Thuốc Pegfilgrastim (Neulasta)

Pegfilgratism (Neulasta) là gì?

Pegfilgrastim (phát âm là [peg fil GRA stim]), còn được biết đến với tên thương hiệu là Neulasta, là một tác nhân tạo máu được sử dụng để điều trị bệnh giảm bạch cầu trung tính. Neulasta là loại thuốc đầu tiên được sản xuất dựa trên thành phần hoạt chất pegfilgrastim. Pegfilgrastim không phải là thuốc nguy hiểm, cũng không phải là một dạng hóa trị liệu. Một số loại thuốc tương tự sinh học khác nhau dựa trên Neulasta đã được sản xuất cho đến nay.

Bệnh giảm bạch cầu trung tính là gì?

Giảm bạch cầu trung tính xảy ra khi bạn có quá ít bạch cầu trung tính, một loại tế bào bạch cầu giúp cơ thể chúng ta chống lại nhiễm trùng. Giảm bạch cầu trung tính cho thấy nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm nghiêm trọng cao hơn. Giảm bạch cầu trung tính là tác dụng phụ rất phổ biến của bệnh nhân ung thư đang điều trị hóa chất.

Giảm bạch cầu trung tính do sốt là tình trạng nghiêm trọng hơn khi số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống mức thấp nguy hiểm, không có đủ tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm trùng. Điều này có khả năng dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Cơ chế hoạt động

Pegfilgrastim là một tác nhân kích thích tạo khuẩn lạc tế bào máu (CSA) và đã được bệnh nhân ung thư sử dụng thành công để kích thích sự phát triển của các tế bào bạch cầu, cụ thể hơn là bạch cầu trung tính. Thuốc thực hiện điều này bằng cách kích thích sản xuất bạch cầu trung tính trực tiếp từ tủy xương.

Neulasta được sử dụng như thế nào?

Các công thức có sẵn

Neulasta chỉ có sẵn dưới dạng tiêm dưới da (dưới da) hoặc dưới dạng miếng dán da chuyên dụng (còn được gọi là ống tiêm trên cơ thể [OBI] hoặc Neulasta OnPro). Thuốc tiêm Neulasta có sẵn dưới dạng ống tiêm dùng một lần đã nạp sẵn để tiêm dưới da với liều lượng 6 mg/0,6 ml.

Tiêm dưới da

Các vị trí tiêm có thể bao gồm các vùng trên của mông, mặt trước của đùi, vùng bụng dưới (cách rốn 2 inch) hoặc mặt ngoài cánh tay trên. Không tiêm vào các vùng da mềm, bầm tím, đỏ, có vảy hoặc cứng và tránh các vùng có sẹo hoặc vết rạn da. Sau khi tiêm, không chà xát vị trí tiêm. Không xử lý ống tiêm đã nạp sẵn nếu bạn bị dị ứng với cao su và không lưu thuốc chưa sử dụng trong ống tiêm đã nạp sẵn để sử dụng sau. Bạn không nên cố gắng tự tiêm dưới da cho đến khi bạn được nhân viên chăm sóc sức khỏe đào tạo phù hợp.

Miếng dán da chuyên dụng (Máy tiêm trên cơ thể, OBI)

Miếng dán OnPro Neulasta là hệ thống mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lập trình để tự động đưa thuốc vào cơ thể khoảng 27 giờ sau khi hóa trị. Điều này rất tiện lợi cho nhiều bệnh nhân vì nó giúp họ tiết kiệm được một chuyến đi đến phòng khám bác sĩ vào ngày sau khi hóa trị.

Liều bị quên

Nếu bạn quên một liều, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức để lên lịch lại. Nếu OBI trục trặc và không cung cấp thuốc theo lịch trình, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức để lên lịch tiêm thủ công càng sớm càng tốt.

Kho

Bảo quản Neulasta trong tủ lạnh và tránh đông lạnh. Nếu đông lạnh, hãy rã đông trong tủ lạnh trước khi sử dụng. Nên rã đông Neulasta (lấy ra khỏi tủ lạnh) trong 30 phút ở nhiệt độ phòng trước khi tiêm. Có thể để ở nhiệt độ phòng trong tối đa 48 giờ. Không lắc lọ, và tránh ánh sáng bằng cách cất chúng trong hộp đựng ban đầu. Bộ dụng cụ OBI nên được giữ lạnh cho đến 30 phút trước khi sử dụng và không được để ở nhiệt độ phòng quá 12 giờ.

Xử lý

Vứt bỏ Neulasta nếu để ở nhiệt độ phòng quá 48 giờ đối với ống tiêm hoặc 12 giờ đối với bộ dụng cụ OBI. Vứt bỏ Neulasta nếu để đông lạnh nhiều lần. Sau khi tiêm, hãy vứt bỏ bất kỳ Neulasta chưa sử dụng nào còn lại trong ống tiêm đã nạp sẵn. Hãy đảm bảo vứt bỏ ống tiêm đã nạp sẵn trong hộp đựng vật sắc nhọn đã được FDA chấp thuận (không phải trong thùng rác gia đình).

Những điều cần tránh khi dùng Pegfilgrastim

Trong khi điều trị bằng pegfilgrastim, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn luôn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ, vì chúng có thể tương tác với Neulasta. Tránh dùng Neulasta trong vòng 14 ngày trước hoặc 24 giờ sau khi hóa trị.

Mang thai và Neulasta

Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang có kế hoạch mang thai và phụ nữ đang cho con bú phải tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu dùng Neulasta. Rủi ro đối với thai nhi hoặc em bé chưa được biết.

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng pegfilgrastim. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với tác dụng phụ của người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; khi bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của Neulasta là:

Đau tại chỗ tiêm

Hầu hết các loại kim đều gây đau, nhưng Neulasta đặc biệt được biết đến là gây đau ở vị trí tiêm, ngay cả sau khi tiêm xong một thời gian. Điều này cũng thường đi kèm với bầm tím nhẹ, sưng hoặc đỏ ở vị trí tiêm.

Đau tại chỗ tiêm có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol hoặc Motrin, nhưng thường thì chúng sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp không kê đơn mới nào.

Đau nhức xương và cơ

Đây là tác dụng phụ phổ biến nhất của Neulasta vì nó kích thích tủy xương (một chất xốp nằm bên trong xương), khiến tủy xương sưng lên và gây ra tình trạng đau xương tiềm ẩn. Nó thường bắt đầu khoảng 1 đến 2 ngày sau khi dùng liều Neulasta và có thể kéo dài đến một tuần, tùy thuộc vào từng người.

Đau xương hoặc đau cơ có thể được kiểm soát bằng thuốc giảm đau không kê đơn như Tylenol hoặc Motrin. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp không kê đơn mới nào.

Giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu

Điều cần thiết là phải theo dõi các xét nghiệm máu thường xuyên, đặc biệt là xét nghiệm công thức máu toàn phần (Đài truyền hình cáp). Xét nghiệm máu CBC có khả năng phát hiện các tác dụng phụ tiềm ẩn của Neulasta, bao gồm bệnh bạch cầu (mức độ bạch cầu cao) và giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp). Liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ chảy máu hoặc bầm tím bất thường nào xảy ra.

Vấn đề về phổi được gọi là Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)

Liên hệ với bác sĩ hoặc tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị khó thở có hoặc không kèm theo sốt, khó thở hoặc thở nhanh.

Tổn thương thận

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị sưng ở mặt hoặc mắt cá chân, có máu trong nước tiểu hoặc nước tiểu có màu nâu. Ngoài ra, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy mình đi tiểu ít hơn bình thường.

Hội chứng rò rỉ mao mạch (CLS)

Neulasta có thể khiến chất lỏng rò rỉ từ mạch máu vào các mô của cơ thể bạn. CLS có thể nhanh chóng khiến bạn có các triệu chứng có thể đe dọa tính mạng. Hãy đi cấp cứu ngay nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào sau đây: sưng hoặc phù nề, đi tiểu ít hơn, khó thở, sưng vùng bụng và cảm giác đầy bụng, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Viêm mạch máu

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn thấy xuất hiện các đốm tím hoặc mẩn đỏ trên da.

Vỡ lách

Vỡ lách là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của Neulasta. Lách có thể to ra và có thể vỡ, có thể gây tử vong. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị đau ở bụng trên bên trái (bụng) hoặc vai trái.

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• Đổ mồ hôi
• Nước tiểu sẫm màu

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, pegfilgrastim thường không được khuyến cáo sử dụng cho:

• Bệnh nhân bị dị ứng với các yếu tố kích thích tạo khuẩn lạc bạch cầu hạt ở người (CFS) như thuốc filgrastim hoặc các sản phẩm pegfilgrastim. Phản ứng dị ứng có thể gây phát ban toàn thân, khó thở, thở khò khè, chóng mặt, sưng quanh miệng hoặc mắt, nhịp tim nhanh và đổ mồ hôi. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy ngừng sử dụng Neulasta và gọi cho bác sĩ hoặc tìm trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.
• Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Sử dụng Neulasta có thể dẫn đến tình trạng gọi là cơn hồng cầu hình liềm, có thể đe dọa tính mạng và cần phải ngừng sử dụng Neulasta.
• Bệnh nhân đang được xạ trị. Neulasta có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng tiền ung thư gọi là hội chứng loạn sản tủy (MDS) hoặc một loại ung thư máu gọi là bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML).

Câu hỏi thường gặp

Neulasta có phải là thuốc hóa trị không?

Không, nó không phải là thuốc hóa trị. Thay vào đó, nó giúp điều trị tác dụng phụ chính của hóa trị gọi là giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu thấp). Thuốc hóa trị có tác dụng chống lại các tế bào ung thư, trong khi Neulasta được thiết kế để chống lại các tác dụng phụ của đợt hóa trị.

Thuốc Neulasta được sử dụng như thế nào?

Neulasta chỉ có dạng tiêm. Thuốc có thể được tiêm dưới da (dưới da) hoặc dưới dạng miếng dán da chuyên dụng (còn gọi là kim phun trên cơ thể [OBJ] hoặc Neulasta OnPro) được lập trình bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn không nên tự tiêm dưới da cho đến khi được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đào tạo phù hợp.