TPN và Lipid: Nuôi dưỡng cơ thể vượt xa năng lượng

Lipid không chỉ là nguồn năng lượng trong TPN (Dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch). Chúng cũng giúp điều chỉnh khả năng miễn dịch, tình trạng viêm và sức khỏe gan. 

Hầu hết chúng ta có lẽ đều biết lipid (hay đơn giản là chất béo) là chất dinh dưỡng đa lượng giàu calo có chức năng cung cấp năng lượng cho cơ thể. 

Các sản phẩm chất béo tiêm tĩnh mạch (IV) có tiềm năng sử dụng trong một số tình trạng bệnh lý và cải thiện kết quả điều trị. 

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu về vai trò ít được biết đến của lipid trong TPN. 

Tổng quan nhanh về TPN và Lipid

TPN (dinh dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch) là phương pháp nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Phương pháp này đáp ứng đầy đủ nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày của người bệnh không thể hấp thụ chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Đối với bệnh nhân đang sử dụng TPN, đây là nguồn dinh dưỡng duy nhất hàng ngày. 

Lipid, còn được gọi là nhũ tương chất béo tĩnh mạch (IVFE), là một chất cần thiết thành phần của TPNHai loại còn lại là đường (dextrose) và protein.  

Hai chức năng chính của lipid trong TPN là:

• Cung cấp calo 
• Ngăn ngừa tình trạng thiếu hụt axit béo 

TPN và Lipid: Các loại Lipid được sử dụng

Nhũ tương chất béo truyền tĩnh mạch gốc dầu đậu nành đã là lipid chính được sử dụng trong các thiết bị TPN tại Hoa Kỳ trong nhiều thập kỷ. Tuy nhiên, các sản phẩm nhũ tương chất béo mới hơn với nồng độ khác nhau từ dầu đậu nành, dầu ô liu, dầu cây rum và dầu cá cũng đã có sẵn.

Bảng sau đây cho thấy tỷ lệ dầu trong các thương hiệu khác nhau. 

Vai trò mới nổi của Lipid trong TPN

Việc sử dụng lipid trong TPN không chỉ là nguồn cung cấp calo và axit béo. Nhiều loại lipid khác nhau cũng có thể mang lại lợi ích sức khỏe bổ sung.  

Ví dụ, các sản phẩm có nguồn gốc từ dầu ô liu có thể hỗ trợ hệ thống miễn dịch của bạn và giảm nguy cơ nhiễm trùng [1]. Ngoài ra, chúng có thể làm giảm tổn thương oxy hóa ở tế bào DNA mà không ảnh hưởng đến lượng lipid trong máu. 

Theo Fresenius Kabi AG (nhà sản xuất SMOFlipid và Omegaven), các sản phẩm từ dầu ô liu của họ có thể [2]:

• Giúp thúc đẩy chức năng tế bào gan 
• Duy trì phản ứng miễn dịch
• Ngăn ngừa sự suy giảm chất chống oxy hóa 
• Giảm thời gian nằm viện 

Dầu ô liu có đặc tính chống oxy hóa mạnh mẽ, có thể là lý do giúp cải thiện sức khỏe gan. Các nghiên cứu trên động vật ủng hộ giả thuyết này [3]. Tuy nhiên, vẫn còn thiếu những nghiên cứu lớn trên con người. 

Trong một nghiên cứu năm 2023, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Đại học Duke đã so sánh những trẻ em dùng sản phẩm dầu đậu nành với những trẻ dùng lipid dầu đậu nành/MCT/ô liu/dầu cá. 

Họ phát hiện ra rằng những người nhận được nhũ tương lipid hỗn hợp có [4]:

• Thời gian nằm viện ngắn hơn đáng kể 
• Giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến nhiễm trùng
• Không có nguy cơ mắc thêm bệnh gan

Chuyển sang nhũ tương lipid hỗn hợp: Đã đến lúc chưa?

Trong một bài đánh giá năm 2020, một nhóm các nhà nghiên cứu đa quốc gia đã kết luận rằng việc thay đổi tỷ lệ các loại lipid khác nhau có thể giúp đạt được lợi ích lâm sàng cụ thể [5].

Họ cũng cho biết thêm rằng việc chỉ sử dụng một loại sản phẩm cho mọi tình trạng bệnh có thể làm tăng nguy cơ lượng mỡ trong máu và lượng đường cao. 

Bác sĩ và dược sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh và nhu cầu dinh dưỡng của bạn để xác định loại lipid nào phù hợp nhất với bạn.