Hội chứng ăn lại là gì?

Bạn có biết rằng việc đột nhiên ăn uống trở lại sau một thời gian dài suy dinh dưỡng, ăn kiêng khắc nghiệt hoặc nhịn đói có thể gây nguy hiểm đến tính mạng không? Đây là một tình trạng nghiêm trọng được gọi là hội chứng tái nuôi dưỡng. 

Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong (tử vong) ở những người bị hội chứng tái ăn là 71%. Tình trạng này có thể xảy ra với bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Do đó, việc đánh giá dinh dưỡng đúng cách và được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe theo dõi chặt chẽ sau khi trải qua thời gian nhịn ăn kéo dài vì bất kỳ lý do gì là vô cùng quan trọng.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận về mọi thông tin chi tiết về hội chứng ăn lại cũng như nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa. 

Hội chứng ăn lại là gì và nó xảy ra như thế nào?

Hội chứng tái nuôi dưỡng là một nhóm các triệu chứng xảy ra khi một người bị thiếu hụt hoặc suy dinh dưỡng nghiêm trọng đột nhiên được cung cấp carbohydrate và thực phẩm giàu dinh dưỡng. Hội chứng tái nuôi dưỡng xảy ra do sự thay đổi đột ngột của dịch cơ thể và chất điện giải vì nó phải thay đổi cơ chế chuyển hóa chất dinh dưỡng thành năng lượng.

Thông thường, cơ thể chúng ta sử dụng năng lượng từ các chất dinh dưỡng và thành phần thiết yếu trong thực phẩm, chẳng hạn như carbohydrate, chất xơ, vitamin và protein. Tuy nhiên, khi bạn đột ngột ngừng ăn, chẳng hạn như do đói, suy dinh dưỡng hoặc nhịn ăn, cơ thể sẽ sử dụng carbohydrate, chất béo và protein dự trữ làm nguồn năng lượng. Lượng điện giải dự trữ trong cơ thể cũng bị cạn kiệt, và lượng insulin tiết ra cũng giảm xuống.

Khi bạn bắt đầu ăn uống trở lại, cơ thể phải chuyển đổi cơ chế từ việc sử dụng các chất dinh dưỡng đa lượng dự trữ (ví dụ: đường, chất béo, protein) để tạo năng lượng sang sử dụng các chất dinh dưỡng từ thực phẩm để cung cấp năng lượng cho cơ thể. Sự chuyển đổi đột ngột này từ chuyển hóa chất béo sang chuyển hóa carbohydrate gây ra một nhóm các triệu chứng gọi là hội chứng tái nuôi dưỡng.

Các triệu chứng của Hội chứng Ăn uống lại

Các triệu chứng của hội chứng tái nuôi dưỡng có thể khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, các triệu chứng điển hình bao gồm:

• Lú lẫn
• Mệt mỏi
• Khó thở
• Động kinh
• Đường huyết cao
• Huyết áp cao
• Điểm yếu 
• Suy tim cấp tính 
• Hôn mê hoặc tử vong

Hội chứng ăn lại cũng có thể dẫn đến tình trạng nồng độ chất điện giải thấp, chẳng hạn như nồng độ kali, magie và phốt phát thấp, có thể gây ra các triệu chứng sau:

• Đi tiểu quá nhiều
• Liệt
• Nhịp thở chậm lại 
• Tim ngừng đập
• Tắc nghẽn ở ruột (liệt ruột)
• Buồn nôn và nôn
• Yếu và mệt mỏi
• Nhịp tim bất thường
• Nồng độ canxi thấp 

Vì nồng độ điện giải thấp có thể gây nguy hiểm đến tính mạng ở những người mắc hội chứng ăn uống trở lại, nên thông thường các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ nồng độ điện giải trong máu và bổ sung khi cần thiết.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng tái nuôi dưỡng

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ăn lại khi thức ăn được đưa trở lại. 

• Nếu bạn liên tục tiêu thụ rất ít thực phẩm giàu carbohydrate, chất béo, calo, protein và chất xơ trong 10 ngày trở lên và sau đó bạn đột nhiên bắt đầu ăn uống điều độ và hợp lý.
• Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào và không thể ăn uống đầy đủ và duy trì chế độ ăn uống lành mạnh.
• Nếu bạn giảm hơn 15% cân trong vòng 3 đến 6 tháng qua.
• Nếu bạn có nồng độ kali, magie hoặc phốt phát trong máu thấp, bạn có thể kiểm tra tình trạng này thông qua xét nghiệm máu. 

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Suy dinh dưỡng
• Chán ăn tâm thần
• Bệnh tiểu đường không kiểm soát được
• Phẫu thuật gần đây

Hai hoặc nhiều yếu tố sau đây cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng tái nuôi dưỡng:

• MỘT Chỉ số khối cơ thể (BMI) (chỉ số khối cơ thể) dưới 18,5
• Tiền sử mắc chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc sử dụng một số loại thuốc trong thời gian dài, như thuốc lợi tiểu, insulin, thuốc kháng axit hoặc thuốc hóa trị.
• Giảm hơn 15% trọng lượng cơ thể trong vòng 3-6 tháng qua.
• Ăn rất ít thức ăn liên tục trong 5 ngày trở lên.

Chẩn đoán Hội chứng tái nuôi dưỡng

Chẩn đoán hội chứng tái nuôi dưỡng bao gồm sự kết hợp của:

• Tiền sử bệnh: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải xác định và đánh giá tiền sử bệnh, tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân, bao gồm cả thời gian nhịn ăn, suy dinh dưỡng hoặc hạn chế nghiêm ngặt lượng carbohydrate hoặc calo nạp vào gần đây.
• Khám sức khỏe toàn diện cho bệnh nhân: Đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và kiểm tra các dấu hiệu suy dinh dưỡng, teo cơ, yếu cơ, run rẩy, giữ nước, rối loạn nhịp tim hoặc các dấu hiệu liên quan khác của hội chứng nuôi dưỡng lại.
• Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm công thức máu toàn phần (CBC), kiểm tra nồng độ điện giải, xét nghiệm chức năng gan, đường huyết và chức năng thận. Việc đánh giá nồng độ các chất dinh dưỡng, vitamin và khoáng chất trong máu cũng rất quan trọng để xác định hội chứng tái nuôi dưỡng.
• Điện tâm đồ (ECG): Điện tâm đồ được thực hiện để đánh giá chức năng tim và phát hiện bất kỳ bất thường nào về tim.

Sự đối đãi

Nếu bệnh nhân đang gặp các dấu hiệu của hội chứng ăn lại và có các yếu tố nguy cơ chính, như sụt cân, suy dinh dưỡng, nhịn ăn hoặc nhịn đói trong thời gian dài, điều quan trọng là phải theo dõi nồng độ điện giải, xét nghiệm nước tiểu và máu, chức năng cơ thể và tiến hành đánh giá tổng thể tình trạng sức khỏe của họ cho đến khi hồi phục hoàn toàn.  

Điều trị hội chứng tái nuôi dưỡng bao gồm truyền tĩnh mạch chất điện giải và vitamin. Truyền điện giải kali, magie và phosphat thường được thực hiện với tốc độ chậm và liều lượng được tính toán dựa trên cân nặng. Việc bù natri cần được theo dõi cẩn thận, đặc biệt ở những bệnh nhân có biến chứng tim hoặc bệnh tim. 

Những người có vấn đề về hô hấp có thể cần được thông khí và cung cấp oxy đầy đủ. Việc điều trị hội chứng tái nuôi dưỡng khác nhau tùy theo nhu cầu của từng người và được thực hiện dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân.

Phòng ngừa

Mẹo quan trọng nhất để ngăn ngừa hội chứng tái nuôi dưỡng là kiểm soát các yếu tố nguy cơ có thể gây ra tình trạng này. Sau đây là một số cách phổ biến để ngăn ngừa hội chứng tái nuôi dưỡng hoặc các yếu tố nguy cơ của nó:

• Những người có nguy cơ suy dinh dưỡng cao cần được đánh giá và điều trị trước. Chất dinh dưỡng tiêm tĩnh mạch, một số loại vitamin và thực phẩm bổ sung hoặc đồ uống nên được sử dụng dưới sự giám sát của chuyên gia y tế nếu không thể ăn uống đúng cách.
• Trong trường hợp một người đã trải qua chế độ ăn kiêng, nhịn ăn hoặc giảm cân, việc điều chỉnh lại chế độ ăn uống hợp lý không nên được thực hiện đột ngột. Hãy để cơ thể thích nghi dần với việc ăn uống bình thường bằng cách bắt đầu với các bữa ăn nhẹ ít carbohydrate.
• Đánh giá xét nghiệm máu thường xuyên và theo dõi nồng độ điện giải nếu sử dụng rượu hoặc một số loại thuốc nhất định (ví dụ thuốc kháng axit, thuốc hóa trị, thuốc lợi tiểu) trong thời gian dài và nếu người đó có nguy cơ cao bị suy dinh dưỡng do đói, bệnh mãn tính hoặc sụt cân.