6 Rủi ro hàng đầu của TPN mà bạn cần biết

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) có thể cứu sống hoặc duy trì sự sống, nhưng không phải là không có rủi ro. TPN có một số nguy cơ, chẳng hạn như nhiễm trùng ống thông, lượng đường trong máu cao hoặc thấp, gan nhiễm mỡ, sỏi mật và xương giòn.

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch sử dụng công thức đặc biệt—truyền qua tĩnh mạch—để đáp ứng mọi nhu cầu dinh dưỡng hàng ngày của bạn.

Đây có thể là lựa chọn duy nhất trong các trường hợp sau:

• Một số giai đoạn của viêm loét đại tràng
• Tắc ruột
• Trẻ sơ sinh bị dị tật đường tiêu hóa
• Ruột non ngắn lại sau phẫu thuật

Không giống như dinh dưỡng đường ruột, TPN không liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn hoặc thời gian nằm viện kéo dài [1]. Tuy nhiên, một số biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra, đặc biệt là ở những người được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch trong thời gian dài.

May mắn thay, nhóm hỗ trợ dinh dưỡng của bạn có thể giúp giảm nguy cơ Tác dụng phụ của TPN.

Những rủi ro phổ biến của TPN là gì?

Loại và mức độ nghiêm trọng của Biến chứng TPN có thể thay đổi tùy thuộc vào:

• Các yếu tố của bệnh nhân, chẳng hạn như thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh tiềm ẩn và sử dụng các loại thuốc khác
• Loại TPN (dài hạn so với ngắn hạn)
• Tỷ lệ các chất dinh dưỡng trong công thức TPN
• Tốc độ truyền dịch

1. Lượng đường trong máu cao hoặc thấp

Mất cân bằng lượng đường trong máu là nguy cơ phổ biến nhất của TPN.

Đường huyết cao, hay còn gọi là tăng đường huyết, xảy ra ở 50% cá nhân sử dụng TPN [1]. Mặt khác, lượng đường trong máu thấp hoặc hạ đường huyết có nhiều khả năng xảy ra nếu cá nhân đang được điều trị bằng insulin.

Hạ đường huyết hồi ứng có thể xảy ra khi bạn đột ngột ngừng sử dụng TPN. Tuy nhiên, trường hợp này rất hiếm gặp.

Để có lượng đường trong máu tối ưu, nhóm hỗ trợ dinh dưỡng sẽ cung cấp cho bạn liều lượng insulin và dextrose được tính toán. 

2. Biến chứng liên quan đến ống thông

Các biến chứng liên quan đến ống thông xảy ra thường xuyên hơn với TPN dài hạn và bao gồm:

• Nhiễm trùng huyết qua ống thông: Một trường hợp cấp cứu y tế trong đó nhiễm trùng máu do vi khuẩn từ ống thông khiến hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng thái quá. 
• Tắc nghẽn ống thông tĩnh mạch trung tâm: Việc xả ống thông không đúng cách hoặc kết tủa một số thành phần của công thức TPN có thể làm tắc ống thông. 
• Cục máu đông: Các cục máu đông có thể hình thành ở khu vực ống thông và tĩnh mạch gặp nhau. 

3. Các vấn đề về gan

Các vấn đề về gan liên quan đến TPN bao gồm:

• Gan nhiễm mỡ: Vấn đề về gan phổ biến nhất trong đó chất béo tích tụ trong gan của bạn
• Viêm túi mật: Sưng túi mật
• Sỏi mật: Sự hiện diện của sỏi mật

4. Bệnh xương chuyển hóa

Bệnh xương chuyển hóa là một trong những biến chứng chuyển hóa của TPN, thường ảnh hưởng đến những người sử dụng TPN trong thời gian dài (hơn 3 tháng). 

Ví dụ bao gồm xương giòn (loãng xương) và xương mềm (nhuyễn xương).  

5. Nồng độ triglyceride tăng cao (tăng triglyceride máu)

Lên đến 50% cá nhân trên TPN nhận được tăng triglyceride máu. Nồng độ triglyceride trong máu cực cao làm tăng nguy cơ viêm tụy cấp (viêm tụy đột ngột, thoáng qua). 

6. Hội chứng ăn lại

Hội chứng ăn lại có thể xảy ra khi một người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng đang dùng liệu pháp TPN tích cực bắt đầu ăn trở lại. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Yếu cơ
• Khó thở
• Nhìn đôi
• Động kinh
• Buồn nôn và nôn
• Mất trí nhớ
• Huyết áp thấp
• Đi tiểu thường xuyên

Để ngăn ngừa hội chứng tái nuôi ăn, nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ thường xuyên theo dõi lượng đường trong máu và chức năng tim của bạn trong quá trình nuôi ăn bằng TPN.

Rủi ro của TPN: Những câu hỏi thường gặp

Chống chỉ định y tế của TPN là gì?

• Trẻ sơ sinh có ruột non ngắn (dưới 8 cm)
• Những người bị tổn thương não nghiêm trọng, không thể phục hồi
• Những người có chức năng tim không ổn định hoặc chức năng chuyển hóa
• Những cá nhân có thể áp dụng các phương pháp cho ăn khác

Liệu TPN có làm tăng nguy cơ nhiễm trùng không?

TPN có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng máu liên quan đến đường truyền trung tâm (CLABSI).

Biến chứng phổ biến nhất của TPN là gì?

Mất cân bằng đường huyết (tăng đường huyết hoặc hạ đường huyết) và các vấn đề về gan là những biến chứng phổ biến nhất của TPN.