Viêm màng bồ đào tự miễn là một bệnh viêm mắt xảy ra do rối loạn chức năng hệ miễn dịch. Tình trạng tự miễn này gây viêm bên trong mắt, cụ thể là ở màng bồ đào hoặc đường dẫn màng bồ đào, lớp giữa của mắt và cung cấp máu cho võng mạc.
Nói chuyện với chuyên gia về hỗ trợ đồng thanh toán
Mặc dù tình trạng này rất hiếm gặp, nhưng nó được xếp hạng là nguyên nhân phổ biến thứ tư gây mù lòa trong số những cá nhân trẻ ở các nước phát triển. Đại khái 30.000 trường hợp mù pháp lý mới được cho là phát sinh từ viêm màng bồ đào hàng năm ở Hoa Kỳ
Viêm màng bồ đào tự miễn không phải là tình trạng nghiêm trọng, nhưng có thể gây nguy hiểm cho thị lực nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.
Bài viết này thảo luận về những kiến thức cơ bản về viêm màng bồ đào tự miễn, bao gồm nguyên nhân, các loại, yếu tố nguy cơ, triệu chứng, chẩn đoán và chiến lược điều trị.
Kiến thức cơ bản về viêm màng bồ đào tự miễn và các loại viêm màng bồ đào
Mắt là cơ quan rất nhạy cảm, có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố bên trong (tấn công miễn dịch) hoặc các yếu tố bên ngoài (thuốc/độc tố). Trong viêm màng bồ đào tự miễn, hệ thống miễn dịch trở nên hoạt động quá mức hoặc hoạt động không bình thường, khiến nó tấn công (kích hoạt phản ứng viêm) màng bồ đào trong mắt vì nhầm tưởng đó là vật lạ hoặc mối đe dọa đối với bạn. Phản ứng này khiến giải phóng các chất trung gian gây viêm (hoặc phân tử) đặc hiệu gây viêm bên trong mắt.
Viêm cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác của mắt. Viêm màng bồ đào được chia thành bốn loại chính như sau:
Viêm màng bồ đào trước
Viêm màng bồ đào trước là dạng viêm màng bồ đào phổ biến nhất ở người khỏe mạnh. Ở dạng này, tình trạng viêm xảy ra ở phần trước của mắt, gây đỏ và đau. Tình trạng này thường được gọi là "viêm mống mắt" vì nó ảnh hưởng đến mống mắt, phần có màu của mắt.
Viêm màng bồ đào sau
Ở loại này, tình trạng viêm xảy ra ở phần sau của mắt, màng mạch, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là “viêm màng mạch”. Những người bị nhiễm trùng (ký sinh trùng, nấm hoặc vi-rút) và các rối loạn tự miễn dịch có nhiều khả năng bị viêm màng bồ đào sau.
Mặc dù viêm màng bồ đào sau ít phổ biến nhất, nhưng nó nghiêm trọng hơn viêm màng bồ đào trước vì nó gây sẹo võng mạc, lớp tế bào tạo ra hình ảnh. Viêm màng bồ đào sau có thể dẫn đến mất thị lực.
Viêm màng bồ đào trung gian
Trong viêm màng bồ đào trung gian, tình trạng viêm xảy ra ở phần giữa của mắt (giữa mống mắt và màng mạch) được gọi là pars plana. Loại viêm màng bồ đào này có thể gây ra hiện tượng ruồi bay và mờ mắt, chủ yếu phổ biến ở những người mắc bệnh đa xơ cứng (MS).
Viêm màng bồ đào toàn thể
Nếu tình trạng viêm xảy ra ở tất cả các phần chính của mắt, tình trạng này được gọi là viêm màng bồ đào toàn bộ. Những người bị viêm màng bồ đào toàn bộ biểu hiện sự kết hợp các triệu chứng của ba loại viêm màng bồ đào khác.
Những dấu hiệu và triệu chứng phổ biến là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Sưng, đỏ và đau ở mắt
- Mờ mắt
- Sợ ánh sáng (mắt nhạy cảm với ánh sáng mạnh)
- Vật trôi nổi (vết nổi)
- Đau đầu
- Kết mạc bị tiêm (mắt đỏ)
Các triệu chứng này có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần ở một hoặc cả hai mắt trong vài ngày. Do đó, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào nêu trên, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.
Nguyên nhân gây viêm màng bồ đào tự miễn là gì?
Nguyên nhân chính xác của viêm màng bồ đào tự miễn vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, bệnh này có liên quan chặt chẽ đến rối loạn chức năng hệ miễn dịch, nhiễm trùng và chấn thương.
Trong hầu hết các trường hợp, viêm màng bồ đào tự miễn cũng do một số rối loạn tự miễn và rối loạn suy giảm miễn dịch gây ra, bao gồm:
- Viêm cột sống dính khớp
- Viêm khớp dạng thấp
- Bệnh đa xơ cứng
- Slupus ban đỏ hệ thống
- Bệnh Crohn
- Bệnh vẩy nến
- Viêm loét đại tràng
- Bệnh Sarcoidosis
- Bệnh Kawasaki
Nhiễm trùng do vi khuẩn và vi-rút cũng là một nguyên nhân khác, bao gồm:
- AIDS
- Bệnh lao
- Bệnh giang mai
- Bệnh mụn rộp
- Virus Tây sông Nile
- Viêm võng mạc do CMV
- Bệnh toxoplasma và bệnh histoplasma
Ít gặp hơn, viêm màng bồ đào tự miễn cũng có thể do chấn thương, thương tích và một số độc tố gây ra.
Những yếu tố nguy cơ gây viêm màng bồ đào tự miễn là gì?
Sau đây là các yếu tố nguy cơ phổ biến làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm màng bồ đào tự miễn:
- Hút thuốc
- Giới tính (viêm màng bồ đào là phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới)
- Các bệnh tiềm ẩn như rối loạn tự miễn dịch
- Nhiễm trùng
- Di truyền (sự hiện diện của HLA-B27)
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm màng bồ đào tự miễn rất dễ dàng và thường được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ chuyên khoa mắt sẽ thực hiện xét nghiệm giãn đồng tử để chẩn đoán viêm màng bồ đào.
Hơn nữa, bác sĩ chuyên khoa mắt cũng xem xét bệnh sử của bệnh nhân để kiểm tra xem bệnh lý tiềm ẩn nào, chẳng hạn như rối loạn tự miễn dịch hoặc nhiễm trùng, có phải là nguyên nhân gây viêm màng bồ đào hay không.
Viêm màng bồ đào tự miễn được điều trị như thế nào?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn thuốc steroid, đây là phương pháp điều trị đầu tay. Thuốc steroid có nhiều dạng, chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt, viên uống, tiêm tĩnh mạch, tiêm vào hoặc xung quanh vùng mắt, và cấy ghép mắt (cung cấp thuốc với liều lượng nhỏ). Thuốc steroid hoạt động bằng cách giảm viêm mắt, giảm đau và ngăn ngừa nguy cơ mất thị lực.
Trong một số trường hợp, thuốc toàn thân cũng được kê đơn để kiểm soát hệ thống miễn dịch, do đó kiểm soát viêm màng bồ đào trong thời gian dài.
Tuy nhiên, nếu viêm màng bồ đào tự miễn xảy ra do một bệnh lý tiềm ẩn, việc điều trị sớm bệnh lý tiềm ẩn sẽ tự động chữa khỏi viêm màng bồ đào.
Phần kết luận
Viêm màng bồ đào tự miễn là một bệnh lý phức tạp và nguy hiểm đến thị lực, đặc trưng bởi tình trạng viêm ở lớp giữa của mắt, gọi là màng bồ đào. Tình trạng này có thể dẫn đến mất thị lực nếu không được điều trị sớm. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm và lập kế hoạch điều trị cẩn thận có thể điều trị hiệu quả tình trạng này và ngăn ngừa nguy cơ mất thị lực.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
- Barisani-Asenbauer, T., Maca, S., Mejdoubi, L., Emminger, W., Machold, K., & Auer, H. (2012). Viêm màng bồ đào - một bệnh hiếm gặp thường liên quan đến các bệnh toàn thân và nhiễm trùng - tổng quan hệ thống trên 2619 bệnh nhân. Tạp chí Bệnh hiếm Orphanet, 7(1), 57. https://doi.org/10.1186/1750-1172-7-57
- Viêm màng bồ đào là gì? | Tình trạng & Phương pháp điều trị | Trung tâm Y tế UTSW. (nd). https://utswmed.org/conditions-treatments/uveitis-eye-inflammation/
- Serraino, C. (2023, ngày 3 tháng 8). Bệnh tự miễn và mắt: Điểm qua về viêm màng bồ đào. Viện Tự miễn dịch Toàn cầu. https://www.autoimmuneinstitute.org/articles/about-autoimmune/autoimmunity-and-the-eyes-a-spotlight-on-uveitis/
- J. Schreurs, MW, & Rothova, A. (2018). Tự miễn dịch trong viêm màng bồ đào. Acta Ophthalmologica, 96(5), 481-485. https://doi.org/10.1111/aos.13652
- González, MM, Solano, MM, Porco, TC, Oldenburg, CE, Acharya, NR, Lin, SC, & Chan, MF (2018). Dịch tễ học về viêm màng bồ đào trong một nghiên cứu dựa trên dân số Hoa Kỳ. Tạp chí Viêm và Nhiễm trùng Mắt, 8. https://doi.org/10.1186/s12348-018-0148-5
- Selmi, C. (2014). Chẩn đoán và phân loại viêm màng bồ đào tự miễn. Đánh giá về bệnh tự miễn dịch, 13(4-5), 591-594. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.006
- Prete, M., Dammacco, R., Fatone, MC, & Racanelli, V. (nd). Viêm màng bồ đào tự miễn: đặc điểm lâm sàng, bệnh sinh và điều trị. Y học lâm sàng và thực nghiệm, 16(2), 125–136. https://doi.org/10.1007/s10238-015-0345-6
- Papotto, PH, Marengo, EB, Sardinha, LR, Goldberg, AC, & Rizzo, LV (2014). Chiến lược miễn dịch trị liệu trong viêm màng bồ đào tự miễn. Đánh giá về bệnh tự miễn dịch, 13(9), 909-916. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.05.003
- Viêm màng bồ đào: viêm mắt tự miễn | HSS Rheumatology. (nd). Bệnh viện Phẫu thuật Đặc biệt. https://www.hss.edu/condition-list_uveitis-eye-conditions.asp
- Horai, R., & Caspi, RR (2011). Cytokine trong viêm màng bồ đào tự miễn. Tạp chí nghiên cứu Interferon và Cytokine, 31(10), 733–744. https://doi.org/10.1089/jir.2011.0042
Vietnamese 
English 
Spanish 
Chinese