Hướng dẫn từng bước đầy đủ về cách sử dụng TPN tại nhà

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) Việc tiêm thuốc có thể an toàn và dễ dàng khi bạn làm theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc y tá chăm sóc sức khỏe.

Nếu bạn đang tìm kiếm hướng dẫn về cách sử dụng TPN, hướng dẫn này có thể hữu ích. Hướng dẫn từng bước của chúng tôi được thiết kế để hỗ trợ bệnh nhân nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch.

Bằng cách làm theo các hướng dẫn này, bạn hoặc người chăm sóc của bạn sẽ biết cách thiết lập dịch truyền TPN và quản lý túi ở nhà. 

Các bước chính để quản lý TPN

Dưới đây là các bước chính để sử dụng TPN một cách an toàn. Chúng tôi sẽ trình bày chi tiết từng bước bên dưới.

Hãy đảm bảo bạn thực hiện cẩn thận từng bước. Trong trường hợp có bất kỳ sự cố bất thường nào trong quá trình truyền TPN, hãy gọi ngay cho y tá chăm sóc sức khỏe của bạn để tránh các biến chứng nghiêm trọng. biến chứng.

1. Thu thập vật tư
2. Vệ sinh tay và chuẩn bị bề mặt
3. Kiểm tra túi TPN
4. Thêm thuốc hoặc vitamin tổng hợp vào túi sữa công thức TPN
5. Ống truyền tĩnh mạch Prime qua bơm truyền dịch
6. Rửa sạch đường truyền trung tâm bằng dung dịch muối trước khi tiêm TPN
7. Bắt đầu quá trình truyền dịch TPN
8. Ngắt kết nối Thiết lập quản trị TPN
9. Rửa sạch đường truyền tĩnh mạch của bạn bằng nước muối, sau đó dùng Heparin
10. Nếu bạn không kết nối túi TPN khác, hãy bảo vệ cổng tiêm đường truyền tĩnh mạch của bạn bằng nắp cồn (hoặc Curos)
11. Vứt bỏ vật tư đã qua sử dụng

Bước 1: Thu thập vật tư

Trước khi học cách tiêm TPN, bạn phải chuẩn bị đầy đủ dụng cụ và đặt chúng trên một bề mặt sạch sẽ. Hãy đảm bảo bạn có đủ dụng cụ cần thiết cho việc truyền dịch TPN. Danh sách dụng cụ tiêm TPN chủ yếu bao gồm:

• Thảm chuẩn bị TPN
• Túi TPN
• Một ống tiêm 10 ml và một kim tiêm. Bạn có thể cần thêm ống tiêm/kim tiêm nếu bạn thêm nhiều chất phụ gia vào túi TPN trước khi tiêm.
• Phụ gia theo toa hoặc vitamin tổng hợp 
• Nắp Curos để cố định vị trí truyền dịch khi không sử dụng
• Ống truyền IV (Bộ ống Curlin)
• Bơm truyền dịch (bơm Curlin)
• 2 pin “C”
• Miếng bông tẩm cồn
• Hai dung dịch muối sinh lý (natri clorua 0,9%) và một ống tiêm chứa sẵn heparin để rửa đường truyền trung tâm
• Hộp đựng vật sắc nhọn để vứt bỏ các vật sắc nhọn đã qua sử dụng như kim tiêm và ống tiêm

Bước 2: Vệ sinh tay và chuẩn bị bề mặt

Để biết cách sử dụng TPN an toàn, bạn phải đảm bảo vệ sinh tay đúng cách và bề mặt làm việc sạch sẽ trước khi pha dịch truyền. Việc này nhằm tránh đưa vi khuẩn hoặc nhiễm trùng vào cơ thể.  

1. Trước khi tiêm TPN, hãy vệ sinh vùng đặt TPN bằng miếng gạc tẩm cồn hoặc khăn lau khử trùng. Để khô. Tốt nhất, bạn nên sử dụng thảm TPN hoặc một trong những tấm vải vô trùng được gửi kèm cho vùng đặt của bạn.
2. Rửa tay kỹ bằng xà phòng diệt khuẩn và nước ấm (xem Hình 1) hoặc nước rửa tay khô có cồn nếu không có xà phòng. Rửa tay đúng cách nên kéo dài ít nhất 20 giây, sau đó lau khô bằng khăn giấy hoặc khăn tay sạch.
   

Bước 3: Kiểm tra túi TPN

Kiểm tra công thức trước khi trộn thuốc theo toa hoặc vitamin tổng hợp vào túi để dùng TPN.

• Kiểm tra xem túi TPN của bạn có tên bạn trên đó không.
• Xác minh ngày hết hạn vẫn còn hiệu lực và chưa hết hạn.
• Đảm bảo rằng bạn Dung dịch TPN có màu sắc đồng nhất. Không được có vẩn đục, không có các hạt mỡ hoặc tinh thể nhìn thấy được.
• Đảm bảo túi TPN ở nhiệt độ phòng nếu bạn muốn biết cách sử dụng TPN đúng cách. Lấy túi TPN ra khỏi tủ lạnh 2 đến 3 giờ trước chu kỳ TPN tiếp theo. Việc truyền dung dịch TPN lạnh trực tiếp từ tủ lạnh có thể khiến bạn khó chịu, ớn lạnh và đau đầu.

Ghi chú: Trước khi dùng TPN, không nên làm ấm sữa nhanh hơn bằng cách cho vào lò nướng, nước nóng hoặc lò vi sóng.

Bước 4: Thêm thuốc hoặc vitamin tổng hợp vào túi sữa công thức TPN

Bước 4.1: Rút thuốc/vitamin tổng hợp ra khỏi lọ

Nếu bác sĩ kê đơn thuốc bổ sung vitamin tổng hợp (MVI), bạn sẽ nhận được hai lọ: một lọ nắp xanh và một lọ nắp trắng (tương đương một liều). Mỗi lọ sẽ được thêm vào túi sữa công thức TPN của bạn.

Trước khi sử dụng thuốc bổ tổng hợp hoặc thuốc khác, hãy kiểm tra nhãn để biết hướng dẫn, liều dùng và ngày hết hạn.

1. Đặt túi lên bề mặt làm việc với các cổng treo trên bàn trước khi sử dụng TPN.
2. Tháo nắp bảo vệ của lọ thuốc bổ tổng hợp (MVI).
3. Lau sạch phần trên của lọ bằng miếng gạc tẩm cồn, lau phần trên hở ra một lần trong ít nhất 15 giây và để khô trong 10 giây (xem Hình 2). Sử dụng miếng gạc tẩm cồn riêng cho lọ thứ hai.

Mở hộp ống tiêm bằng cách giữ các mấu kim và bóc ra để lộ thân kim (Hình 3). Lặp lại quy trình này trong khi học cách tiêm TPN bằng cách bóc các mấu kim của hộp kim tiêm vừa đủ để lộ phần đầu kim (Hình 4).

Như minh họa trong Hình 5, giữ ống tiêm từ nòng bằng một tay và gắn nó vào trục kim đã lộ ra một phần.

Điều này sẽ làm giảm khả năng nhiễm bẩn do chạm vào trong quá trình sử dụng TPN và khả năng nhiễm bẩn đường dẫn chất lỏng.

4. Tháo nắp kim ra.
5. Không chạm tay vào thân pít-tông, hãy kéo pít-tông của ống tiêm về phía sau để hút không khí vào.

Lượng không khí trong ống tiêm phải tương đương với lượng vitamin tổng hợp cần rút ra từ lọ. Ví dụ, nếu bác sĩ kê đơn cho bạn uống 5 ml vitamin tổng hợp từ lọ, trước tiên hãy rút 5 ml không khí vào ống tiêm (xem Hình 6).

6. Cắm kim tiêm vào giữa nút cao su của lọ và đẩy không khí vào lọ (xem Hình 7).
   

7. Lật ngược lọ thuốc và rút dung dịch từ lọ vào ống tiêm (xem Hình 8). Sau đó, cẩn thận rút kim ra khỏi lọ. Để loại bỏ không khí hoặc bọt khí khỏi ống tiêm, hãy gõ nhẹ vào ống tiêm và giữ chặt ống tiêm với kim hướng thẳng đứng. Cẩn thận đẩy pít-tông lên trên. Không để bất kỳ viên multivitamin nào chảy ra khỏi đầu kim. Thực hiện thao tác này cho đến khi hết bọt khí nếu bạn muốn biết cách sử dụng TPN đúng cách.
   

8. Sử dụng cùng một ống tiêm, lặp lại quy trình này cho lọ thuốc multivitamin thứ hai (MVI) và các loại thuốc theo toa khác, chẳng hạn như thiamin, axit folic hoặc famotidine.

Bước 4.2: Thêm thuốc vào túi TPN

Để tiêm multivitamin hoặc các loại thuốc khác vào túi TPN để tiêm, trước tiên, hãy lau sạch lỗ tiêm của túi TPN bằng bông tẩm cồn trong 15 giây. Để khô trong 10 giây. Đảm bảo lỗ tiêm không tiếp xúc với các vật dụng khác.

Bây giờ, đưa kim vào giữa cổng tiêm. Đẩy pít-tông ống tiêm chậm và đều để bơm toàn bộ thuốc vào túi TPN.

Khi thêm MVI vào túi TPN trong suốt, dung dịch sẽ chuyển từ trong suốt sang vàng (xem Hình 9). Khi thêm MVI vào túi TPN màu trắng, dung dịch sẽ chuyển từ trắng sang trắng kem.

Lấy kim ra khỏi túi và bỏ kim vào hộp đựng vật sắc nhọn. Lắc nhẹ túi vài lần để trộn đều vitamin và các loại thuốc khác với dung dịch TPN.

Ghi chú: Nếu bạn thấy túi TPN bị rò rỉ, KHÔNG sử dụng túi đó và lặp lại quy trình lắp túi từ bước 1 với túi TPN mới. Đảm bảo túi TPN mới ở nhiệt độ phòng. 

Bước 5: Đưa ống truyền tĩnh mạch qua bơm truyền dịch

Một bước quan trọng trong việc học cách sử dụng TPN là hiểu được bước mồi.

Mồi dịch là quá trình rút dung dịch từ túi TPN qua bơm và vào ống truyền tĩnh mạch. Quá trình này loại bỏ không khí khỏi ống truyền tĩnh mạch trước khi gắn vào bệnh nhân để truyền TPN.

Quá trình này rất quan trọng. Nó ngăn không cho không khí xâm nhập vào máu và giảm nguy cơ thuyên tắc khí (tình trạng bọt khí chặn dòng máu).

Hầu hết các bơm truyền dịch đều có chức năng mồi tự động. Sau khi gắn ống truyền dịch vào túi TPN, bạn chỉ cần bật chức năng đó.

1. Lắp pin vào máy bơm truyền dịch và bật máy để chuẩn bị truyền TPN.
2. Sử dụng bảng tốc độ truyền dịch để kiểm tra cài đặt truyền dịch nếu bạn muốn biết cách sử dụng TPN đúng cách. Tiếp theo, lắp ống truyền dịch vào bơm theo hướng dẫn trong sách hướng dẫn.
3. Sau đó, chọn tính năng “mồi ống” để bắt đầu mồi ống truyền dịch. 
4. Trong quá trình mồi, giữ bộ lọc trên ống lộn ngược (với dòng chảy hướng xuống dưới) để tránh tạo bọt khí trong ống (xem Hình 10).

5. Chất lỏng TPN sẽ di chuyển xuống từ túi TPN cho đến khi ống của bạn chứa đầy chất lỏng.
6. Sau khi quá trình mồi hoàn tất, hãy cố định đầu còn lại của ống truyền tĩnh mạch bằng cách siết chặt nắp cuối.
7. Lấy ống truyền dịch ra khỏi bao bì và tháo dây buộc. Ống truyền dịch của bạn có hai đầu với hình dạng khác nhau. Một đầu ống tròn sẽ gắn vào ống thông, và đầu còn lại có đầu nhọn sẽ được đưa vào lỗ cắm kim của túi TPN.
8. Để châm túi TPN để truyền dịch, hãy tháo nắp bảo vệ khỏi đầu châm của ống truyền tĩnh mạch. Không chạm vào đầu châm. Nếu không, dung dịch TPN của bạn sẽ bị nhiễm bẩn. 
9. Tháo nắp khỏi cổng nhọn của túi TPN và đưa đầu nhọn của ống truyền dịch vào túi bằng động tác đẩy và xoắn (xem Hình 11).

10. Giữ túi lên và để dung dịch TPN chảy qua ống cho đến khi bạn thấy một vài giọt chảy ra từ đầu kia, sau đó đậy nắp lại.

Bước 6: Rửa sạch đường truyền trung tâm bằng dung dịch muối trước khi tiêm TPN

Để tìm hiểu cách sử dụng TPN, bạn phải rửa sạch lòng ống thông (ống thông trung tâm) trước khi truyền. Quá trình này giúp loại bỏ cặn thuốc còn sót lại trong lần truyền trước, đồng thời ngăn ngừa nguy cơ tắc nghẽn trong quá trình truyền TPN. Dung dịch muối sinh lý tương thích với dịch cơ thể và chỉ bao gồm muối và nước để làm sạch ống thông trung tâm.

1. Lau sạch nắp kim tiêm của ống thông tĩnh mạch bằng bông tẩm cồn. Lau mạnh theo chuyển động xoay trong 15 giây. Sau đó, để nắp khô trong 10 giây.
2. Giữ thẳng ống tiêm nước muối sinh lý với nắp đậy hướng lên trên và đẩy pít-tông để loại bỏ bọt khí (xem Hình 12). Mở nắp và đẩy hết không khí còn sót lại ra ngoài.
   

3. Không chạm vào đầu nắp tiêm, hãy đưa ống tiêm nước muối vào giữa nắp ống thông tĩnh mạch (xem Hình 13).
   

4. Sau khi đưa vào, đẩy và xoay ống tiêm nước muối theo chiều kim đồng hồ để cố định kết nối và tháo kẹp phần mở rộng của ống thông IV.
5. Xả nước của bạn đường trung tâm với nước muối theo phương pháp đẩy và dừng như được y tá hướng dẫn khi hướng dẫn bạn cách tiêm TPN. Trong phương pháp này, trước tiên bạn sẽ đẩy pít-tông, sau đó dừng lại một giây và đẩy pít-tông một lần nữa cho đến khi đường truyền trung tâm được rửa sạch hoàn toàn (xem Hình 14).
   

6. Bây giờ, kẹp chặt đường truyền trung tâm và tháo ống tiêm bằng cách giữ phần dưới của nắp tiêm (không phải đường truyền trung tâm).

Ghi chú: Không dùng lực quá mạnh khi xả nước. Hãy dừng ngay lập tức và liên hệ với y tá chăm sóc sức khỏe nếu bạn cảm thấy đau, nóng rát hoặc sưng.

Bước 7: Bắt đầu quá trình truyền dịch TPN

1. Chà mạnh nắp tiêm của ống thông tĩnh mạch bằng miếng gạc tẩm cồn trong 15 giây và để khô trong 10 giây (xem Hình 15).
   

2. Tháo nắp bảo vệ ở đầu ống truyền tĩnh mạch và kết nối nó với ống thông. Đẩy và xoay nhẹ để cố định kết nối (xem Hình 16).
   Ghi chú: Cẩn thận không chạm vào đầu ống truyền dịch.
   

3. Khởi động bơm theo hướng dẫn của điều dưỡng. Bơm sẽ được lập trình sẵn theo bảng tốc độ truyền dịch của bạn. Hãy đảm bảo kiểm tra cài đặt mỗi lần trước khi khởi động bơm.

Nếu bạn đang học cách cho trẻ bú liên tục TPN, đây là thời điểm thích hợp để bắt đầu chuẩn bị túi sữa công thức TPN tiếp theo.

Để chuẩn bị túi tiếp theo để dùng TPN, hãy làm theo Bước 3 (Kiểm tra túi TPN) và Bước 4 (Thêm thuốc hoặc vitamin tổng hợp vào túi công thức TPN).

Khi đến lúc thay túi, hãy lặp lại Bước 5 (Mở ống truyền tĩnh mạch) và Bước 6 (Rửa sạch đường truyền trung tâm bằng dung dịch muối). Nếu bạn cần tạm dừng truyền dịch vì bất kỳ lý do gì, vui lòng làm theo hướng dẫn trong hướng dẫn sử dụng bơm.

Bước 8: Ngắt kết nối Thiết lập quản trị TPN

Máy bơm sẽ cảnh báo bạn khi quá trình truyền dịch TPN hoàn tất.

Máy bơm của bạn sẽ hiển thị cảnh báo "truyền dịch hoàn tất" và chuyển sang chế độ KVO (giữ tĩnh mạch mở).

• Nhấn nút “CHẠY/TẠM DỪNG”. Máy bơm sẽ hiển thị “LẶP LẠI RX” VÀ “CHƯƠNG TRÌNH MỚI”. Nhấn nút “BẬT/TẮT” để tắt máy bơm.
• Ngắt kết nối ống truyền tĩnh mạch TPN khỏi ống thông.
• Chà nắp IV bằng cồn trong ít nhất 15 giây.

Bước 9: Rửa sạch đường truyền trung tâm bằng nước muối, sau đó dùng Heparin

Nếu bạn đang thực hiện chế độ ăn theo chu kỳ, hãy chuẩn bị một ống tiêm nước muối sinh lý đã nạp sẵn và một ống tiêm heparin để rửa đường truyền trung tâm sau khi dùng TPN.

Trước tiên, rửa đường truyền trung tâm bằng nước muối sinh lý và sau đó bằng heparin (nếu được chỉ định). Lặp lại các bước sau nếu bạn muốn biết cách tiêm TPN đúng cách:

1. Giữ ống tiêm nước muối với đầu thẳng đứng và nhẹ nhàng đẩy pít-tông về phía trước để đẩy bọt khí ra khỏi ống tiêm, như mô tả trong Bước 6.
2. Bây giờ, hãy sử dụng miếng gạc tẩm cồn mới để chà nắp tiêm ống thông và lặp lại các bước từ 3 đến 6 từ Bước 6: Rửa sạch đường truyền trung tâm bằng dung dịch muối trước khi truyền dịch.
3. Đối với phương pháp rửa bằng heparin, hãy lặp lại các bước tương tự như bạn đã thực hiện đối với phương pháp rửa bằng nước muối.

Bước 10: Nếu bạn không kết nối túi TPN khác, hãy bảo vệ cổng tiêm đường truyền tĩnh mạch của bạn bằng nắp cồn (hoặc Curos)

Sau khi tiêm TPN và rửa lần cuối, hãy kẹp lại (xem hình 17) đường truyền trung tâm, sau đó đậy nắp Curos màu xanh lá cây để che nắp tiêm.

Bạn cũng có thể đặt ống thông tiểu vào một chiếc túi vải nhỏ hoặc một ống vải đan nhỏ để ống không bị lỏng lẻo.

Bước 11: Vứt bỏ vật tư đã qua sử dụng

Bỏ kim tiêm vào hộp đựng vật sắc nhọn. Vứt bỏ túi TPN cùng với ống truyền tĩnh mạch và ống tiêm vào túi rác. Thay pin cho bơm Curlin.

Ngay cả khi bạn đã biết cách sử dụng TPN đúng cách, bạn vẫn có thể gặp phải một số vấn đề trong quá trình truyền. Dưới đây là một số mẹo giúp bạn vượt qua những khó khăn trong quá trình truyền.

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu:

• Bạn gặp phải tình trạng đứt dây thông tiểu
• Bạn gặp phải tình trạng rò rỉ ở ống thông trong quá trình sử dụng TPN
• Bạn có nhiệt độ cao hơn 100,5 độ
• Bạn bị đau ngực
• Bạn bị khó thở đột ngột hoặc khó thở tăng dần

Nếu ống thông tiểu bị rò rỉ, hãy sử dụng kẹp Dravon và đến phòng cấp cứu.

Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu:

• Bạn có nhiệt độ cao hơn 100,5 độ
• Ống thông của bạn bị hỏng
• Bạn đang gặp khó khăn khi rửa ống thông (đường truyền trung tâm)
• Bạn bị huyết áp cao trong quá trình truyền TPN
• Có cơn đau đầu hoặc đau nửa đầu mới khởi phát
• Có những cái khác biến chứng

Tham khảo ý kiến dược sĩ của bạn

Bệnh nhân sử dụng TPN (Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn) nên tham khảo ý kiến dược sĩ nếu có bất kỳ thắc mắc nào hoặc cần hỗ trợ liên quan đến bất kỳ khía cạnh nào trong quá trình sử dụng TPN.

Cụ thể, bệnh nhân dùng thuốc TPN nên tham khảo ý kiến dược sĩ nếu gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

1. Các vấn đề liên quan đến việc tiêm hoặc truyền thuốc TPN (bao gồm cả vấn đề về bơm)
2. Mối quan ngại về khả năng tương thích hoặc tương tác của thuốc TPN với các loại thuốc hoặc thực phẩm bổ sung khác
3. Tác dụng phụ hoặc phản ứng dị ứng với thuốc hoặc thành phần TPN
4. Những thay đổi về liều lượng hoặc thời gian sử dụng của chúng Liệu pháp TPN
5. Bất kỳ thay đổi bất lợi nào về giá trị xét nghiệm hoặc thông số theo dõi liên quan đến liệu pháp TPN của họ
6. Bất kỳ thay đổi chăm sóc sức khỏe sắp tới nào như phẫu thuật hoặc thay đổi thuốc có thể ảnh hưởng đến liệu pháp TPN của họ
7. Các câu hỏi liên quan đến việc lưu trữ, xử lý hoặc thải bỏ thuốc và thiết bị dùng để quản lý TPN
8. Cần làm rõ hướng dẫn về việc sử dụng thuốc
9. Tư vấn về quản lý thuốc, nạp thuốc hoặc bất kỳ thắc mắc nào liên quan đến bảo hiểm

Dược sĩ là chuyên gia về thuốc trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Họ có thể cung cấp khuyến nghị về liều lượng, kiến thức về khả năng tương thích thuốc, hỗ trợ theo dõi và hướng dẫn quản lý dinh dưỡng.

Do đó, bệnh nhân TPN có thể nhận được sự hỗ trợ vô giá và học cách sử dụng TPN đúng cách bằng cách tham khảo ý kiến dược sĩ về nhiều khía cạnh khác nhau trong quá trình quản lý liệu pháp của họ.

Bạn có muốn nhận dịch truyền TPN tại nhà từ các y tá được đào tạo không? Liên hệ Nhà thuốc chuyên khoa AmeriPharma® và nói chuyện với người hướng dẫn bệnh nhân để bắt đầu điều trị.