Khám phá tác dụng phụ của TPN

TPN, or total parenteral nutrition, is a method of intravenous nutrition delivery to patients, bypassing the gastrointestinal (GI) tract. As TPN is given intravenously, GI side effects such as diarrhea or stomach disturbances rarely occur.

Tuy nhiên, nếu việc điều trị được thực hiện không đúng cách hoặc không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa cần thiết hoặc kỹ thuật tiêm đúng cách, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng tại vị trí tiêm và các vấn đề khác. Biến chứng liên quan đến IV.

In this article, we will explore total parenteral nutrition’s side effects in detail and discuss ways to minimize them.

Hiểu về cơ chế của TPN

TPN cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu trực tiếp vào máu, bỏ qua đường tiêu hóa. Phương pháp này đặc biệt có lợi cho những người không thể hấp thụ chất dinh dưỡng thông qua chế độ ăn uống thường xuyên do nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau.

Tìm hiểu về cơ chế của TPN giúp bạn hiểu rõ hơn về các tác dụng phụ có thể phát sinh. Dưới đây là tổng quan về quy trình điều trị:

• Tiêm tĩnh mạch: TPN is administered through a special IV catheter, often a ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC), cho phép tiếp cận trực tiếp với máu.
• Thành phần dinh dưỡng tùy chỉnh: Các Hỗn hợp TPN bao gồm các chất dinh dưỡng đa lượng (carbohydrate, protein, chất béo), các chất dinh dưỡng vi lượng (vitamin, khoáng chất) và chất điện giải phù hợp với nhu cầu của từng cá nhân.
• Truyền liên tục hoặc truyền tuần hoàn: Giải pháp này có thể được cung cấp liên tục hoặc theo chu kỳ, tùy thuộc vào yêu cầu sức khỏe và lối sống của bệnh nhân.
• Thông số giám sát: Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi lượng đường trong máu, mức độ điện giải và cân nặng để điều chỉnh công thức TPN khi cần thiết.

When the solution is improperly formulated or administered without adhering to protocols, it can lead to complications. Understanding TPN protocols allows healthcare providers to anticipate TPN’s side effects and implement preventative measures.

Tác dụng phụ của liệu pháp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch – Chúng có nghiêm trọng không?

All adverse effects of IV injections, such as TPN, can be serious and require immediate medical attention, regardless of whether they are common or rare. Because the medication enters the bloodstream directly, even minor issues may pose a serious, life-threatening risk.

TPN có hàm lượng đường cao, tạo môi trường lý tưởng cho vi khuẩn phát triển. Do đó, nếu dung dịch, ống truyền hoặc băng gạc bị nhiễm bẩn hoặc xử lý không đúng cách trong hoặc trước khi truyền, có thể dẫn đến nhiễm trùng máu.

Nhiễm trùng có thể gây sốt, ớn lạnh, tăng lượng đường trong máu hoặc số lượng bạch cầu cao, có khả năng dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng cần can thiệp y tế kịp thời.

Ai có nguy cơ gặp tác dụng phụ của thuốc TPN?

Một số cá nhân dễ gặp phải các tác dụng phụ của TPN hơn. Việc hiểu rõ các yếu tố nguy cơ này có thể giúp ưu tiên theo dõi và chăm sóc.

Những người có nguy cơ cao hơn bao gồm:

• Những người đang trải qua liệu pháp TPN dài hạn
• Những người có rối loạn chuyển hóa từ trước
• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
• Những người có tiền sử nhiễm trùng liên quan đến ống thông
• Bệnh nhân đang dùng nồng độ glucose cao trong dung dịch TPN của họ

Các loại tác dụng phụ của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn

Tác dụng phụ và biến chứng của TPN có thể được chia thành ba loại dựa trên nguồn gốc và tác động của chúng đến sức khỏe:

• Catheter-related problems
• Các vấn đề về chuyển hóa (mất cân bằng về mức độ dinh dưỡng hoặc chức năng của các cơ quan)
• Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng toàn thân do dung dịch truyền tĩnh mạch bị nhiễm bẩn)

Chúng ta hãy cùng xem xét kỹ hơn từng danh mục dưới đây.

Các vấn đề liên quan đến ống thông

Các vấn đề liên quan đến ống thông là một trong những rủi ro hàng đầu của TPN. These complications can occur due to a lack of aseptic and sterile practices, improper catheter flushing, and improper securement of the catheter. These complications can lead to thrombosis, phlebitis, systemic infections, and infections at the insertion site.

Các vấn đề về trao đổi chất

Metabolic side effects can develop as a consequence of TPN treatment, affecting overall health. These imbalances often arise due to the specific nutrient composition of the TPN solution and the individual’s unique metabolic response.

Sau đây là một số vấn đề chuyển hóa phổ biến nhất mà bệnh nhân có thể gặp phải do tác dụng phụ của phương pháp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Hạ đường huyết

Một trong những tác dụng phụ của TPN là hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp bất thường. Điều này có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng TPN nếu truyền glucose quá nhanh hoặc điều chỉnh nồng độ insulin không phù hợp.

Các triệu chứng có thể bao gồm chóng mặt, lú lẫn và ngất xỉu. Nếu không được điều trị, hạ đường huyết nghiêm trọng có thể dẫn đến co giật, mất ý thức và các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Tăng đường huyết

Một trong những tác dụng phụ phổ biến khác của TPN là tăng đường huyết hoặc lượng đường trong máu tăng cao. Tình trạng này thường là kết quả của việc bổ sung quá nhiều glucose trong dung dịch TPN.

Tăng đường huyết có thể biểu hiện bằng khát nước nhiều hơn, đi tiểu thường xuyên và mệt mỏi. Nếu không được kiểm soát đúng cách, tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tổn thương cơ quan lâu dài và tăng nguy cơ nhiễm trùng, đặc biệt ở những người có bệnh lý nền. bệnh tiểu đường.

Rối loạn chức năng gan

Rối loạn chức năng gan là tình trạng suy giảm chức năng gan có thể phát triển do liệu pháp TPN kéo dài, đặc biệt là khi có lượng calo hoặc chất béo dư thừa.

Tác dụng phụ trên gan của TPN có thể biểu hiện bằng tăng men gan và vàng da. Nếu không can thiệp, rối loạn chức năng gan liên quan đến tiêm truyền có thể tiến triển thành suy gan và cần phải điều trị chuyên sâu hơn hoặc thậm chí là ghép gan.

Bệnh xương chuyển hóa

Bệnh xương chuyển hóa bao gồm một loạt các rối loạn do mất cân bằng nồng độ canxi, phốt pho hoặc vitamin D. Những tác dụng phụ này của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc hội chứng TPN lâu dài.

Những tình trạng này có thể làm xương yếu đi, làm tăng nguy cơ gãy xương và loãng xương. Nếu không được điều trị, các bệnh về xương có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động, gây đau mãn tính và tàn tật.

Mất cân bằng điện giải

Loại tác dụng phụ chuyển hóa cuối cùng của TPN là mất cân bằng điện giải hoặc hội chứng tái nuôi dưỡng.

Tình trạng này có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng TPN, đặc biệt nếu chế độ dinh dưỡng được bắt đầu lại quá nhanh sau một thời gian suy dinh dưỡng và có nồng độ bất thường các khoáng chất thiết yếu như natri, kali hoặc magiê trong cơ thể.

Nếu không được quản lý đúng cách, sự mất cân bằng này có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng, bao gồm loạn nhịp tim, co giật và yếu cơ.

Nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là một tình trạng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, có thể xảy ra do nhiễm trùng liên quan đến việc sử dụng TPN. Tình trạng này xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào máu, thường thông qua ống thông bị nhiễm khuẩn hoặc dịch truyền tĩnh mạch.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, nhịp tim nhanh và lú lẫn. Việc chăm sóc y tế ngay lập tức là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong.

Tác dụng phụ của TPN dựa trên tần suất và mức độ nghiêm trọng

Các biến chứng của TPN cũng có thể được phân nhóm theo mức độ nghiêm trọng và tần suất xảy ra. Dưới đây là tổng quan về các tác dụng phụ dựa trên các nhóm này.

Tác dụng phụ thường gặp của TPN

Các tác dụng phụ thường gặp của dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch bao gồm:

• Buồn nôn hoặc nôn
• Đi tiểu nhiều hơn
• Sưng tay, chân hoặc bàn chân
• Đau dạ dày
• Ngứa ran ở tay hoặc chân
• Sốt hoặc ớn lạnh
• Loét miệng
• Thay đổi về da
• Giảm hoặc tăng cân nhanh chóng
• Yếu cơ

Tác dụng phụ nghiêm trọng và biến chứng của TPN

Severe side effects are mostly catheter-related. These catheter-related problems are largely preventable through strict aseptic technique, including the proper handling of supplies, catheter access, as well as meticulous adherence to recommended TPN administration protocols. Failure to follow care instructions can increase the risk of catheter-related complications.

Những biến chứng này bao gồm:

• Huyết khối (cục máu đông)
• Sưng, đỏ và đau tại chỗ tiêm
• Viêm tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch)
• Sự cố của máy bơm truyền dịch
• Tràn khí màng phổi (khí hoặc không khí giữa phổi và thành ngực)
• Nhiễm trùng huyết
• Tràn máu màng phổi (máu giữa phổi và thành ngực)

Các rủi ro hoặc biến chứng khác bao gồm:

• Những thay đổi trong nhịp tim
• Bone disease (this can be bone fractures, bone pain, or osteopenia)
• Tổn thương gan
• Hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết
• Mất cân bằng điện giải

Cách phòng ngừa hoặc giảm thiểu tác dụng phụ và biến chứng của TPN

Có nhiều cách để ngăn ngừa tác dụng phụ của TPN. Dưới đây là một số chiến lược hiệu quả cần cân nhắc.

Aseptic Truyền dịch Techniques

Follow aseptic infusion techniques, such as:

• Ensure all equipment is clean and sanitized
• Ensure supplies and TPN workspace are maintained in a clean area
• Rửa tay thật sạch trước khi xử lý bất kỳ vật liệu nào
• Wear gloves to minimize contamination risk during infusions, TPN setup, and connection
• Supply packages should be opened only at the time of TPN preparation

Theo dõi tình trạng bệnh nhân

Closely monitor the patient’s condition during TPN administration. Both patients and their caregivers must look for signs of infectionS at the injection site or other side effects while receiving TPN.

As directed, monitor the patient’s blood glucose levels, weight, and body temperature while on TPN therapy. Document any changes in symptoms and promptly report them to your healthcare team to facilitate appropriate interventions if needed.

Giao thức ngừng thuốc dần dần

Không nên ngừng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn đột ngột vì có thể gây ra các tác dụng phụ như hạ đường huyết. Thay vào đó, hãy xây dựng kế hoạch cai sữa dần dần để chuyển đổi an toàn sang các phương pháp nuôi dưỡng thay thế.

Đảm bảo xét nghiệm đường huyết thường xuyên trong giai đoạn này để điều chỉnh kịp thời và liên lạc chặt chẽ với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tốc độ truyền dịch được kiểm soát

Quản lý Truyền dịch TPN với tốc độ chậm và ổn định. Máy bơm Curlin của bạn sẽ được lập trình sẵn để đảm bảo không truyền dịch quá nhanh, điều này có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến TPN như nôn mửa, buồn nôn hoặc tăng thân nhiệt.

The pharmacy team will monitor tolerance to TPN infusions. The infusion rate may be revised based on individual tolerance and response. This approach will ensure the recipient remains comfortable throughout the infusion process.

Quản lý ống thông

To prevent catheter-related problems, always flush the catheter according to the healthcare provider’s instructions. Follow proper flush technique, including washing hands before and after touching flush syringes or the catheter.

To minimize infection risks, maintain proper dressing changes as performed by your nursing team. Regularly inspect the insertion site for signs of irritation or infection. Report any abnormal signs to your healthcare team in order to address issues proactively.

Giám sát dài hạn

Because bone or liver diseases can occur from long-term TPN use, the pharmacy team will monitor lab values during long-term therapy. Lab tests that are performed include liver function tests, blood levels of vitamin D, magnesium, phosphorus, and calcium.

Quản lý các tác dụng phụ của TPN với Nhà thuốc chuyên khoa AmeriPharma®

Tác dụng phụ của TPN có thể rất nghiêm trọng. Do đó, nếu sử dụng tại nhà, cần phải được quản lý và được giám sát bởi một chuyên gia giàu kinh nghiệm hoặc người được đào tạo.

Để tránh bất kỳ tác dụng phụ hoặc biến chứng nào của nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn, cần theo dõi vị trí tiêm và tình trạng tổng thể của bệnh nhân, đặc biệt là trong 24 – 48 giờ đầu tiên của liệu pháp TPN.

Tại Nhà thuốc chuyên khoa AmeriPharma®, chúng tôi hiểu những thách thức đặc biệt liên quan đến TPN. Đội ngũ điều dưỡng chuyên khoa của chúng tôi cung cấp truyền dịch TPN tại nhà, phù hợp với lịch trình của bạn và giúp bạn giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ của TPN.

Liên hệ với chúng tôi hôm nay để nói chuyện với một chuyên gia và nhận được sự chăm sóc đặc biệt với sự phối hợp dịch vụ đầy đủ, hỗ trợ đồng thanh toánvà hỗ trợ 24/7/365.