Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa: Hướng dẫn đầy đủ

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong nhiều khía cạnh của sức khỏe, bao gồm chức năng miễn dịch, tăng trưởng và chữa lành. Một số bệnh có thể cản trở khả năng hấp thụ hoặc sử dụng hiệu quả các chất dinh dưỡng thiết yếu của cơ thể, trong khi các bệnh khác có thể làm gián đoạn khả năng ăn uống hoặc dẫn đến giảm cảm giác thèm ăn. 

Can thiệp có thể được yêu cầu để tăng cường hỗ trợ dinh dưỡng và giảm thiểu tình trạng suy giảm sức khỏe trong thời gian bị bệnh. Các chuyên gia y tế có hai lựa chọn khả thi để cung cấp calo, vitamin, chất điện giải và khoáng chất thiết yếu: dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa, mỗi phương pháp đều mang lại những cách thức nuôi dưỡng cơ thể riêng biệt. Sự khác biệt chính giữa dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa nằm ở đường dùng.

Dinh dưỡng đường tiêu hóa là việc cung cấp chất dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, trong khi dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa là việc cung cấp chất dinh dưỡng qua các đường khác, chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch qua ống thông. Mặc dù các công thức cụ thể phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe, mức độ hoạt động và nhu cầu calo, hướng dẫn này sẽ cung cấp tổng quan về từng chế độ dinh dưỡng bổ sung và thảo luận về sự khác biệt của chúng.

Cung cấp dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêm tĩnh mạch

Thông thường, một nhóm bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và dược sĩ sẽ xác định xem ai đó có cần chương trình dinh dưỡng bổ sung. Trước khi cung cấp bất kỳ chất dinh dưỡng nào, cần phải thiết lập phương pháp cung cấp dinh dưỡng phù hợp qua đường tiêu hóa so với đường tiêm.

Cung cấp dinh dưỡng qua đường tiêu hóa

Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa, tức là đưa chất dinh dưỡng trực tiếp vào dạ dày, có thể được thực hiện bằng cách đặt một ống thông qua mũi hoặc miệng và đi xuống thực quản. Phương pháp này thường được sử dụng cho những người có nguy cơ bị nghẹn khi ăn qua đường miệng hoặc không thể tự ăn trong thời gian dài.

Đôi khi, các bệnh lý có thể ngăn dạ dày làm rỗng đúng cách. Trong những trường hợp này, có thể cần đặt ống thông để đưa chất dinh dưỡng qua dạ dày và trực tiếp vào ruột non.

Ống thông dạ dày nội soi qua da (PEG) có thể được cấy ghép thông qua phẫu thuật. Ống PEG tạo đường dẫn trực tiếp qua bụng đến dạ dày. Mặc dù cần phẫu thuật, nhưng nhìn chung đây là lựa chọn lâu dài tốt nhất khi cân nhắc nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa so với nuôi dưỡng ngoài đường tiêu hóa, vì dung nạp tốt hơn và ít rủi ro hơn so với đặt ống thông vào thực quản hoặc tĩnh mạch.

Cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) là khi tất cả các chất dinh dưỡng được đưa vào cơ thể thông qua tĩnh mạch trung tâm, hoàn toàn bỏ qua hệ thống ruột. TPN thường được sử dụng qua ống thông tĩnh mạch, mặc dù vị trí có thể khác nhau. Nếu cần nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch trong vài ngày, ống thông sẽ được đưa vào tĩnh mạch trung tâm lớn, chẳng hạn như tĩnh mạch cảnh ở cổ. 

Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ngoại vi (PPN) Sử dụng các tĩnh mạch ngoại vi nhỏ ở các chi. Các tĩnh mạch này không thể chịu được tải trọng lớn và công thức dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch đậm đặc trong thời gian dài. Ống thông tĩnh mạch trong PPN phải được thay thế thường xuyên do có thể gây kích ứng cho tĩnh mạch. 

Một cổng cấy ghép có thể được phẫu thuật đưa vào dưới da để cung cấp dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch lâu dài hơn. Để truyền dinh dưỡng, có thể đưa kim vào cổng này, được gắn vào một tĩnh mạch lớn. Cổng này dễ sử dụng hơn và về lâu dài, giúp giảm tần suất đâm kim.

Thành phần của dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Nhu cầu dinh dưỡng của mỗi cá nhân quyết định thành phần dinh dưỡng. Ví dụ, người bị suy thận có thể cần công thức dinh dưỡng đặc biệt vì họ có thể gặp khó khăn trong việc bài tiết chất điện giải và dịch ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên, tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết, chẳng hạn như carbohydrate, axit amin, chất điện giải, vitamin và chất béo, đều có thể được cung cấp trong cả chương trình dinh dưỡng đường tiêu hóa và đường tiêm. 

Có rất nhiều công thức cho các chương trình dinh dưỡng đường ruột, mỗi công thức có mật độ và thành phần calo riêng. Phần lớn mọi người thường có thể sử dụng công thức dinh dưỡng đường ruột tiêu chuẩn. Công thức này chứa khoảng 1 kcal/L trong hỗn hợp protein, chất béo, carbohydrate, vitamin và khoáng chất, với nồng độ tương đương với máu.

Đúng như tên gọi, các chế phẩm cô đặc dùng cho dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa chứa ít chất lỏng hơn và thường được sử dụng bởi những người cần hạn chế lượng chất lỏng nạp vào. Một số chế phẩm dùng qua đường tiêu hóa có thể chứa các chất dinh dưỡng đã được tiêu hóa trước (ví dụ như peptide chuỗi ngắn và carbohydrate đơn giản) với hàm lượng chất béo thấp hơn để dễ hấp thụ hơn.

Lượng và tỷ lệ thức ăn trong các chương trình dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêm tĩnh mạch

Việc nuôi ăn có thể được lên lịch liên tục hoặc dưới dạng tiêm tĩnh mạch. Phần lớn các loại hình nuôi ăn được thực hiện liên tục, mặc dù không phải lúc nào cũng có phương pháp nào tốt hơn phương pháp nào. Cho dù là dinh dưỡng qua đường tiêu hóa hay đường tĩnh mạch, một nhóm chuyên khoa sẽ quyết định lượng dinh dưỡng cần thiết dựa trên nhu cầu cá nhân của từng người. 

Có hai phương pháp để bắt đầu lịch trình nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa. Nhân viên y tế có thể chọn bắt đầu chậm hơn và tăng dần đến tốc độ mong muốn. Người bệnh có thể dung nạp phương pháp này tốt hơn, nhờ đó ít gặp tác dụng phụ như nôn mửa hoặc táo bón. Phương pháp thay thế bao gồm bắt đầu nuôi dưỡng ngay lập tức với tốc độ mong muốn. 

Thông thường, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được cung cấp liên tục trong 24 giờ. Nếu bệnh nhân có thể dung nạp, có thể điều chỉnh thời gian truyền dịch ngắn hơn. Điều này giúp bệnh nhân thuận tiện hơn. thích nghi với cuộc sống bằng dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ở nhà.

Biến chứng của dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Giống như bất kỳ can thiệp y tế nào, các chương trình dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêm tĩnh mạch có thể có một số biến chứng. Điều quan trọng là phải nhận thức được những vấn đề tiềm ẩn này để có thể giải quyết nhanh chóng.

Biến chứng đường ruột

Trong quá trình nuôi ăn qua đường tiêu hóa, tình trạng hít sặc có thể gây tắc nghẽn đường thở hoặc dẫn đến các biến chứng thứ phát như viêm phổi. Có nhiều biện pháp có thể được sử dụng để giảm nguy cơ hít sặc. Các biện pháp này bao gồm cho ăn khi đứng hoặc đưa thức ăn qua dạ dày (ví dụ như đặt ống thông mũi hỗng tràng hoặc ống thông PEG). Ngoài ra, các loại thuốc giúp làm rỗng dạ dày nhanh hơn có thể làm giảm nguy cơ say tàu xe và hít sặc. 

Điều quan trọng cần lưu ý là nuôi ăn qua đường tiêu hóa thường không cung cấp đủ lượng nước cần thiết hàng ngày. Tuy nhiên, ống nuôi ăn thường xuyên được rửa sạch bằng nước để tránh tắc nghẽn, điều này có thể đủ để đáp ứng mục tiêu lượng nước cần thiết. Các tác dụng phụ khác chỉ có ở nuôi ăn qua đường tiêu hóa so với nuôi ăn qua đường tĩnh mạch là tiêu chảy hoặc táo bón.

Biến chứng tiêm truyền

Nguy cơ nhiễm trùng tăng nhẹ do dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được đưa trực tiếp vào máu. Nguy cơ này có thể được giảm thiểu thông qua kỹ thuật thích hợp khi sử dụng TPN và vệ sinh cá nhân tốt nói chung.

Hơn nữa, vì cần phải tiếp cận tĩnh mạch để nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch nên có nguy cơ tổn thương mạch máu, có thể dẫn đến biến chứng với TPNchẳng hạn như chảy máu và cục máu đông. Hiếm khi, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng hơn như tràn khí màng phổi hoặc thuyên tắc khí. 

Nhu động của túi mật và đường tiêu hóa bị giảm do dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa không đi qua ruột. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ mật trong gan và túi mật, gây kích ứng các cơ quan này và gây ngứa lan rộng khi axit mật xâm nhập vào máu.

Biến chứng với dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêm

Có một số tác dụng phụ tiềm ẩn có thể gặp ở cả dinh dưỡng qua đường tiêu hóa và đường tiêm tĩnh mạch. Tăng đường huyết và mất cân bằng điện giải là những biến chứng phổ biến nhất. Những bất thường này thường nhẹ và có thể điều trị nhanh chóng.

Sự gia tăng đột ngột chất điện giải và dịch ở những người suy dinh dưỡng mãn tính có thể gây ra hội chứng tái nuôi dưỡng, trong đó một lượng lớn insulin được giải phóng, khiến phosphate, kali và magie xâm nhập vào tế bào. Sự mất cân bằng điện giải này có thể gây ra các biến chứng khác. Do đó, đối với những người suy dinh dưỡng, việc tăng lượng calo đột ngột được tránh và việc cho ăn ban đầu được theo dõi chặt chẽ bởi các chuyên gia y tế.

Theo dõi dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch

Những người được bổ sung dinh dưỡng có thể được hưởng lợi từ việc theo dõi trong giai đoạn đầu. Điều này đặc biệt đúng nếu họ có tiền sử bệnh lý phức tạp. Ví dụ, việc hạn chế chất lỏng có thể cần thiết cho một số tình trạng bệnh lý nhất định như bệnh thận hoặc suy tim. Trong những trường hợp như vậy, việc ghi chép chính xác lượng chất lỏng đưa vào và thải ra có thể được thực hiện.

Cần theo dõi nồng độ điện giải trong vài tuần đầu, đặc biệt đối với những bệnh nhân suy dinh dưỡng có nguy cơ cao bị hội chứng tái nuôi dưỡng. Enzyme, triglyceride, vitamin và khoáng chất cũng có thể được đo hàng tuần hoặc hàng tháng để giải quyết tình trạng mất cân bằng. Khi khoảng cách giữa các lần đo ổn định, có thể giãn cách chúng.

Nhận TPN tại nhà với AmeriPharma® Specialty

Nhà thuốc chuyên khoa AmeriPharma® là một nhà thuốc cung cấp dịch vụ đầy đủ, được chứng nhận ba lần, chuyên hỗ trợ những người mắc các bệnh lý phức tạp nhận được các phương pháp điều trị cần thiết. Chúng tôi sẽ ủng hộ để có được phê duyệt bảo hiểm và làm việc để có được hỗ trợ đồng thanh toán để giảm chi phí điều trị của bạn. Chúng tôi nỗ lực giúp việc điều trị trở nên dễ dàng nhất có thể. Đây là lý do tại sao chúng tôi cung cấp giao thuốc theo toa kín đáo đến các ngôi nhà ở hơn 40 tiểu bang. 

Chúng tôi chuyên về các phương pháp điều trị khó tiếp cận, bao gồm IVIG, dinh dưỡng qua đường tiêm truyền, và hóa trị. Với hơn 20 năm kinh nghiệm, chúng tôi hợp lý hóa quy trình điều trị để giúp cuộc sống của bạn trở nên đơn giản hơn. Chúng tôi cung cấp dịch vụ truyền dịch tại nhà với các y tá chuyên khoa sẽ hướng dẫn bạn cách quản lý việc chăm sóc tốt nhất. Khám phá blog của chúng tôi để tìm hiểu thêm về dinh dưỡng qua đường tiêu hóa so với dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa và các phương pháp điều trị y tế chuyên khoa khác. 

Liên hệ AmeriPharma® Chuyên khoa Vui lòng liên hệ (877) 778-0318 để biết thêm thông tin hữu ích hoặc trao đổi với một trong những chuyên gia của chúng tôi về các lựa chọn điều trị của bạn. Đội ngũ nhân viên tận tâm của chúng tôi luôn sẵn sàng 24/7 để giải đáp thắc mắc và cung cấp dịch vụ chăm sóc đáng tin cậy, phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn. Hãy liên hệ với AmeriPharma® Speciality để được chăm sóc chuyên nghiệp, an toàn, đáng tin cậy và hiệu quả.