PPN so với TPN: Sự khác biệt là gì?

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch (PN) là gì?

PN là từ viết tắt y khoa của dinh dưỡng qua đường tiêm truyền, còn được gọi là dinh dưỡng tĩnh mạch. Dinh dưỡng tĩnh mạch được truyền trực tiếp vào cơ thể qua tĩnh mạch khi một người không thể hấp thụ đủ dinh dưỡng qua hệ tiêu hóa. Nếu được quản lý đúng cách, việc này có thể được thực hiện an toàn tại nhà. Có hai loại dinh dưỡng tĩnh mạch: dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ngoại vi (PPN) Và dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN).

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch toàn phần (TPN)

Những người không thể hấp thụ dinh dưỡng qua đường uống có thể được kê đơn TPN. TPN thường bao gồm một số hoặc tất cả các thành phần sau: carbohydrate, protein, lipid, chất điện giải, nguyên tố vi lượng và insulin. Có thể bổ sung thêm các nguyên tố vi lượng (đồng, mangan, kẽm và selen) và vitamin tổng hợp để bổ sung dinh dưỡng.

Các tình trạng phổ biến mà TPN được sử dụng để quản lý là:

• Bệnh thiếu máu cục bộ ruột
• Hội chứng ruột ngắn
• Bệnh ung thư
• Bệnh viêm ruột

Nhìn chung, những bệnh nhân mắc các bệnh lý không cho phép đường tiêu hóa hoạt động bình thường có thể được hưởng lợi từ liệu pháp TPN. Điều này cũng bao gồm những người có lưu lượng máu đến ruột kém. 

TPN thường được bào chế để đáp ứng và thay thế toàn bộ nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày. Bởi vì Các giải pháp TPN có thể rất cô đặc để cung cấp đủ chất dinh dưỡng, một đường truyền trung tâm,h là ống thông tĩnh mạch tiếp cận một trong những tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể, thường cần thiết để truyền dịch.

Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa (PPN)

PPN là dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa được truyền qua đường truyền tĩnh mạch ngoại vi được đưa vào cổ hoặc một trong các chi. Vì thuốc được đưa vào các tĩnh mạch nhỏ hơn, PPN Vì thếdung dịch loãng hơn nhiều so với TPN các giải pháp ngăn ngừa thoát mạch (thuốc rò rỉ từ tĩnh mạch vào mô xung quanh) và viêm tắc tĩnh mạch (một quá trình viêm gây ra cục máu đông hình thành và làm tắc tĩnh mạch). 

Do đó, dung dịch PPN thường cung cấp ít calo hơn đáng kể so với dung dịch TPN. PPN được kê đơn để hỗ trợ dinh dưỡng ngắn hạn, thường trong 2 tuần hoặc ít hơn.

PPN so với TPN

TPN và PPN botđều có cùng mục đích chung là cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể thông qua các phương pháp thay thế. Sự khác biệt chínhtruyền dịch giữa PPN và TPN có liên quan đến hàm lượng calo và thời gian điều trị.

PPN được dành cho mục đích ngắn hạn khi thời gian điều trị dự kiến không quá 2 tuần, thường là trong hoặc sau một biến cố cấp tính. Dung dịch pha loãng hơn nhiều và thường dùng để bổ sung nhu cầu dinh dưỡng hơn là thay thế nhu cầu hàng ngày.

Ngược lại, TPN toàn diện hơn nhiều. Mỗi công thức đều giàu calo và có thể thay thế hoàn toàn nhu cầu hàng ngày. Thuốc này thường được kê đơn thay thế PPN khi tình trạng bệnh được dự đoán là mãn tính và không có thời gian phục hồi rõ ràng. Khi điều trị PPN kéo dài hơn 2 tuần, thuốc thường được chuyển sang TPN.

Thành phần

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn thường bao gồm sự kết hợp của những thành phần sau:

• Khoáng chất
• Chất điện giải
• Các nguyên tố vi lượng
• Nhũ tương lipid
• Protein/axit amin
• Carbohydrate/dextrose

Thành phần dinh dưỡng TPN phải được cá nhân hóa để đáp ứng nhu cầu cụ thể của từng bệnh nhân. 

Nhũ tương lipid, axit amin và dextrose là ba chất dinh dưỡng đa lượng chính cung cấp nhu cầu calo hàng ngày.

Carbohydrate:

• Hàm lượng dextrose trong dung dịch TPN có thể dao động từ 10% đến 25% (wt/vol). Đây thường là nguồn cung cấp calo lớn nhất.
• Đối với hầu hết bệnh nhân, tốc độ sử dụng glucose tối đa của cơ thể là từ 4 đến 5 mg/kg/phút. Ở cả hai TPN và PPN các phương pháp điều trị, các Tốc độ truyền dextrose tốt nhất nên duy trì ở mức thấp hơn hoặc trong phạm vi này, tùy thuộc vào nhu cầu calo.
• Việc bổ sung quá nhiều carbohydrate có thể gây mất cân bằng lượng đường trong máu và lipid nguy hiểm.
• Việc bổ sung carbohydrate nhanh chóng trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng gan nhiễm mỡ.

Protein:

• Một người trưởng thành khỏe mạnh thường cần từ 0,8 đến 1 gam protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
• Bệnh nhân mắc bệnh não gan cấp tính cần hạn chế tạm thời lượng protein là 0,8 gam/kg/ngày.
• Bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo đôi khi có thể cần tới 2 gam/kg/ngày.
• Bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường cần 1,2 – 1,3 gm/kg/ngày.

Nhũ tương Lipid

• Lipid cung cấp calo lành mạnh và các axit béo thiết yếu. Thiếu chúng, tình trạng thiếu hụt có thể xảy ra sau 3 tuần. dinh dưỡng TPN không béo.
• Cholesterol và lipid thường chiếm từ 20% đến 30% tổng lượng calo tiêu thụ.
• Lipid có thể được truyền riêng lẻ hoặc được thêm vào dung dịch tổng thể. Khi được kết hợp, sản phẩm thu được được gọi là "hỗn hợp dinh dưỡng tổng thể (TNA)" hoặc "3 trong 1” TPN (so với “2 trong 1” TPN, chỉ chứa axit amin và dextrose). Lipid đôi khi là thành phần tạo nên màu “sữa” cho các dung dịch này.

Vi chất dinh dưỡng: Chất điện giải, Vitamin và Nguyên tố vi lượng

• Các vitamin thiết yếu được bổ sung vào TPN dưới dạng dung dịch đa vitamin được pha chế để tiêm tĩnh mạch.
• Dấu vết eleCác chất dinh dưỡng (kẽm, đồng, mangan và selen) được bổ sung dựa trên nhu cầu hàng ngày.
• Trong hầu hết các trường hợp, mỗi túi TPN dùng hàng ngày sẽ chứa lượng chất điện giải sau trên một lít dung dịch:
  • Canxi (Ca): 5 – 15 mEq/ngày
  • Natri (Na): 1 – 2 mEq/kg/ngày
  • Kali (K): 1 – 2 mEq/kg/ngày
  • Magiê (Mg): 8 – 20 mEq/ngày
  • Phốt pho (Phos): 15 – 30 mM/ngày

*Lượng chính xác sẽ khác nhau tùy theo từng bệnh nhân dựa trên phản ứng của xét nghiệm.

Quản trị TPN

Do nồng độ chất dinh dưỡng khác nhau của chúng, PPN so với TPN giải pháp sử dụng các phương pháp quản lý khác nhau. Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch toàn phần thường được đưa vào cơ thể qua ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC). Các loại CVC phổ biến là ống thông trung tâm được đưa vào ngoại vi (đường PICC), CVC được đào hầm và cổng cấy ghép. Chúng được sử dụng để tiếp cận hệ thống tuần hoàn trung tâm, nơi có thể truyền các chất tan cô đặc hơn.

Dòng PICC

Ống thông PICC có thể được đặt vào tĩnh mạch khuỷu giữa (cánh tay, đầu hoặc nền), tùy thuộc vào kích thước và vị trí mong muốn. Ống thông được đưa vào ngoại vi. Nó được hướng dẫn bằng hình ảnh X-quang cho đến khi đầu ống thông được đặt gần tĩnh mạch chủ trên của tim. 

Dòng PICC có thể được sử dụng cho TPN iTruyền dịch trong tối đa 6 tháng miễn là ống thông và vị trí đặt vẫn ổn định và không bị nhiễm trùng. Sau 6 tháng, các ống thông này sẽ cần được thay thế bằng ống thông mới. Sau khi hoàn tất điều trị, các đường truyền PICC có thể được tháo ra an toàn bởi điều dưỡng được đào tạo ở hầu hết mọi nơi.

CVC đường hầm

CVC đường hầm được đặt bằng phẫu thuật để đi vào hệ tuần hoàn trung tâm qua tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch dưới đòn hoặc tĩnh mạch đùi. Chúng hoạt động tương tự như PICC, ngoại trừ việc được khâu vào da. Để loại bỏ, bệnh nhân phải được chuyển lại khoa X-quang can thiệp.

Cổng cấy ghép

MỘT cổng cấy ghépỐng thông tĩnh mạch trung tâm (medi-port) thường được gọi là medi-port hoặc port-a-cath, là loại ống thông tĩnh mạch trung tâm lâu dài nhất. Nó cũng được đặt bằng phẫu thuật, nhưng điểm vào nằm dưới da. Mỗi lần đặt sẽ cần một loại kim riêng gọi là kim Huber, có sẵn trong nhiều kích cỡ khác nhau tùy theo sở thích và cách đặt cổng. 

TPN từ lâu đã được đưa vào cơ thể qua các cổng cấy ghép, đặc biệt là đối với những bệnh nhân cần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch mãn tính. CổngCó thể đặt ống thông vô thời hạn miễn là ống thông vẫn ổn định và không bị nhiễm trùng. Việc tháo bỏ ống thông cũng cần phải chuyển đến khoa X-quang can thiệp.

Quản trị PPN

TPN không thể được truyền qua catheter tĩnh mạch ngoại vi do độ thẩm thấu cao. Đối với truyền tĩnh mạch ngoại vi (PPN), dung dịch PN phải được pha chế dưới 900 mOsm. Điều này làm giảm tính linh hoạt trong việc bổ sung lượng calo vào mỗi túi. Do đó, PPN thường không cung cấp đủ nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày. 

Dung dịch PPN so với TPN được điều chế cho các nhu cầu y tế khác nhau. PPN thường được dùng để hỗ trợ dinh dưỡng hơn là thay thế dinh dưỡng. PPN được sử dụng ngắn hạn khi nhu cầu dự kiến không quá 2 tuần. Ngoài ra, vì ống thông ngoại vi tiếp cận hệ tuần hoàn qua các tĩnh mạch nhỏ hơn, các thiết bị này không thể duy trì ổn định lâu dài sau khi tiếp cận.

Chỉ định

TPN so với PPN mỗi phương pháp điều trị có những trường hợp sử dụng khác nhau. Liệu pháp TPN được cân nhắc khi chức năng tiêu hóa của bệnh nhân không đầy đủ và dinh dưỡng qua đường tiêu hóa bị chống chỉ định. Chế độ ăn qua đường tiêu hóa được ưu tiên hơn chế độ ăn ngoài đường tiêu hóa vì chúng ít tốn kém hơn và ít biến chứng tiềm ẩn hơn. Tuy nhiên, chế độ ăn này chỉ khả thi nếu bệnh nhân có hệ tiêu hóa hoạt động bình thường. 

Tình trạng và triệu chứng của bệnh nhân sẽ quyết định xem họ có cần PPN so với TPN. Các chỉ định sau đây đòi hỏi phải cung cấp TPN:

• Ung thư đường tiêu hóa: Khối u có thể gây tắc ruột và ảnh hưởng đến việc tiêu thụ đủ calo. Hóa trị và các phương pháp điều trị ung thư khác cũng có thể khiến cơ thể bạn khó hấp thụ chất dinh dưỡng.
• Không dung nạp thức ăn kết hợp với tình trạng tắc ruột giả.
• Rò GI có lưu lượng caow: TPN dinh dưỡng có thể được sử dụng để giúp ruột được nghỉ ngơi và thay thế chất lỏng bị mất qua ống dẫn lưu.
• Nhi khoa: Trẻ em và trẻ sơ sinh có thể có đường tiêu hóa chưa trưởng thành hoặc dị tật đường tiêu hóa bẩm sinh.
• Rò rỉ từ vết nối ruột sau phẫu thuật.
• Nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng khiến cơ thể không hấp thụ đủ chất dinh dưỡng.
• Tắc ruột non.
• Các tình trạng tăng dị hóa như nhiễm trùng huyết, chấn thương đa cơ quan, gãy xương nghiêm trọng và bỏng.
• Sự trầm trọng của bệnh viêm ruột.
• Bệnh nhân bệnh nặng.
• Các tình trạng khác có thời gian dự kiến NPO (không ăn uống gì) dài hơn 7 ngày.

Những lý do khác cho TPN

Các điều kiện sau đây có thể yêu cầu use của TPN phụ thuộcvề mức độ nghiêm trọng của chúng:

Bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột có thể biểu hiện bằng đau bụng, hẹp ruột và các triệu chứng khác làm giảm khả năng hấp thụ thức ăn, tiêu hóa và hấp thụ thức ăn.

Hội chứng ruột ngắn

Một người có thể sinh ra đã mắc bệnh này hoặc phát triển bệnh do phẫu thuật cắt bỏ một phần đáng kể ruột non. Bệnh nhân mắc hội chứng ruột ngắn không có đủ ruột để hấp thụ đủ chất dinh dưỡng từ đường tiêu hóa.

Bệnh thiếu máu cục bộ ruột

Trong bệnh thiếu máu cục bộ ruột, tình trạng rối loạn nhu động ruột và kém hấp thu là kết quả của việc giảm lưu lượng máu đến ruột do nguyên nhân tim mạch.

Chức năng ruột bất thường khác

Rối loạn chức năng ruột vô căn là tình trạng rối loạn nhu động ruột do các yếu tố bên ngoài. Một số nguyên nhân bao gồm dính ruột do phẫu thuật, viêm ruột do xạ trị và bệnh lý thần kinh sợi nhỏ.

TPN và PPN trong thai kỳ

Buồn nôn và nôn là những tác dụng phụ phổ biến của thai kỳ, và chúng có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, bao gồm cả dinh dưỡng. Khoảng 85% phụ nữ mang thai bị buồn nôn và nôn trong 3 tháng đầu thai kỳ. 20% có thể tiếp tục bị trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ.

Khoảng 2% phụ nữ mang thai bị chứng nôn nghén, một dạng buồn nôn và nôn nghiêm trọng có thể kéo dài vài ngày, thậm chí vài tuần. Tình trạng nguy cơ cao này có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi. Theo Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa có thể được cân nhắc cho những thai phụ đã sụt 10% hoặc hơn so với cân nặng trước khi mang thai. 

Cho dù bệnh nhân có cần PPN so với TPN việc điều trị sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Có thể tiếp tục cho đến khi sinh nếu người mẹ vẫn gặp khó khăn khi ăn uống mặc dù đã dùng thuốc chống nôn. Các biến chứng do nôn nghén nặng, chẳng hạn như ceton niệu, mất nước nghiêm trọng và dị hóa, là những trường hợp cấp cứu. Những trường hợp này có thể cần phải nhập viện.

Chống chỉ định

Theo Maudar (1995), dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn thường chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Trẻ sơ sinh có ruột non dài dưới 8 cm.
• Những bệnh nhân bị mất não không thể phục hồi.
• Bệnh nhân bị rối loạn tim mạch hoặc rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng. Trước khi bắt đầu nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch, cần điều chỉnh các bất ổn này.
• Đường tiêu hóa của bệnh nhân vẫn hoạt động và có thể sử dụng được.
• Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân thuận lợi với những lợi ích dự kiến chỉ trong thời gian ngắn TPN.
• Tử vong là điều không thể tránh khỏi bất kể tình trạng dinh dưỡng. Không nên sử dụng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa để kéo dài sự sống trong những trường hợp như vậy.

Giám sát TPN

Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ làm cho TPN người mạo hiểm so với PPN điều trị. Do đó, các thông số sau đây được theo dõi thường xuyên trong quá trình điều trị bằng TPN:

• Chức năng gan
• Protein huyết thanh
• Lượng đường trong nước tiểu (thường ở bệnh viện)
• Biểu đồ đầu vào và đầu ra (thường ở bệnh viện)
• Nitơ urê máu (BUN) và creatinin huyết thanh
• Chất điện giải trong huyết thanh: natri, kali, clorua, bicarbonate, canxi, magiê

Khi bắt đầu PN, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu hoặc triệu chứng của hội chứng tái nuôi ăn, biểu hiện là tình trạng mất cân bằng điện giải nghiêm trọng, chủ yếu là kali, magie và phosphat.

Nguy cơ cao nhất ở những người bị suy dinh dưỡng nặng và suy mòn (những người mắc hội chứng suy mòn). Bệnh nhân bị hội chứng tái nuôi dưỡng cũng có thể biểu hiện suy hô hấp, tổn thương thận cấp tính, và thậm chí là tiêu cơ vân (là tình trạng phân hủy mô cơ, giải phóng một loại protein gây hại vào máu). Truyền dịch và điều chỉnh liều TPN ban đầu chậm, đặc biệt là với dextrose và lipid, sẽ giúp ngăn ngừa hội chứng tái nuôi dưỡng.

Biến chứng

Liệu pháp TPN không phải là không có rủi ro. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra cần cân nhắc là:

• Phù nề
• Sự nhiễm trùng
• Chảy máu
• Thuyên tắc khí
• Tổn thương mạch máu
• Tràn khí màng phổi (phổi bị xẹp)
• Rối loạn chức năng gan
• Huyết khối tĩnh mạch
• Bất thường về chuyển hóa do hóa chất gây ra

Nhiễm trùng liên quan đến ống thông

Không may thay, TPN và PPN Các phương pháp điều trị cũng khuyến khích sự phát triển của các sinh vật không mong muốn khác, chẳng hạn như vi khuẩn và nấm. Bệnh nhân đang điều trị lâu dàiic TPNnhững người này có nguy cơ cao gặp phải các biến chứng sau đây liên quan đến ống thông tĩnh mạch:

• Nhiễm trùng da tại vị trí đặt ống thông
• Nhiễm trùng máu, còn được gọi là nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng huyết

Với các kỹ thuật vô trùng và tiệt trùng đúng cách, những rủi ro này có thể được giảm thiểu đáng kể. Hãy tham khảo ý kiến y tá về cách chăm sóc tốt nhất cho ống thông tĩnh mạch.

Bất thường về chuyển hóa:

Bởi vì dinh dưỡng đầy đủ và chất điện giải được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch, bệnh nhân trên TPN dễ bị ảnh hưởng bởi những biến động trao đổi chất hơn so với PPN liệu pháp, đặc biệt là khi các giải pháp được đưa ra quá nhanh. Các biến chứng chuyển hóa thường gặpvới TPN therapy bao gồm:

• Hội chứng ăn lại: Mối lo ngại lớn nhất liên quan đến vấn đề này là ở giai đoạn đầu của liệu pháp TPN, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị suy dinh dưỡng nặng. Nguy cơ này được giảm thiểu bằng cách điều chỉnh lượng calo từ từ đến mục tiêu mong muốn.
• Tăng đường huyết:Điều này đáng lo ngại nhất ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường.
• Hạ đường huyết: Nguy cơ này tăng lên khi ngừng truyền dịch đột ngột. Để giảm thiểu, TPN và PPN nên truyền dịch chậm dần khi bắt đầu và chậm dần khi kết thúc. 
• Bất thường điện giải: Thường xuyên kiểm tra thông qua xét nghiệm. Điều quan trọng là phải xét nghiệm máu ít nhất một lần mỗi tuần trong quá trình điều trị bằng TPN để ngăn ngừa mất cân bằng.
• Ứ mật: Đây là hậu quả của việc ruột nghỉ ngơi kéo dài. Nếu bệnh nhân có đường tiêu hóa hoạt động bình thường, nên khuyến khích họ ăn uống qua đường miệng, dù ít hay nhiều. Nếu bệnh nhân không ăn uống gì qua đường miệng (NPO), cần đánh giá thường xuyên khả năng này.

Bệnh xương chuyển hóa

Một số bệnh nhân sử dụng chế độ dinh dưỡng TPN trong hơn 3 tháng sẽ mắc bệnh xương chuyển hóa, còn được gọi là bệnh mất khoáng xương (loãng xương hoặc nhuyễn xương). Nguyên nhân gây ra tình trạng này vẫn chưa được xác định rõ ràng. Các dạng tiến triển nặng của bệnh này có thể gây đau lưng, đau chi dưới, đau quanh khớp, sưng và viêm nghiêm trọng.

Độc tính gan do TPN gây ra

Lượng calo dư thừa cùng với glucose và lipid có thể dẫn đến gan nhiễm mỡ. Nguyên nhân phổ biến ở hầu hết bệnh nhân là tốc độ truyền glucose trên 5 mg/kg/phút. Nồng độ glucose và insulin trong máu cao kích hoạt quá trình tổng hợp lipid ở gan. Để tránh tình trạng này, nên giảm liều dextrose xuống dưới 5 g/kg mỗi ngày với tốc độ truyền dưới 5 mg/kg/phút.

Rối loạn chức năng gan có thể xảy ra bất kể lượng calo nạp vào. Nguy cơ này càng tăng cao khi bệnh nhân dùng thuốc càng lâu. TPN so với PPN liệu pháp. Xét nghiệm chức năng gan, bao gồm transaminase, bilirubin và phosphatase kiềm, được theo dõi để phát hiện các dấu hiệu rối loạn chức năng gan.

Quá tải khối lượng

Những bệnh nhân cần lượng calo cao thường cũng cần một lượng lớn chất lỏng. Trong những trường hợp này, họ dễ bị quá tải thể tích, biểu hiện bằng việc tăng cân hơn 1 kg/ngàyCác triệu chứng bao gồm phù nề, khó thở và đi tiểu thường xuyên. Nguy cơ này ít xảy ra hơn ở nhóm điều trị PPN so với nhóm TPN.

Đội ngũ chăm sóc sức khỏe TPN

Cần có một nhóm chăm sóc sức khỏe phối hợp tốt sử dụng phương pháp tiếp cận liên ngành để quản lý liệu pháp TPN.

Các đội thường bao gồm:

• Chuyên gia dinh dưỡng (RD)
• Y tá truyền dịch (RN)
• Dược sĩ (PharmD/RPh)
• Người kê đơn (MD, DO, NP hoặc PA)

Người kê đơn quyết định liệu trình điều trị và loại dinh dưỡng phù hợp. Phối hợp với nhóm chăm sóc sức khỏe ban đầu của bệnh nhân, bác sĩ lâm sàng đảm bảo việc chăm sóc được phối hợp phù hợp.

Dược sĩ cung cấp dịch vụ dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa vô trùng. Vui lòng tham khảo ý kiến dược sĩ về độ ổn định của hợp chất và bất kỳ tương tác thuốc/dinh dưỡng nào có thể xảy ra. Theo hướng dẫn của bác sĩ kê đơn, dược sĩ có thể điều chỉnh hợp lý công thức TPN dựa trên đánh giá lâm sàng và kết quả xét nghiệm.

Chuyên gia dinh dưỡng đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, tính toán nhu cầu hàng ngày và thiết kế chế độ ăn uống phù hợp.

Chuyên gia điều dưỡng TPN giám sát việc chăm sóc ống thông và ống thông TPN. Họ giáo dục và đào tạo bệnh nhân và người chăm sóc về các biện pháp phòng ngừa và điều trị phù hợp.điều khiển TPN tubes trong nhà của họ. Các đội ngũ chuyên gia mở rộng cũng có thể bao gồm y tá quản lý vết thương, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp và nhân viên xã hội.

Tiên lượng cho những người mắc bệnh PN là gì?

Theo Bảng thông tin dinh dưỡng qua đường tiêm của ASPENTrẻ em và người lớn có thể phát triển tốt nhờ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch nếu không có biến chứng nào phát sinh. Nhìn chung, mục tiêu của việc truyền TPN và PPN là tiếp tục cho đến khi bệnh nhân có thể duy trì cân nặng và năng lượng chỉ bằng đường uống. Bác sĩ có thể thử ngừng liệu pháp PN trong vài ngày trước khi ngừng. Tùy thuộc vào chỉ định, tổng thời gian có thể từ vài tuần đến vài năm.

Bạn có thể ăn khi đang dùng TPN không?

Tùy thuộc vào tình trạng và lý do nhận TPNBạn có thể ăn uống trong khi điều trị. Nếu có thể, việc uống thuốc thường được khuyến khích để giúp đẩy nhanh quá trình ngừng thuốc. Tuy nhiên, việc này vẫn nên được thực hiện thận trọng theo hướng dẫn của bác sĩ kê đơn và/hoặc chuyên gia dinh dưỡng vì việc uống thuốc sớm đôi khi có thể làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Giá TPN

Nếu không có bất kỳ loại bảo hiểm nào, giá tiền mặt cho 500 ml TPN chứa hỗn hợp cơ bản gồm axit amin, dextrose và chất điện giải là khoảng $176 mỗi ngày. Giá có thể thay đổi tùy theo hiệu thuốc. Các chất phụ gia bổ sung có thể làm thay đổi ước tính này. Tốt.