Ingrezza (Valbenazine): Công dụng, cơ chế hoạt động, liều dùng, tác dụng phụ và nhiều thông tin khác.

Ingrezza (phát âm là...) in-GREH-zah(Thuốc) là thuốc uống theo toa được sử dụng ở người lớn để điều trị một số rối loạn vận động cơ thể. Tên chung của thuốc là valbenazine (phát âm là val-BEN-a-zeen). Sản phẩm có dạng viên nang thông thường để nuốt cả viên và dạng viên nang rắc có thể mở ra và trộn với thức ăn mềm. 

Ingrezza thuộc nhóm thuốc ức chế VMAT2 (chất ức chế vận chuyển monoamine dạng túi-2) giúp giảm các cử động không mong muốn hoặc không kiểm soát được. 

FDA lần đầu tiên phê duyệt Ingrezza vào năm 2017 cho mục đích điều trị. chứng loạn động muộn (TD) ở người lớn, và vào năm 2023, thuốc này đã được phê duyệt để điều trị chứng múa giật liên quan đến bệnh Huntington. 

Hiện nay, loại thuốc này được sử dụng rộng rãi để điều trị các rối loạn vận động. Bài viết này sẽ cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết về loại thuốc này, bao gồm cơ chế hoạt động, cách dùng, liều lượng tối ưu, tác dụng phụ có thể xảy ra và thông tin an toàn quan trọng. 

Chỉ định (Công dụng được phê duyệt)

Ingrezza được chấp thuận để điều trị hai bệnh chính ở người lớn, bao gồm:

Rối loạn vận động muộn (TD)

rối loạn vận động muộn Đây là một rối loạn hệ thần kinh gây ra các cử động cơ không tự chủ, không kiểm soát được ở mặt, lưỡi hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Những cử động này có thể trông giống như mím môi, nghiến răng, cuộn lưỡi, nhăn mặt, co giật hoặc giật mạnh. 

Rối loạn vận động muộn (TD) thường phát triển sau khi sử dụng thuốc chống loạn thần trong thời gian dài. 

Chứng múa giật do bệnh Huntington 

Tương tự như chứng rối loạn vận động muộn, múa giật Đây là một rối loạn vận động khác gây ra các chuyển động đột ngột, không đều, giống như nhảy múa hoặc bồn chồn mà người bệnh không thể kiểm soát. Những chuyển động này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh Huntington (một bệnh di truyền ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não). 

Ingrezza (valbenazine) kiểm soát tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cử động không kiểm soát ở bệnh nhân mắc chứng rối loạn vận động muộn và chứng múa giật. Tuy nhiên, thuốc này không chữa khỏi hoàn toàn các bệnh lý này. 

Thông tin an toàn quan trọng (Đóng hộp Cảnh báo)

Ingrezza có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm trầm cảm và ý nghĩ hoặc hành động tự sát. Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn bị trầm cảm hoặc có tiền sử ý nghĩ tự sát trước khi bắt đầu dùng thuốc.

Cơ chế hoạt động

Nhìn chung, não bộ sử dụng một chất dẫn truyền thần kinh gọi là dopamine để điều khiển chuyển động. Nhưng khi một người sử dụng thuốc chống loạn thần mãn tính, nó sẽ gây ra sự truyền tín hiệu dopamine bất thường trong não.

Sự giải phóng dopamine quá mức dẫn đến các cử động cơ thể lặp đi lặp lại, không thể kiểm soát. Ingrezza giúp giảm hoạt động quá mức của dopamine và làm giảm các cử động không tự chủ. được thấy trong TD và chứng múa giật. 

Cơ chế hoạt động

Valbenazine, phân tử hoạt tính trong Ingrezza, là chất ức chế vận chuyển monoamine dạng túi-2 (VMAT2) nhắm mục tiêu chọn lọc và đặc hiệu vào VMAT2, một loại protein giúp điều chỉnh sự giải phóng dopamine trong não. 

Bằng cách ngăn chặn protein VMAT2, Ingrezza điều chỉnh tín hiệu dopamine bất thường, dẫn đến các chuyển động cơ thể mượt mà và được kiểm soát tốt hơn theo thời gian. 

Dạng thuốc

Ingrezza có hai dạng dùng đường uống:

• Viên nang tiêu chuẩn mà bạn nuốt
• Rắc viên nang Có thể mở viên thuốc ra và trộn với thức ăn mềm cho những người khó nuốt thuốc viên.

Cả viên nang Ingrezza và Ingrezza Sprinkle đều có các hàm lượng 40 mg, 60 mg và 80 mg.

Liều lượng và cách dùng được khuyến cáo

1. Liều lượng khuyến cáo

Liều lượng khuyến cáo của FDA dành cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn vận động muộn và chứng múa giật Huntington như sau:

• Đối với chứng rối loạn vận động muộn (TD): Liều khởi đầu là 40 mg, mỗi ngày một lần. Sau 1 tuần, tăng liều lên đến liều khuyến cáo là 80 mg, mỗi ngày một lần.
• Đối với bệnh Huntington: Liều khởi đầu là 40 mg mỗi ngày một lần, sau đó tăng thêm 20 mg mỗi hai tuần cho đến khi đạt liều khuyến cáo là 80 mg mỗi ngày một lần. 

Tùy thuộc vào phản ứng và khả năng dung nạp của bạn với Ingrezza, liều dùng 40 mg hoặc 60 mg mỗi ngày một lần có thể được xem xét. 

2. Thông tin quản trị

Viên nang Ingrezza và viên nang dạng bột Ingrezza được uống mỗi ngày một lần, có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn. 

Nếu dùng dạng viên nang, hãy nuốt cả viên nang với nước. Không được nghiền nát hoặc nhai. 

Nếu bạn dùng viên nang Sprinkle:

• Bạn có thể mở viên nang và rắc phần bên trong (dạng hạt) lên một lượng nhỏ (khoảng 1 muỗng canh) thức ăn mềm như sốt táo, sữa chua hoặc bánh pudding. 
• Nuốt thức ăn mềm mà không cần nhai, và uống một cốc nước để đảm bảo toàn bộ thuốc được nuốt hết.
• Bạn cũng có thể nuốt cả viên nang Sprinkle với nước. 
• Không được hòa tan các hạt này vào sữa hoặc nước.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của Ingrezza

Viên nang Ingrezza và bột rắc Ingrezza có thể gây ra các tác dụng phụ nhẹ hoặc nghiêm trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Tác dụng phụ nhẹ

Một số tác dụng phụ nhẹ mà bạn có thể gặp phải trong quá trình điều trị bao gồm:

• Đau đầu
• Mệt mỏi và buồn ngủ (thường gặp nhất ở TD và chứng múa giật)
• Nổi mề đay (các vùng da đỏ, nổi lên và ngứa) hoặc phát ban (thường thấy nhất ở những người bị chứng múa giật)
• Mất ngủ (thường gặp nhất ở những người mắc chứng múa giật)
• Các vấn đề về thăng bằng hoặc phối hợp
• Khô miệng
• Sự bồn chồn
• Táo bón
• Mờ mắt
• Tăng cân
• Buồn nôn hoặc nôn 

Trong hầu hết các trường hợp, những tác dụng phụ này chỉ là tạm thời và một số có thể dễ dàng kiểm soát. Nhưng nếu bạn gặp phải các triệu chứng kéo dài gây khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. 

Tác dụng phụ

Mặc dù hiếm gặp, Ingrezza cũng có thể gây ra các tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ nghiêm trọng đã được báo cáo bao gồm:

• Trầm cảm và ý nghĩ tự tử: Thường gặp nhất ở bệnh nhân mắc bệnh Huntington.
• Phản ứng dị ứng nghiêm trọng: Các phản ứng dị ứng bao gồm khó thở hoặc thở gấp; sưng mặt, môi, mí mắt, lưỡi, họng hoặc các vùng da khác; khó nuốt; phát ban; hoặc nổi mề đay.
• Hội chứng ác tính do thuốc an thần (NMS): Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tử vong. Các triệu chứng bao gồm cứng cơ, mạch hoặc huyết áp không đều, đổ mồ hôi nhiều, sốt cao hoặc nhịp tim rất nhanh hoặc không đều. 
• Rối loạn nhịp tim (kéo dài khoảng QT): Điều này xảy ra khi bạn dùng các loại thuốc khác cùng với Ingrezza. Các triệu chứng có thể bao gồm nhịp tim nhanh, chậm hoặc không đều, chóng mặt, ngất xỉu hoặc khó thở.
• Các triệu chứng giống bệnh Parkinson: Các triệu chứng bao gồm run rẩy, co giật, cứng khớp, khó giữ thăng bằng hoặc khó đi lại.

Bác sĩ có thể thay đổi liều lượng, tạm thời ngừng hoặc ngừng hẳn việc điều trị bằng Ingrezza nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào nêu trên. 

Các biện pháp phòng ngừa 

Trước khi dùng thuốc này

Trước khi dùng Ingrezza (valbenazine), hãy báo cho bác sĩ nếu bạn:

• Có vấn đề về cảm xúc hoặc tâm thần (ví dụ: trầm cảm, lo lắng, căng thẳng, giận dữ, kích động, rối loạn tâm thần, tiền sử có ý nghĩ tự tử hoặc cố gắng tự tử) 
• Tôi bị các vấn đề về gan.
• Mắc bệnh tim không ổn định, suy tim hoặc mới bị nhồi máu cơ tim.
• Có nhịp tim không đều (ví dụ: kéo dài khoảng QT, rối loạn nhịp tim)
• Bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai (Ingrezza có thể gây hại cho thai nhi)
• Bạn đang cho con bú hoặc dự định cho con bú? Chưa rõ liệu Ingrezza có truyền qua sữa mẹ hay không. Không cho con bú trong suốt thời gian điều trị và trong 5 ngày sau liều cuối cùng.
• Bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào (ví dụ: thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) hoặc digoxin) hoặc thuốc không kê đơn, vitamin và thực phẩm chức năng thảo dược không?

Sau khi uống thuốc này

Ingrezza được báo cáo là gây chậm phản ứng (buồn ngủ/an thần). Do đó, khuyến cáo nên tránh lái xe, vận hành máy móc hạng nặng hoặc tham gia bất kỳ hoạt động nguy hiểm nào cho đến khi bạn biết thuốc ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Chóng mặt hoặc buồn ngủ có thể dẫn đến té ngã, tai nạn hoặc thương tích nghiêm trọng.

Hơn nữa, cần tránh dùng rượu hoặc các loại thuốc khác có thể gây buồn ngủ trong suốt quá trình điều trị. 

Các loại thuốc cần tránh khi đang dùng Ingrezza 

Bạn không nên dùng thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOI) cùng với Ingrezza, vì những loại thuốc này có thể làm tăng tác dụng phụ và làm giảm hiệu quả của Ingrezza. 

Dưới đây là danh sách các loại thuốc bạn nên tránh dùng trong quá trình điều trị bằng Ingrezza:

• Các chất ức chế MAO bao gồm phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid và selegiline.
• Các thuốc chống trầm cảm như paroxetine hoặc fluoxetine 
• Các loại thuốc chống nấm như itraconazole và ketoconazole, và các loại kháng sinh như clarithromycin.
• Một số loại thuốc chống co giật, chẳng hạn như carbamazepine hoặc phenytoin.
• Thuốc kháng sinh rifampin
• Thực phẩm chức năng từ thảo dược có chứa cây Hypericum perforatum (cây St. John's wort).

Hơn nữa, việc dùng Ingrezza cùng với thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc tim mạch và thuốc kháng sinh có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim.

Ingrezza Trị giá

Ingrezza có thể khá đắt đối với những người phải tự chi trả vì đây là thuốc có thương hiệu và không có phiên bản thuốc gốc. Tuy nhiên, nếu bạn mới sử dụng thuốc này, bạn có thể nhận được nguồn cung cấp 1 tháng Ingrezza miễn phí thông qua một chương trình. Ingrezza dùng thử miễn phí 30 ngày chương trình. 

Chi phí ước tính của viên nang Ingrezza và Ingrezza Sprinkle (valbenazine) có thể thay đổi tùy thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như liều lượng, phạm vi bảo hiểm của bạn và loại nhà thuốc chuyên khoa mà bạn sử dụng. 

Các giá bán buôn trung bình Với 30 viên nang Ingrezza (đủ dùng trong một tháng cho hầu hết bệnh nhân), giá là $5,750 cho loại 40 mg và $6,225 cho loại 80 mg. 

Mặt khác, nếu bạn có bảo hiểm thương mại (không phải bảo hiểm của chính phủ), bạn có thể đủ điều kiện được giảm phí đồng chi trả $0 thông qua Thẻ tiết kiệm Ingrezza do cung cấp. Chương trình hỗ trợ INBRACE. Hầu hết bệnh nhân có loại bảo hiểm này trả $10 hoặc ít hơn mỗi tháng. cho đơn thuốc của họ. Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu các cơ hội hỗ trợ tài chính cho mã số Ingrezza, Hãy liên hệ với một trong những chuyên gia của chúng tôi. để được hỗ trợ.