn. Phương pháp này mang lại cho bệnh nhân sự tự do và độc lập, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống và hoạt động xã hội so với liệu pháp TPN liên tục. Tuy nhiên, trước khi lựa chọn liệu pháp TPN tuần hoàn, cần cân nhắc một số vấn đề tiềm ẩn.