Thuốc Pegfilgrastim (Neulasta)

Pegfilgratism (Neulasta) là gì?

Pegfilgrastim (phát âm là [peg fil GRA stim]), còn được biết đến với tên thương hiệu Neulasta, là một loại thuốc giúp cơ thể sản sinh nhiều bạch cầu hơn. Thuốc này được sử dụng để tăng số lượng bạch cầu ở những người đang điều trị hóa trị hoặc tiếp xúc với liều lượng bức xạ cao, cả hai đều có thể làm giảm số lượng bạch cầu. Neulasta là loại thuốc đầu tiên được sản xuất dựa trên hoạt chất pegfilgrastim. Pegfilgrastim không phải là thuốc hóa trị. Các phòng khám vẫn có thể có các quy tắc an toàn đặc biệt khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào - hãy tuân theo quy tắc của phòng khám bạn. Cho đến nay, đã có một số loại thuốc sinh học tương tự khác nhau dựa trên Neulasta được sản xuất. Các loại thuốc sinh học tương tự phổ biến ở Mỹ bao gồm Fulphila, Udenyca, Ziextenzo, Nyvepria, Stimufend và Fylnetra.

Bệnh giảm bạch cầu trung tính là gì?

Giảm bạch cầu trung tính xảy ra khi bạn có quá ít bạch cầu trung tính, một loại tế bào bạch cầu giúp cơ thể chúng ta chống lại nhiễm trùng. Giảm bạch cầu trung tính cho thấy nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm nghiêm trọng cao hơn. Giảm bạch cầu trung tính là tác dụng phụ rất phổ biến của bệnh nhân ung thư đang điều trị hóa chất.

Giảm bạch cầu trung tính do sốt là tình trạng nghiêm trọng hơn khi số lượng bạch cầu trung tính giảm xuống mức thấp nguy hiểm, không có đủ tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm trùng. Điều này có khả năng dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Cơ chế hoạt động

Pegfilgrastim liên kết (gắn) với thụ thể yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu hạt (G-CSF) để kích thích tủy xương sản sinh và giải phóng thêm bạch cầu trung tính chống nhiễm trùng.

Neulasta được sử dụng như thế nào?

Các công thức có sẵn

Neulasta được dùng bằng đường tiêm dưới da. Thuốc có sẵn dưới dạng ống tiêm đóng sẵn và thiết bị tiêm gắn trên cơ thể Onpro (OBI) để tiêm liều sau đó. Thuốc tiêm Neulasta có sẵn dưới dạng ống tiêm đóng sẵn dùng một lần để tiêm dưới da với liều lượng 6 mg/0,6 ml. (Trẻ em và người lớn có cân nặng rất thấp có thể cần liều lượng khác nhau – nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hướng dẫn điều này.)

Tiêm dưới da

Bạn có thể tiêm vào bụng (ít nhất 5 cm tính từ rốn), mặt trước đùi, mặt ngoài cánh tay trên hoặc mặt ngoài mông trên. Không tiêm vào những vùng da bị đau, đỏ, bầm tím, sẹo hoặc cứng. Không xoa bóp chỗ tiêm sau khi tiêm xong. Nắp kim tiêm có chứa cao su tự nhiên khô (một loại latex). Nếu bạn bị dị ứng với latex, không được cầm vào ống tiêm đã đậy nắp. Bạn không nên tự tiêm dưới da cho đến khi được nhân viên y tế hướng dẫn đúng cách.

Miếng dán da chuyên dụng (Máy tiêm trên cơ thể, OBI)

Thiết bị Onpro được cài đặt để truyền thuốc khoảng 27 giờ sau khi gắn vào, tức là ít nhất 24 giờ sau khi hóa trị. Điều này rất thuận tiện cho nhiều bệnh nhân vì giúp họ tiết kiệm được một chuyến đến phòng khám bác sĩ vào ngày hôm sau khi hóa trị.

Nếu thiết bị phát ra tiếng bíp, nhấp nháy hoặc bạn nghĩ rằng nó không tiêm đủ liều lượng, hãy gọi ngay cho phòng khám của bạn. Họ có thể tiêm cho bạn một mũi khác.

Liều bị quên

Nếu bạn quên một liều, hãy liên hệ với bác sĩ ngay lập tức để lên lịch lại. Nếu OBI trục trặc và không cung cấp thuốc theo lịch trình, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức để lên lịch tiêm thủ công càng sớm càng tốt.

Kho

Bảo quản Neulasta trong tủ lạnh và tránh bị đông đá. Nếu bị đông đá, hãy rã đông trong tủ lạnh trước khi sử dụng. Đối với ống tiêm đã được bơm sẵn, hãy lấy ra khỏi tủ lạnh khoảng 30 phút trước khi tiêm. Vứt bỏ nếu đã để ở nhiệt độ phòng quá 48 giờ. Không lắc các lọ thuốc và bảo quản chúng tránh ánh sáng bằng cách cất giữ trong hộp đựng ban đầu. Bộ dụng cụ OBI nên được bảo quản lạnh cho đến 30 phút trước khi sử dụng và không nên để ở nhiệt độ phòng quá 12 giờ.

Xử lý

Vứt bỏ Neulasta nếu để ở nhiệt độ phòng quá 48 giờ đối với ống tiêm hoặc 12 giờ đối với bộ dụng cụ OBI. Vứt bỏ Neulasta nếu để đông lạnh nhiều lần. Sau khi tiêm, hãy vứt bỏ bất kỳ Neulasta chưa sử dụng nào còn lại trong ống tiêm đã nạp sẵn. Hãy đảm bảo vứt bỏ ống tiêm đã nạp sẵn trong hộp đựng vật sắc nhọn đã được FDA chấp thuận (không phải trong thùng rác gia đình).

Những điều cần tránh khi dùng Pegfilgrastim

Trong khi điều trị bằng pegfilgrastim, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn luôn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thuốc thảo dược hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ, vì chúng có thể tương tác với Neulasta. Tránh dùng Neulasta trong vòng 14 ngày trước hoặc 24 giờ sau khi hóa trị.

Mang thai và Neulasta

Phụ nữ mang thai, phụ nữ đang có kế hoạch mang thai và phụ nữ đang cho con bú phải tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bắt đầu sử dụng Neulasta. Hiện chưa có nhiều thông tin về việc sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Hãy trao đổi với bác sĩ để thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thuốc đối với bạn và em bé.

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng pegfilgrastim. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với tác dụng phụ của người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; khi bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của Neulasta là:

Đau tại chỗ tiêm

Hầu hết các loại kim đều gây đau, nhưng Neulasta đặc biệt được biết đến là gây đau ở vị trí tiêm, ngay cả sau khi tiêm xong một thời gian. Điều này cũng thường đi kèm với bầm tím nhẹ, sưng hoặc đỏ ở vị trí tiêm.

Bạn có thể kiểm soát cơn đau tại chỗ tiêm bằng thuốc giảm đau không cần kê đơn như Tylenol hoặc Motrin, nhưng thông thường, cơn đau sẽ tự hết trong vòng vài ngày. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp không cần kê đơn nào.

Đau nhức xương và cơ

Đây là tác dụng phụ phổ biến nhất của Neulasta vì nó kích thích tủy xương (một chất xốp nằm bên trong xương), khiến tủy xương sưng lên và gây ra tình trạng đau xương tiềm ẩn. Nó thường bắt đầu khoảng 1 đến 2 ngày sau khi dùng liều Neulasta và có thể kéo dài đến một tuần, tùy thuộc vào từng người.

Bạn có thể kiểm soát các cơn đau xương hoặc đau cơ bằng thuốc giảm đau không cần kê đơn như Tylenol hoặc Motrin. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ liệu pháp không cần kê đơn nào. Một số người thử dùng thuốc kháng histamine (như loratadine) để giảm đau xương. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước để xem liệu phương pháp này có phù hợp với bạn hay không. Cần lưu ý rằng phương pháp này không hiệu quả với tất cả mọi người.

Giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu

Bác sĩ có thể kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn. Đôi khi số lượng bạch cầu tăng cao hoặc số lượng tiểu cầu giảm thấp.

Vấn đề về phổi được gọi là Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)

Liên hệ với bác sĩ hoặc tìm kiếm trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn bị khó thở có hoặc không kèm theo sốt, khó thở hoặc thở nhanh.

Tổn thương thận

Tình trạng sưng thận (viêm cầu thận) có thể xảy ra. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sưng mặt/mắt cá chân, có máu trong nước tiểu hoặc đi tiểu ít hơn.

Hội chứng rò rỉ mao mạch (CLS)

Neulasta có thể khiến chất lỏng rò rỉ từ mạch máu vào các mô của cơ thể bạn. CLS có thể nhanh chóng khiến bạn có các triệu chứng có thể đe dọa tính mạng. Hãy đi cấp cứu ngay nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào sau đây: sưng hoặc phù nề, đi tiểu ít hơn, khó thở, sưng vùng bụng và cảm giác đầy bụng, chóng mặt hoặc ngất xỉu.

Viêm mạch máu

Viêm động mạch chủ (sưng động mạch chủ lớn) có thể xảy ra. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, mệt mỏi hoặc đau bụng/đau lưng dữ dội.

Vỡ lách

Vỡ lách là một trong những tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của Neulasta. Lách có thể to ra và có thể vỡ, có thể gây tử vong. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn bị đau ở bụng trên bên trái (bụng) hoặc vai trái.

Ghi chú: Phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể xảy ra—phát ban, thở khò khè, sưng mặt hoặc khó thở, hãy gọi 911. Người mắc bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm có thể gặp cơn khủng hoảng nghiêm trọng—hãy tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc khó thở mới xuất hiện.

Các tác dụng phụ nhẹ hơn bao gồm đau xương, đau tay/chân, mệt mỏi, đau đầu, buồn nôn và đỏ tại chỗ tiêm.

Các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn có thể bao gồm:

• Đổ mồ hôi
• Nước tiểu sẫm màu

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, pegfilgrastim thường không được khuyến cáo sử dụng cho:

• Bệnh nhân bị dị ứng với các yếu tố kích thích tạo khuẩn lạc bạch cầu hạt ở người (CFS) như thuốc filgrastim hoặc các sản phẩm pegfilgrastim. Phản ứng dị ứng có thể gây phát ban toàn thân, khó thở, thở khò khè, chóng mặt, sưng quanh miệng hoặc mắt, nhịp tim nhanh và đổ mồ hôi. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy ngừng sử dụng Neulasta và gọi cho bác sĩ hoặc tìm trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức.
• Bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm. Sử dụng Neulasta có thể dẫn đến tình trạng gọi là cơn hồng cầu hình liềm, có thể đe dọa tính mạng và cần phải ngừng sử dụng Neulasta.
• Bệnh nhân đang được xạ trị. Ở một số người mắc ung thư vú hoặc ung thư phổi, việc sử dụng pegfilgrastim kết hợp với hóa trị và/hoặc xạ trị có liên quan đến nguy cơ mắc một số loại ung thư máu cao hơn (MDS/AML). Nhóm điều trị của bạn sẽ theo dõi các dấu hiệu này.

Câu hỏi thường gặp

Neulasta có phải là thuốc hóa trị không?

Không, nó không phải là thuốc hóa trị. Thay vào đó, nó giúp điều trị tác dụng phụ chính của hóa trị gọi là giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu thấp). Thuốc hóa trị có tác dụng chống lại các tế bào ung thư, trong khi Neulasta được thiết kế để chống lại các tác dụng phụ của đợt hóa trị.

Thuốc Neulasta được sử dụng như thế nào?

Neulasta chỉ có dạng tiêm. Thuốc có thể được tiêm dưới da (dưới da) hoặc dưới dạng miếng dán da chuyên dụng (còn gọi là kim phun trên cơ thể [OBI] hoặc Neulasta OnPro) được lập trình bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Bạn không nên tự tiêm dưới da cho đến khi được nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hướng dẫn đúng cách. Hãy đảm bảo liều tiêm được thực hiện ít nhất 24 giờ sau khi hóa trị và không trong vòng 14 ngày trước lần hóa trị tiếp theo.